分析CT、磁共振在股骨頭壞死患者中的診斷價值

熊永利

摘要：目的 研究股骨頭壞死患者行CT（計算機斷層掃描）、磁共振成像（MRI）診斷的效果。方法：數據遴選我院收治的40例股骨頭壞死患者，所有對象均行CT診斷、MRI診斷，2種診斷結果比較分析。結果：與CT診斷比較，MRI診斷確診率更高，P<0.05。結論：與CT診斷比較，MRI診斷股骨頭壞死可盡早確診疾病，避免誤診或漏診，提高診斷效果，值得推崇。

關鍵詞：CT;磁共振;股骨頭壞死;診斷價值

臨床較常見骨科病癥為股骨頭壞死，分析病理機制為：外力損傷于股骨頭、引起局部血流減少或血供中斷，導致股骨頭塌陷、結構出現(xiàn)改變，患者多因骨組織自身病變而患病[1]，如酗酒、創(chuàng)傷及長期服用激素藥等，患病后呈局部疼痛、活動受限及骨骼畸形等表現(xiàn)，若病情加重則引起血管壞死、對患者生活質量造成影響，因此盡早如何提供對癥診斷、成為臨床關注焦點。薛向東[2]證實，螺旋CT是診斷此病的常見影像學方式，其可實現(xiàn)多層面連續(xù)掃描，可對是否有脫位情況綜合判斷，雖能盡早明確疾病，但仍易發(fā)生誤診或漏診，影響診斷結果，延誤最佳治療時機、未獲得患者青睞認可，鑒于此，本文分析股骨頭壞死患者行對癥診斷的價值，匯總：

1 資料和方法

1.1 基線資料

前瞻性研究，樣本采集本院2019年5月-2021年5月收治的40例股骨頭壞死患者，男女比例24：16，年齡18-75歲，均值（35.41±5.19）歲;BMI值19-26kg/m2，均值（23.29±5.47）kg/m2;病程1-6個月，平均（3.14±1.26）個月;致病因素：髖關節(jié)外傷史11例，酗酒10例，長期使用激素9例，其他10例。患者知情、并對“知情同意書”簽字確認，經倫理委員會審批同意。

【納入標準】①與“成人股骨頭壞死臨床診療指南（2016年版）”相符[3];②經手術病理檢查確診;③呈疼痛、活動受限等癥狀表現(xiàn);④年齡范圍18-75歲;⑤有完整資料。

【排除標準】①伴骨腫瘤、髖關節(jié)畸形;②重要臟器功能異常;③正處懷孕或哺乳期;④檢查禁忌癥;⑤精神障礙;⑥缺失影像學資料。

1.2 方法

對照組（CT診斷）：涉及儀器為螺旋CT機（飛利浦MX4000Dual），常規(guī)平掃股骨頭，設定管電流80mAs、管電壓120kV，設定層間距、層厚為5mm，協(xié)助患者取仰臥位，從髖臼上緣-股骨頭下緣為掃描范圍，借助處理工作站對CT數據進行分析，多平面重組對股骨頭形態(tài)、密度觀察，也密切觀察髖關節(jié)間隙情況;

觀察組（MRI診斷）：涉及儀器為磁共振掃描機，T1WI、PDWI為橫斷面，T1WI、T2WI為冠狀面，患者冠狀位、雙側髖關節(jié)橫斷面為掃描范圍。

1.3 觀察指標

診斷結果：記錄確診、誤診及漏診的例數。

1.4 統(tǒng)計學方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數±標準差（ ±s），t檢驗。計數資料構成比[n（%）]，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結果

與CT診斷比較，MRI診斷確診率更高，漏診率、誤診率更低，P<0.05，見表1。

3 討論

研究表明，目前診斷股骨頭壞死以CT為主，其可多層面連續(xù)掃描病變部位，對股骨頭是否壞死、增生等情況加以明確，利于綜合判斷病情嚴重程度，但該方式存有不足，若患者血供中斷6h后，骨細胞或骨髓細胞壞死等因素，引起機體有相關癥狀出現(xiàn)，但不會引起骨小梁塌陷異常，故導致誤診或漏診，延誤最佳治療時機。

有文獻報道[4]，MRI用于股骨頭壞死診斷中具有可行性，分析發(fā)現(xiàn)：其具有一定效能，可達到多方位成像目的，對軟組織成像具有較高的對比度、分辨率，可對病變組織解剖形態(tài)、病理改變切實觀察，提高診斷效能，且此項診斷有無輻射、無損傷等優(yōu)勢，不會對受檢者身體健康造成損害，可獲得多項參數信息，利于對病變部位及性質準確判斷，且MRI診斷可根據患者疾病嚴重程度，提供相關病理、生化信息，可準確反映不同層面病變組織代謝程度、利于盡早明確疾病。但MRI診斷也存有不足，如操作難度高、費用昂貴及對醫(yī)師要求高等，該技術無法推廣于基層醫(yī)院，無法完全替代CT，臨床需引起重視。

本研究示：與CT診斷比較，MRI診斷確診率更高，P<0.05，說明本文與敬丹濤[5]文獻相似，因此MRI診斷有較高的分辨率，可對病變位置、大小等情況全面觀察，明確疾病分級情況、為制定治療方案提供參考數據，具實踐價值。

綜上所述：股骨頭壞死患者行MRI診斷可盡早明確疾病、為后期治療提供參考，可達到改善預后作用，效果顯著。

參考文獻：

[1]胡善文，王磊，侯小麗等.CT、MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的效果比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2019，23（07）：46-49.

[2]薛向東，李波，張燚等.螺旋CT和磁共振在成人股骨頭壞死臨床診斷中的應用[J].海南醫(yī)學，2019，30（02）：93-95.

[3]侯晗，衛(wèi)方方.SPECT與MRI對早期股骨頭缺血壞死的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（01）：127-129.

[4]楊鯤，譚松.臨床采用CT與MRI診斷股骨頭缺血壞死的價值比較[J].貴州醫(yī)藥， 2019，43（08）：131-132.

[5]敬丹濤，李丹.CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價值對比[J].中國醫(yī)療設備， 2018，33（02）：1-2.