綜合ICU多重耐藥菌感染的分析與護理干預

王太梅

摘要：目的：探討分析綜合ICU多重耐藥菌感染的分析與護理干預效果。方法：從近兩年于我院收治的ICU危重癥患者中，選取90例作為研究對象，致病菌選取250株，對多重致病菌的病原菌種類與標本來源進行分析。結果：在250株致病菌中，130株為多重耐藥菌;在標本種類中，主要包括痰液標本、血液標本、尿液標本、分泌物標本等;在130株多重耐藥菌中，醫院感染為90株。結論：綜合ICU多重耐藥菌，其類型較多，且具有廣泛的分布范圍，對于醫院來說，必須要將護理干預措施落實下去，將交叉感染和醫院感染的發生幾率降至最低，其臨床推廣價值較高。

關鍵詞：綜合ICU;多重耐藥菌;感染;護理干預

對于多重耐藥菌來說，作為病原菌主要作用于三類以上抗菌藥物，其耐藥性顯著，條件致病菌比較常見，其中，革蘭陰性桿菌占據大多數。在醫院收治危重患者的場所中，綜合ICU發揮著重要的作用，患者免疫力并不高【1】，病原菌的感染經常發生，所以為多種耐藥菌形成或傳播創造“便捷性”。要想避免綜合ICU患者的生命健康受到威脅，加強護理干預措施是至關重要的，以此來不斷提高多重耐藥菌的傳播控制水平。

1.資料與方法

1.1一般資料

在90例患者中，主要包括50例男性患者和40例女性患者，最低年齡為30歲，最高年齡為80歲，平均年齡為（55.45±3.48）歲。在病原培養標本中，主要包括血液、痰液以及尿液等，在所有標本中，一共培養病原菌250株。

1.2方法

首先，風險意識。基于醫院視角，應將對護理人員的培訓活動落實下去，重點圍繞多重耐藥菌感染展開，將風險識別主題會議落實下去，引導護理人員樹立高度的風險意識，高度掌握和了解流行病學、多重耐藥菌等知識，將護理人員臨床業務水平提升到全新的高度，確保良好的防范效果，避免感染出現擴散。此外，醫院也要加強無菌化意識的構建，醫護人員在進入綜合ICU病房后，隔離衣、防護鏡、面罩是必須要佩戴完整的，實施“七步法”洗手，做好消毒工作，防止手部出現細菌。

其次，無菌操作。在護理操作執行過程中，護理人員應將無菌化原則踐行到底，在醫療物品使用前后，消毒工作的開展是至關重要的，一次性醫療用品最為提倡。在靜脈輸液前，應將手套戴上，對穿刺點附近的皮膚，酒精消毒不容忽視，給予皮膚無菌狀態一定的保證。

再次，環境管理。對于護理人員來說，應定期消毒病房內的地面和桌面等，避免病房出現不干凈現象，通風工作也要定時進行，定期對患者的病服、床單等進行更換。面對患者多重耐藥菌感染的發生【2】，隔離必須要及時進行，防止感染到其他患者。

最后，加強耐藥性監測。如果患者屬于新入住綜合ICU，并且抗生素使用時間較長，耐藥性定期監測的開展非常重要，做好患者標本采集工作，并加強病原學檢查的應用，面對多重耐藥菌感染，務必要第一時間給予措施。

2.結果

在250株致病菌中，130株為多重耐藥菌，其中，鮑曼不動桿菌為85株，金黃色葡萄球菌為20株，銅綠假單胞菌為10株，肺炎克雷伯菌為10株，其他病原菌的株數為5株;在標本種類中，痰液標本為70株，血液標本為20株，尿液標本為15株，分泌物標本為15株，其他標本為10株;在130株多重耐藥菌中，醫院感染為90株，占比為69.23%。詳見表1、表2：

3.討論

在危急重癥患者中，多重耐藥菌感染比較常見，這在綜合 ICU病房得到了充分體現。通常來說，綜合ICU病房患者病情的危急性特點顯著，與一系列操作有著密切的聯系，如手術治療、氣管切開等，這些操作的侵入性特點突出，而且該類患者機體免疫力并不高，感染現象難以避免【3】。面對多重耐藥菌感染的發生，不利于患者治療效果的提升。

對于多重耐藥菌感染患者來說，其病原菌對多種抗菌藥物的耐藥性比較明顯，所以在臨床上，加強針對性護理操作是至關重要的，而且護理人員也要將培訓工作落實到位，既要樹立高度的馮小剛意識，也要提高對無菌化操作的重視程度，將因感染或交叉感染發生的可能性降至最低。此外，醫院也要認識到環境管理的重要性，確保與無菌狀態要求相符，從而將多重耐藥菌的感染控制在合理范圍內。在本次研究的標本種類中，痰液標本、血液標本、尿液標本等占有較高的比重【4】。由此了解到，在綜合ICU主要感染致病菌中，多重耐藥菌感染不容忽視。而呼吸系統，為患者感染的主要部位，痰液為主要的感染標本，分析其原因，主要是由于重癥患者在氣管切開、氣管插管等操作的影響下，會使患者呼吸道黏膜受到嚴重損傷，從而導致致病菌定植。

參考文獻：

[1] 張靜， 石穎. 集束化干預措施對ICU多重耐藥菌醫院感染影響的Meta分析[J]. 中華現代護理雜志， 2020， 26（16）：2178-2182.

[2] 朱振良， 沈新， 葉聰. ICU患者多重耐藥菌感染管理的綜合干預策略研究[J]. 醫院管理論壇， 2019， 036（010）：64-66，29.

[3] 屠莎莉、戚靜波、魏鮮. 全程多模式綜合干預對降低重癥監護病房多重耐藥菌感染發現率的干預效果研究[J]. 人人健康， 2020， No.523（14）：107-107.

[4] 劉維麗， 趙立文. 集束護理干預策略在預防ICU多重耐藥菌感染的應用效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， v.4（09）：110-110.