聚維酮碘稀釋液結膜囊沖洗聯合左氧氟沙星滴眼液預防白內障術后感染效果分析

韋蘭，孫溯蔭，廖麗

廣東省信宜市人民醫院檢驗科，廣東茂名 525300

白內障是臨床中發生率較高的眼科疾病，一般的患病群體以老年人為主。既往研究報道，白內障的發生與遺傳、免疫及代謝變化等多方面因素息息相關；而外部創傷刺激、中毒等因素也有可能誘發白內障，嚴重影響該疾病在患者生活質量[1-2]。近年來，臨床中在白內障治療方面選擇的首要治療方案為手術，但術后面臨高發病率的感染，嚴重影響手術治療效果與視力恢復，所以完成手術治療的重點是降低術后感染發生率[3-4]。左氧氟沙星滴眼液是白內障術后患者主要抗感染藥物，但單純用該藥物的預防效果有限，為了解該藥物與聚維酮碘稀釋液聯合預防白內障術后感染的效果，該文方便選取該院2018年5月—2019年5月收治的56例白內障手術患者，就其應用不同藥物干預的效果及感染發生情況進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象方便選取收治的白內障患者56例，全部在該院采用手術治療；其中僅采用左氧氟沙星滴眼液作為術后感染預防藥物27例（單一組），采用左氧氟沙星滴眼液聯合聚維酮碘稀釋液作為術后感染預防藥物29例（聯合組）。該次入選的所有患者均確診為白內障患者，并且在該院進行的手術治療；排除有精神障礙問題的患者，并且青光眼合并白內障的患者。單一組：男15例，女12例；年齡50~85歲，平均（67.81±2.47）歲。聯合組：男16例，女13例；年齡50~85歲，平均（67.96±2.50）歲。兩組年齡、性別等資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。該次研究經醫院倫理委員會審核批準，患者及家屬知情并同意。

1.2 方法

單一組治療方法，在術前3 d給予0.5%左氧氟沙星滴眼液（國藥準字H20020327），每6小時1次；聯合組患者在單一組治療基礎上聯合聚維酮碘 （國藥準字H20065470）稀釋液結膜囊沖洗，碘（批準文號:滬衛消證字（2003）第0001號）稀釋液結膜囊沖洗，0.9%NaCl溶液稀釋至0.025%，并進行結膜囊沖洗，沖洗時間為30 s/次。

1.3 觀察指標

對比單一組與聯合組患者白內障手術后感染發生率；檢測治療前后病原菌性陽性情況及治療后結膜充血情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后感染情況比較

聯合組感染發生率低于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后感染情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者病原菌陽性檢測比較

治療前兩組患者病原菌陽性比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后聯合組病原菌陽性率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后病原菌陽性檢測比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療后結膜充血情況比較

聯合組治療后無充血患者高于單一組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后結膜充血情況比較[n(%)]

3 討論

白內障這一類型的疾病在眼科界中發生率較高，尤其在患病的群體方面集中為老年人。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢上升，而白內障的患病率每年都在增加，白內障發生往往與大量因素相關，包括家族性遺傳、外界對眼部創傷刺激、營養不良等[4-6]。臨床中針對該疾病制定的治療方案為藥物干預、手術治療等，但由于絕大多數患者在就診時已處于晚期，所以單純采用藥物干預效果不佳，錯過了藥物治療的最理想時機。關于手術治療，完成手術后的并發癥是影響患者恢復的危險因素，特別是術后發生眼部感染的情況[7-9]。同時，完成手術后的患者一般還會伴隨一些害怕見光、流淚、刺痛等表現，病情惡劣的患者還會發生結膜充血等情況，臨床中應引起足夠的重視。結膜主要連接為眼瞼，主要在眼瞼內面位置，所以該位置結構方面存在一定的特殊性，所以發生細菌感染的概率較高[10]。因此，白內障術后患者需做好感染預防工作?？股厥乾F階段臨床針對感染性疾病或者預防感染應用較為廣泛的藥物之一，左氧氟沙星作為喹諾酮類抗菌藥物，具有理想的抑制細菌滋生的效果，該藥物的主要機制是減少細菌DNA合成復制來發揮治療效果，但左氧氟沙星最大的劣勢是易侵損患者的呼吸系統、中樞神經系統，且單一采用左氧氟沙星滴眼液難達到理想的預防目標。

聚維酮碘的主要成分為碘元素與聚合物載體共同組成的疏松類型復合物，當中的聚維酮碘一方面能大量放出聚合物，在碘液運輸穿透到細胞壁中，處于游離狀態的碘在短時間內將大量細胞毒性放出，同時可在10 s中清除原核細胞，在30 s中侵損細胞。郭慧琴等[11]學者經研究發現，聯合應用上述2種藥物治療能有效提升白內障治療效果，且術后不良反應少，具有較好術后感染預防效果。該研究結果顯示，聯合組感染發生率（3.45%）、病原菌陽性率 （10.34%）均低于單一組的（37.04%）和（37.04%），且兩組治療后結膜充血情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明聯合組治療更有助于降低患者感染風險。與李琳[12]學者的研究報道類似，該研究顯示患者治療療后細菌陽性率（1.19%）低于對照組（9.52%），感染預防效果更佳，進一步提示了該藥物能有效控制眼內炎癥從而降低術后感染發生率。

綜上所述，針對臨床白內障手術患者預防感染治療首選推薦的藥物為聚維酮碘稀釋液沖洗聯合左氧氟沙星滴眼液，聯合使用對術后感染具有良好的預防效果，適用于白內障手術治療后的患者。