橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位的臨床研究

崔坤坤

摘要：目的：研究橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者在手術和非手術治療下的臨床治療效果。方法：隨機分組，觀察組對橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者采用手術治療，對照組對橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者采用非手術治療，對比兩組橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者的關節活動度、VAS疼痛評分、治療優良率、不良反應情況。結果：兩組橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者關節活動度情況對比結果差異顯著（P<0.05）;兩組橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者VAS疼痛評分情況對比結果差異顯著（P<0.05）;兩組橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者治療優良率情況對比結果差異顯著（P<0.05）;兩組橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者不良反應情況對比結果差異顯著（P<0.05）。結論：橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者在手術治療下的臨床治療效果顯著優于非手術治療，克氏針治療優于夾板固定復位治療。

關鍵詞：橈骨遠端骨折;下尺橈關節脫位;臨床治療效果

前言：橈骨遠端骨折非常常見，約占平時骨折的1/10，多見于老年婦女，青壯年發生均為外傷暴力較大者，骨折發生在橈骨遠端2～3cm范圍內，常伴橈腕關節及下尺橈關節的損壞。下尺橈關節的功能是穩定橈骨在尺骨遠端的旋轉，當有直接或間接暴力所致下尺橈掌、背側韌帶斷裂或伴有三角纖維軟骨斷裂，從而使尺骨突向背側或掌側脫位。本院于2020年5月至2021年5月收治的橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者中，隨機選取56例作為樣本，觀察橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察組男15例、女13例，平均年齡（28.61±6.88）歲;對照組男16例、女12例，平均年齡（28.65±6.82）歲。兩組資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：經診斷符合橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位的患者。本實驗通過醫學倫理委員會批準，患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標準：開放骨折患者或者拒絕參與本實驗的患者。

1.2方法

隨機分組，觀察組對橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者采用手術治療，對照組對橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者采用非手術治療。手術治療即采用克氏針對麻醉患者進行經皮固定，2～3個月后拔除即可;非手術治療即采用夾板固定復位，并采用麻醉方式減輕患者疼痛。

1.3觀察指標

對比兩組橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者的關節活動度、VAS疼痛評分、治療優良率、不良反應情況。VAS疼痛評分0～10分，10分最疼痛，0分不疼痛;不良反應主要包括橈偏畸形、疼痛、功能障礙。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

2.1關節活動度情況對比

兩組關節活動度情況對比結果差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 VAS疼痛評分對比

兩組VAS疼痛評分情況對比結果差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3治療優良率對比

兩組治療優良率情況對比結果差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4不良反應情況對比

兩組不良反應情況對比結果差異顯著（P<0.05）。見表4。

3討論

本文實驗結果表明：觀察組橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者治療前腕關節活動度（°）、前臂活動度（°）分別為16.32±2.58、22.43±3.32，治療后腕關節活動度（°）、前臂活動度（°）分別為36.42±1.67、58.60±2.84;對照組橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者治療前腕關節活動度（°）、前臂活動度（°）分別為16.35±2.57、22.48±3.36，治療后腕關節活動度（°）、前臂活動度（°）分別為34.57±1.73、58.64±2.88，可見手術治療下關節活動度恢復更好。觀察組橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者治療前后疼痛VAS評分（分）分別為6.50±1.37、1.25±0.64;對照組橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者治療前后疼痛VAS評分（分）分別為6.54±1.33、1.88±0.70，可見手術治療下疼痛癥狀更加輕微。觀察組橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者治療優良率為96.43%;對照組橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者治療優良率為78.57%，可見手術治療下治療優良率更高。觀察組橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者橈偏畸形、疼痛、功能障礙及不良反應總發生率情況分別為0（0.00）、2（7.14）、0（0.00）、2（7.14）;對照組橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者橈偏畸形、疼痛、功能障礙及不良反應總發生率情況分別為1（3.57）、4（14.29）、2（7.14）、7（25.00），可見手術治療下不良反應更少。

綜上所述，橈骨遠端骨折合并下尺橈關節脫位患者在手術治療下的臨床治療效果顯著優于非手術治療，克氏針治療優于夾板固定復位治療。

參考文獻：

[1]劉剛，唐詩添，臧永輝.截骨延長聯合髂骨植骨治療橈骨遠端陳舊性骨折合并下尺橈關節脫位[J].中國骨與關節損傷雜志，2021，36（05）：530-532.

[2]鄭曉勇，趙東升，余清文.Sauve-Kapandji手術于青壯年橈骨遠端陳舊性骨折合并下尺橈關節脫位中的應用[J].生物骨科材料與臨床研究，2019，16（06）：55-57+61.