探討血清抗繆勒管激素檢測在無精子癥臨床診治中的意義

胡穎 王敏

摘要：目的：分析血清抗繆勒管激素檢測在無精子癥臨床診治中實際效果。方法：回顧分析我院于2019.4月至2020.4月內200例接受睪丸切開取精手術的無精子癥患者為研究對象，其中腸梗阻性無精子癥患者100例，為A組，非梗阻性無精子癥患者100例，為B組，同期抽取100例顯微鏡手術成功取精子患者，為正常組。回顧分析三組血清抗繆勒管激素檢測情況。結果：正常組睪丸左體積和右體積、精漿濃度、血清FSH明顯大于A組、B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。A組睪丸左體積明顯大于B組，血清FSH、精漿AMH濃度明顯小于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。三組血清T無統計學意義（P>0.05）。結論：血清抗繆勒管激素檢測無精子癥具有較強效果，能夠為無精子癥患者提供準確、可靠的診治依據。

關鍵詞：血清抗繆勒管激素檢測;無精子癥;分析;意義

無精子癥主要是指男性精液中未存在精子。根據射精通道是否暢通可以將無精子癥患者分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥[1]。其中梗阻性無精子癥主要病因為男性生殖系統感染、外傷等。非梗阻性無精子癥主要病因為先天性病變、內分泌異常等。兩種類型治療方式存在差異性，因此需要積極采取有效檢測方法區分疾病類型，從而實施針對性治療方法，保證治療效果。此次研究將血清抗繆勒管激素檢測在無精子癥臨床診治中實際效果。主要內容見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院于2019.4月至2020。4月內200例接受睪丸切開取精手術的無精子癥患者為研究對象，其中腸梗阻性無精子癥患者100例，為A組，非梗阻性無精子癥患者100例，為B組，同期抽取100例顯微鏡手術成功取精子患者，為正常組。三組年齡范圍均在29至39歲。A組平均年齡30.12±2.78歲，B組平均年齡30.14±2.79歲，正常組平均年齡30.19±2.80歲。納入標準：①均知曉，并同意，②均進行血清抗繆勒管激素檢測。排除標準：①病史資料不完善。上述一般資料數據進行比較不存在顯著差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

儀器：對三組均采用專門酶標儀和洗板機以及全自動化學發光免疫分析儀，計算機輔助精子分析儀系統。

試劑：應用美國西門子醫學診斷有限公司提供的血清促卵泡激素和睪酮測定試劑盒。血清抗繆勒管激素檢測試劑盒以及精液常規分析配套試劑。

樣本采集：對三組采集清晨空腹前臂淺靜脈5mL血液。離心分離血清，分別分為兩份進行放置。

精液采集：對三組禁欲2至7天，手淫取精在無菌容器當中，37℃。射精后1小時內取出部分精液標本3000克，離心5min，分裝到密封管內，放置在-80℃冷凍盒中進行保存。30天后檢測AMH濃度。

1.3 觀察標準

分析三組睪丸左體積、右體積、血清FSH以及血清T、精漿AMH。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（ ±s）用于表示計量資料，用t檢驗;當所計算出的P<0.05時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。

2 結果

三組檢測結果分析

A組：睪丸左體積（18.77±0.81）mL、右體積（14.12±0.88）mL、血清FSH（9.12±0.77）ug/L，血清T（4.33±0.20）IU/L、精漿AMH（4.23±2.31）pmol/L。B組：睪丸左體積（14.38±0.56）mL、右體積（14.10±0.83）mL、血清FSH（12.33±2.43）ug/L，血清T（4.30±0.19）IU/L、精漿AMH（15.23±4.58）pmol/L。正常組：睪丸左體積（21.22±0.82）mL、右體積（20.10±0.71）mL、血清FSH（6。12±0.21）ug/L，血清T（4.39±0.90）IU/L、精漿AMH（1123.22±40.12）pmol/L。研究結果顯示，正常組睪丸左體積和右體積、精漿濃度、血清FSH明顯大于A組、B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。A組睪丸左體積明顯大于B組，血清FSH、精漿AMH濃度明顯小于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。三組血清T無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

無精子癥主要分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥[2]。梗阻性無精癥患者睪丸生精功能正常，由于射精通道梗阻，導致精子無法排出。非梗阻性無精癥患者睪丸生精功能出現障礙，無法正常產生精子[3]。無精癥病因復雜多樣，需要針對不同患者具體病情采取相應治療措施，因此對疾病進行檢測十分重要。

血清抗繆勒管激素檢測主要是通過對無精子癥患者睪丸左體積、右體積、血清FSH以及血清T、精漿AMH濃度進行分析。此次研究則將血清抗繆勒管激素檢測應用于無精子癥臨床診治中。結果發現正常組睪丸左體積和右體積、精漿濃度、血清FSH明顯大于A組、B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。A組睪丸左體積明顯大于B組，血清FSH、精漿AMH濃度明顯小于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。三組血清T無統計學意義（P>0.05）。說明精漿AMH可以作為無精子癥有效檢測標志物。精漿AMH在男性分化中主要使苗勒氏管退化，阻斷睪丸細胞分化減少，作用于睪丸發育[4]。精漿AMH對早期精子形成和成熟具有調節作用。

綜上所述，血清抗繆勒管激素檢測無精子癥具有較強效果，能夠為無精子癥患者提供準確、可靠的診治依據

參考文獻：

[1]洪艷，李朋，黃煜華，等. 血清抗繆勒管激素檢測在無精子癥臨床診治中的意義[J]. 東南大學學報（醫學版）， 2020， v.39;No.179（01）：58-62.

[2]楊敬虞.對非梗阻性無精癥實施AMH檢測的臨床應用價值評估[J]. 臨床檢驗雜志（電子版）， 2019， v.8（01）：27-29.、

[3]熊哲，葉臻， 涂劍，等. 血清抗繆勒管激素在梗阻性和非梗阻性無精子癥鑒別診斷中的應用價值[J]. 中華男科學雜志， 2019， v.25（09）：57-61.

[4]段麗，許巧鳳. 對非梗阻性無精癥實施AMH檢測的臨床應用價值評估[J]. 人人健康， 2019， No.500（15）：252-253.