胃復(fù)春片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶膠囊治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

樊燕峰

(山西省中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院，山西 太原030032)

慢性萎縮性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，具有易反復(fù)發(fā)作的特征[1]。該病不僅會(huì)影響患者的正常進(jìn)食、消化功能，還會(huì)影響其情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量。西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎多采用雷貝拉唑鈉改善患者臨床癥狀，效果尚可。胃復(fù)春片是一種常用的中成藥，可發(fā)揮益氣解毒、活血健脾的功效。為探討胃復(fù)春的臨床治療效果，本研究選取105例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年2月在山西省中鐵十七局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院治療的105例慢性萎縮性胃炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為西醫(yī)組51例和中西醫(yī)結(jié)合組54例。西醫(yī)組男28例，女23例；平均年齡(44.6±12.7)歲；平均病程(2.9±1.4)年。中西醫(yī)結(jié)合組男30例，女24例；平均年齡(44.8±12.5)歲；平均病程(3.0±1.4)年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①參考《全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見》中慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，癥見口苦、反酸、食欲減退等癥狀，胃鏡下可見黏膜皺襞減少，黏膜紅白相間，呈顆粒狀，病理活檢顯示腺體萎縮。②患者對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。③患者臨床資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不配合本次研究者。②對(duì)本研究所用藥物過敏者。③入組前2周內(nèi)接受過其他治療者。

2 治療方法

2.1 西醫(yī)組 給予雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061220，20 mg/粒)治療，每次2粒，每日1次。共治療8周。

2.2 中西醫(yī)結(jié)合組 在西醫(yī)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胃復(fù)春片(杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040003，0.36 g/片)治療，每次4片，每日3次。共治療8周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的臨床療效，根據(jù)患者的癥狀、體征評(píng)價(jià)療效。②比較兩組患者噯氣、上腹隱痛的消失時(shí)間。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：病理檢查結(jié)果提示腺體萎縮恢復(fù)，癥狀、體征基本消失；有效：癥狀、體征好轉(zhuǎn)，病理檢查顯示腺體增大、黏膜皺襞增多；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)[3]。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)臨床療效比較 中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為92.59%(50/54)，高于西醫(yī)組的78.43%(40/54)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性萎縮性胃炎患者臨床療效比較[例(%)]

(2)噯氣、上腹隱痛消失時(shí)間比較 中西醫(yī)結(jié)合組噯氣、上腹隱痛消失時(shí)間均短于西醫(yī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組慢性萎縮性胃炎患者噯氣、上腹隱痛消失時(shí)間比較(d,)

表2 兩組慢性萎縮性胃炎患者噯氣、上腹隱痛消失時(shí)間比較(d,)

注：與西醫(yī)組比較，▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 噯氣 上腹隱痛中西醫(yī)結(jié)合組 54 3.08±0.67▲ 2.94±0.59▲西醫(yī)組 51 3.95±0.81 4.14±0.75

4 討論

慢性萎縮性胃炎的病因以十二指腸腸液反流、幽門螺桿菌感染、退行性病變等為主[4]。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，對(duì)患者的危害主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是影響患者的飲食與代謝；二是增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。目前西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎以藥物為主，雷貝拉唑鈉口服后經(jīng)消化道吸收，作用于胃黏膜區(qū)域，其有效成分在胃酸條件下被轉(zhuǎn)化成活性代謝體，與胃壁細(xì)胞H＋-K＋-ATP酶系統(tǒng)發(fā)生特異性反應(yīng)，發(fā)揮抑制作用，干擾胃酸的正常分泌。此外，該藥物還可根除患者體內(nèi)的幽門螺桿菌。本研究結(jié)果顯示，單純采用雷貝拉唑鈉治療慢性萎縮性胃炎患者效果尚可，但部分患者的療效欠佳。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎的病機(jī)為肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱，從而脾失運(yùn)化、胃納不調(diào)，導(dǎo)致該病發(fā)生[5]。中醫(yī)以疏肝理氣、和胃健脾為原則治療。胃復(fù)春片主要由紅參、香茶菜、麩炒枳殼組成，其中紅參為君藥，益氣健脾；香茶菜為臣藥，理氣解毒活血；佐以枳殼理氣。全方共奏健脾益氣、活血解毒之功，符合慢性萎縮性胃炎的病機(jī)，可快速改善患者噯氣、上腹脹滿等癥狀。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，胃復(fù)春片具有良好的抗炎、抗感染作用[6]。另有研究表明，胃復(fù)春片可通過消除幽門螺桿菌，阻斷胃酸異常分泌機(jī)制，從而發(fā)揮治療作用[7]。

本研究結(jié)果顯示，胃復(fù)春片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶膠囊治療慢性萎縮性胃炎可提高臨床療效，快速消除胃黏膜、腺體病變帶來的噯氣、上腹隱痛癥狀，可在臨床推廣應(yīng)用。