中西醫結合逆轉萎縮性胃炎

李金蘭

現代人生活節奏快、工作壓力大、飲食不規律，導致胃病高發。很多患者癥狀表現不明顯，僅體檢時查出患有慢性萎縮性胃炎等常見胃部疾病。一般認為，慢性萎縮性胃炎形成后，病變部位萎縮的腺體不能恢復，病變不能逆轉，故得出慢性萎縮性胃炎不能治愈的結論。但臨床實踐表明，慢性萎縮性胃炎若能早期發現，及時采取“三位一體”的中西醫結合治療方案，病變部位萎縮的腺體是可以恢復的，轉化為淺表性胃炎或被治愈不是沒有可能。

“三位一體”指的是結合運用西醫西藥、中藥湯劑及中醫特色療法等3種方法的綜合性療法。

西醫西藥

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜上皮遭受反復損害導致固有腺體的減少，常伴有腸腺上皮的化生和/或異型增生的一種慢性胃部疾病。有些人沒有明顯的癥狀，有些患者會出現腹痛、反酸、腹脹等消化不良或消瘦、貧血癥狀。

幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的主要病因，因此如果有幽門螺桿菌感染的慢性萎縮性胃炎患者，首先要根除幽門螺桿菌感染（目前推薦方案是鉍劑+PPI+2種抗生素組成的四聯方案），而且越早根除預后越好。此外，治療中還可以選擇一些影響黏膜屏障，起到黏膜修復作用或阻斷胃腸道炎癥的藥物，例如環氧化酶2抑制劑可以抑制胃腸道炎癥，而維生素可以清除氧自由基、改善胃黏膜炎癥。

中藥湯劑

慢性萎縮性胃炎按癥狀應歸屬于祖國醫學的“胃院痛”“腹痛”“嘈雜”“心下痞滿”等范疇，其病位在胃。本病多因寒邪凝滯、飲食損傷、情志不遂、慢性感染、藥物及遺傳等因素所致。胃為陽腑，多氣多血，以通降為順，喜潤惡燥，若寒邪凝滯、飲食不節、情志不遂、感染、藥物等，均可損傷胃腑，導致胃失和降，氣滯不行，代謝產物不斷積蓄，郁于中焦，郁久化熱，久病入絡，陰血耗傷，脾胃虛弱，氣血匱乏，氣虛則無以行血，故胃鏡下可見黏膜下血管隱見、胃中青筋暴露、黏膜粗糙不平或形成結節。因此本病的病機為氣陰兩虛、胃脈淤阻，治療應該從益氣化淤下手，方藥可用參芪胃生湯加減。

基本方：黨參、蒲公英、黃芪各30克，丹參20克，雞內金、元胡各15克，川芎、莪術各10克，制軍、厚樸各5克，三七粉3克，錫類散0.5克。

加減：肝胃陰虧加北沙參、生地、麥冬；肝胃氣滯加柴胡、佛手；肝胃郁熱加白芍、郁金、丹皮；脾胃虛寒去蒲公英加桂枝、酒白芍、飴糖。

用法：每日1劑，用水煎成湯劑，上、下午各口服1次，連服4個月為1個療程。

方解：方中黨參、黃芪益氣健脾；黃芪、莪術相配可逆轉其器質性病變的進程，從而促進胃黏膜細胞的生長和逆轉；雞內金能助胃腺體恢復，刺激胃液分泌，清血化淤；川芎、三七粉、丹參活血化淤，通絡生新；制軍、厚樸、元胡具有抑制幽門螺桿菌、保護胃黏膜并抗癌前病變作用；錫類散具有清熱解毒、生肌止痛之功。諸藥合用的最大優點是既無胃腸道副作用，又能根除幽門螺桿菌；既能改善胃脈的血運，又能加速胃黏膜上皮細胞新生，從而使腸上皮化生消失，恢復其生理功能。

中醫特色療法

運用穴位貼敷、中藥灌腸、艾灸等中醫特色治療方式，可提高用藥的效果，患者可根據自身情況，在專業中醫師的指導下選用。

需要提醒的是，慢性萎縮性胃炎患者不論病因如何，均應戒煙忌酒，飲食規律，避免使用損害胃黏膜的藥（如阿司匹林、紅霉素等），積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。