運用PDCA循環提高護士查對行為規范性

方菲

摘要：目的：提高護士查對行為規范性是減少不良事件，確保護理質量的有效舉措。方法：運用PDCA循環來進行研究。 結果：在同樣的樣本量的情況下，護士查對規范行為664人次，規范率為89.2%。

結論：本次運用PDCA循環提高護士查對行為規范性，規范率從54.8%上升至89.2%

關鍵詞：護士查對行為 規范性 PDCA循環

隨著當前醫學模式的不斷轉變和健康定義的內涵深化，人民群眾對健康的需求和期望不斷增長，要求護理服務向高質量、人性化發展。護士日常查對行為不僅關乎制度更關乎安全。提高護士查對行為規范性是減少不良事件，確保護理質量的有效舉措。

一、計劃（Plan）

（一）確定主題：運用PDCA循環提高護士查對行為規范性

（二）成立 PDCA 質量改進小組：組長：李玲娟 組員：PDCA 質量小組

（三）制訂活動計劃：

（四）現狀分析

1、定義衡量指標：①科室把護理查對行為分為個項目：輸血查對、輸液查對、抽血查對、發放檢查單查對、發放口服藥查對、醫囑查對一共六個方面其中的20小項對科室的14名護士的查對行為規范性進行了分析;②護士查對行為規范率=查對行為規范人次/督查查對行為總人次×100%

408/744×100%=54.8%

2、匯總分析查對不規范行為，分類如下：

（五）原因分析

1、質量小組成員采用頭腦風暴法，從人、機、法三個維度分析了護士的查對不規范行為的原因，只做了魚骨圖。

2、主因分析

采用頭腦風暴、實際觀察、現場訪談等方式，確定查對不規范行為的要因。

調查結果分析如下：

（六）設定目標值

根據目標值計算公式，通過本次PDCA專項改進，力爭將護士查對行為規范率從改善前54.8%提高到92%

目標值 = 現況值+（現況值×改善重點×改善能力）

=54.8%+（54.8%×85%×80%）

=92%

（七）改進對策

一、對策實施（Do）

1、制度及流程的細化：由安全組負責細化交接班路徑、醫囑階段查對內容，并組織學習，試行一周，將制度、流程統一規范化;護士長日常提問，達到熟練掌握。

2、建立激勵與懲罰機制：制定評選“護士行為規范標桿”活動計劃，在7月開展，通過理論考核和日常查對行為監管，評選“護士行為規范標桿”護士1、2、3名，并分別給予積分獎勵20、15、10分;制定與護士行為規范相關的積分管理措施，連續查5次同樣的查對不規范行為，扣除積分2分。

3、培訓與考核：每月進行安全警示事件學習，7-8月法律知識培訓;護士長將查對行為規范納入日常監管范圍，每月全覆蓋，并將相關的質量標準納入口頭提問中

二、效果檢查

通過以上措施的落實，依舊采取同樣的跟蹤督導方式對本科室14名護士9月的查對行為進行了檢查，在同樣的樣本量的情況下，護士查對規范行為664人次，規范率為89.2%。

四、總結與改進（Action）

（一）標準化

1、制定規范的交接班路徑模板

2、細化并制定了階段查對內容

3、制定與護士行為規范相關的積分管理方案

五、結論

本次運用PDCA循環提高護士查對行為規范性，規范率從54.8%上升至89.2%，但是目標仍未達成，主要原因有點：護士人力資源存在配備不足現象;部分患者未意識到雙向查對的重要性，不能主動配合。我們將引入下一個PDCA循環，繼續努力，持續改進。

查閱相關文獻：

[1] 陳天瓊 護士的行為規范 . 中外健康文摘， 2009 ，6 （22） ：179-180

[2] 賀玉蘭，彭閨臣 規范護士行為控制院內感染 . 中外健康文摘， 2012 （50） ：395-395，396

[4] 馮屏 護士職業禮儀與行為規范 . 健康大視野， 2013 ，21 （15） ：700-700