早期康復護理干預對ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者的影響

李俊敏

摘要：目的 分析早期康復護理干預對ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者的影響。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的122例ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各61例。給予對照組常規護理，給予觀察組常規護理+早期康復護理干預，并對兩組的肺功能指標和不良反應發生率進行對比。結果 觀察組肺功能指標（肺活量、潮氣量、呼氣量、氣道峰壓）、不良反應發生率優于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。結論 常規護理ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者的過程中融入早期康復護理干預，能幫助患者改善肺功能，降低發生不良反應的幾率，值得推廣。

關鍵詞：早期康復護理干預;ICU呼吸衰竭有創機械通氣;肺功能指標;不良反應發生率

呼吸衰竭是一種危重癥，臨床主要癥狀是肺功能障礙，患者會有呼吸、換氣障礙，現階段針對該病的治療手段主要是機械通氣。但是在使用過程中，極易損傷到患者的呼吸道，導致患者出現呼吸機依賴等并發癥。臨床中給予ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者早期康復護理干預，能夠提高治療效果和安全性，能夠促使患者更好的康復[1]。本研究分析了早期康復護理干預對ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者的影響，效果顯著，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的122例ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者進行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各61例，對照組男：女（26：35），年齡42-72歲，均齡（59.26±3.05）歲;觀察組男：女（34：27），年齡43-73歲，均齡（60.54±3.18）歲，兩組一般資料無統計學意義（P>0.05），能比較。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組采用生命體征監測、協助患者翻身、對呼吸道分泌物有效清理等常規護理。

1.2.2 觀察組

觀察組采用常規護理+早期康復護理干預：（1）運動計劃：康復治療師、主治醫生、護理人員每天根據患者的實際恢復情況，對患者恢復活動度、肌肉和關節運動能力的情況進行評估，幫助患者制定早期康復護理運動計劃，對化妝訥河的實際狀態進行監測，針對患者的運動頻率和運動量進行調整，提高患者的運動和耐受能力。（2）床上康復護理：幫助患者調整合適的體位，結合患者的耐受性指導患者活動四肢、肌肉、關節等部位，為患者進行按摩，20min/次，2次/d。鼓勵患者盡快進行主動練習。（3）呼吸道護理：通過霧化吸入、吸痰等方式對呼吸道分泌物有效清除，指導患者正確的聯系吸氣、呼氣練習。（4）運動護理：結合患者的病情、體質給患者劃分安全等級，對患者的心血管、呼吸等進行準確的評估。綠色代表低危，能夠協助患者正確運動;黃色代表中危，結合患者的實際情況為患者制定具有針對性的運動方案，并協助患者安全的完成;紅絲代表高危，叮囑患者不可運動。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組肺功能指標。采用肺活量、潮氣量、呼氣量、氣道峰壓進行評價。（2）對比兩組不良反應發生率。不良反應發生率=發生總例數/總例數×100%[2]。

1.4 統計學分析

SPSS20.0處理數據，（）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與x2檢驗，（P〈0.05）有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組肺功能指標

觀察組肺活量、潮氣量、呼氣量、氣道峰壓優于對照組，兩組對比有統計學意義（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組不良反應發生率

觀察組不良反應發生率（4.91%）<對照組（18.03%），兩組對比有統計學意義（P<0.05），見表2：

3 討論

隨著科技水平的不斷提升，促使重癥醫學發展，相關人員不斷的深入研究重癥治療的方式方法，現階段我國ICU患者的死亡率大幅度降低。不僅是在ICU治療方面取得了可喜的成績，臨床護理人員也越來越關注提升護理服務的質量，旨在提升患者康復效果和日常生活質量[3]。ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者需要使用呼吸機且使用的時間較長，患者肌肉分解速度迅速，同時肌肉和神經長期營養不良，導致患者極易出現多種并發癥如呼吸機依賴、廢用性肌萎縮、相關性肺炎等，導致通氣時間延長，對患者的康復極為不利。因此，在臨床中給予患者早期康復護理具有重大的價值。

早期康復護理關于是在早期對患者的恢復情況進行準確的評估如活動度、肌肉和關節運動能力等。護理人員從運動計劃、床上康復護理、呼吸道護理、運動護理等方面為患者提供全面的、優質的護理服務，能夠有效的改善患者肌肉萎縮癥狀，能夠增強骨骼肌肌力，促使血液加快循環速度，緩解腹肌、肋間肌、膈肌情況，對患者出現的呼吸功能障礙有效緩解[4]。另外，護理人員協助患者坐起、移動等協助完成自主運動，改善患者的血液循環（肢體、受壓處），促使患者加快局部新陳代謝，降低患者出現壓瘡、廢用性肌萎縮等并發癥的出現;另外，還可以促使患者盡快排出痰液，改善患者的肺功能，從而有效的縮短機械通氣時間，促使患者順利脫機。

綜上所述，常規護理ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者的過程中融入早期康復護理干預，能幫助患者改善肺功能，降低發生不良反應的幾率，值得推廣。

參考文獻：

[1]周曉泉，李燕，李艷，等.重癥專職小組對ICU呼吸衰竭行有創機械通氣患者預后的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（11）：86-88.

[2]胡安豐，彭曉，李婷.早期康復護理對ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（2）：75-77.

[3]楊璐丹，謝曼英，葉海連，等.集束化干預策略對呼吸衰竭有創機械通氣患者呼吸功能及并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（1）：88-91.

[4]王玲玲.早期康復活動對ICU呼吸衰竭患者康復的影響[J].中國繼續醫學教育，2019，11（21）：162-164.