腕橈側入路掌側鎖定鋼板內固定治療橈骨遠端骨折的效果分析

劉申武

摘要：目的：探討腕橈側入路掌側鎖定鋼板內固定治療橈骨遠端骨折的效果。方法：從2018年12月-2020年12月期間來本院接受治療的橈骨遠端骨折患者中隨機選擇40例并平均分成兩組展開研究。給予對照組（n=20）背側入路鋼板內固定術展開治療，給予實驗組（n=20）腕橈側入路掌側鎖定鋼板內固定治療。比較臨床治療效果。結果：相較于對照組臨床治療總有效率，實驗組顯著更高，組間差異顯著（P<0.05）。結論：腕橈側入路掌側鎖定鋼板內固定治療橈骨遠端骨折患者，臨床治療效果較為顯著。

關鍵詞：橈骨遠端骨折;臨床治療效果;腕橈側入路掌側鎖定鋼板內固定

橈骨遠端骨折主要是指患者橈骨下端出現骨松質骨折情況，該部位屬于人體發生骨折現象概率極高的一個部位，在全部骨折中占比可達10%[1]。手以及手腕活動受到限制、腕部產生腫脹現象和存在較為顯著壓痛感等均為該病患者主要臨床表現。若不及時對該病患者展開治療，極易導致患者神經功能受到較為嚴重損傷現象[2]。本文主要探討腕橈側入路掌側鎖定鋼板內固定治療橈骨遠端骨折的效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1.一般資料

對本院在2018年12月-2020年12月期間所收治的橈骨遠端骨折患者中隨機選取40例并平均分成兩組，對照組中男女比例為11：9，實驗組男女比例為12：8，年齡均介于21-71周歲，平均（45.58±1.22）周歲。在年齡等方面，組間并不存在顯著差異（P>0.05），符合對比要求。

1.2.方法

兩組患者在進行治療前均實施全身麻醉措施，并常規對其進行消毒以及鋪巾操作。

給予對照組背側入路鋼板內固定術展開治療：在患者Lister結節的位置作一大概8cm長縱行切口，之后在其拇指伸肌腱橈側共需要切開三個肌腱鞘，朝著橈側對拇指長肌腱實施牽拉操作，剝離第2肌腱鞘管自己第4肌腱鞘管，充分將橈骨遠端背側面暴露出來，之后對患者實施骨折復位操作，并選擇鋼板對其進行固定。鋼板內固定法：所用鋼板選擇橈骨遠端LCP斜T形鋼板，首先選擇普通螺釘對鋼板實施固定操作，之后通過對定位器進行利用從而在患者橈骨遠端松質骨區選擇4顆鎖定釘對其實施固定措施，在保證不會出現穿出腕關節面的情況下對普通螺釘實施壓力并再次進行固定，保證鋼板可以完全貼合在患者橈骨之上。最后選擇2顆鎖定釘在患者近端鋼板上實施固定操作，不但需要促使橈骨遠端骨折復位，還需使腕關節面在狀態良好情況下將切口閉合。

給予實驗組腕橈側入路掌側鎖定鋼板內固定術展開治療：將患者第一掌骨基底部鼻咽壺作為起點，之后經過其橈骨莖突橈掌側斜著向患者腕背橈側作一呈“Z”字形切口，接下來順著橈骨橈側向上繼續延伸大概8厘米，依次將皮膚和皮下組織以及筋膜切開，需要注意對患者頭靜脈以及橈神經淺支進行保護，在橈骨莖突拇短伸肌腱的橈側將腕背韌帶切開，之后將橈側外拇長伸肌腱以及拇短伸肌腱、拇長展肌腱以及長短伸肌腱所在的肌腱鞘管在骨膜下進行剝離并向橈側進行牽拉，之后剝離肱橈肌腱行骨膜下潛行并向掌內側進行牽拉，將骨折端暴露出來。若為陳舊性骨折，則需要先將骨痂剝離掉，之后將微小且游離的骨髓片以及骨折端機化血腫清理掉，將原本的骨折輪廓顯露出來，對橈側移位或者骨折尺側進行糾正后，對其實施鋼板內固定。鋼板固定方式與對照組相同。

1.3.觀察指標

比較臨床治療效果：骨折部位不存在畸形且橈骨縮短長度不超過3mm，則為優;骨折部位出現輕度畸形現象且骨折處向背側所成角度不超過10°，同時橈骨縮短長度介于3-6mm，為良;骨折部位出現中度畸形現象且骨折處向背側所成角度介于11°-14°，橈骨縮短長度介于7-11mm，為可;骨折部位出現嚴重畸形現象且骨折處向背側所成角度超過15°，橈骨縮短長度超過12mm，為差。總有效率=（優例數+良例數）/總例數*100.00%。

1.4.統計學分析

SPSS17.0處理分析數據，[n（%）]表示計數資料，X2檢驗。P<0.05，組間差異存在統計分析含義。

2.結果

2.1.比較臨床治療效果

相較于對照組，實驗組優良率明顯更高，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

3.討論

在骨科中，橈骨遠端骨折為常見骨折類型中的一種，該病發病率極高，若患者未及時接受到有效治療措施，對其關節功能康復進程存在較為嚴重損害，并在一定程度上對患者正常生活以及工作均存在嚴重影響[3]。在治療橈骨遠端骨折患者時，若未牢固的將骨折部位進行固定，則極有可能會導致其產生繼發性損傷以及骨折部位移位現象，對其臨床治療效果存在一定影響，且極易導致其骨折部位產生畸形情況。有學者表示，選擇腕橈側入路掌側鎖定鋼板內固定治療橈骨遠端患者，可有效避免患者骨折部位產生移位情況，從而加快其康復進程[4]。本研究結果顯示，與對照組臨床治療優良率相比，實驗組明顯更高，組間存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，選擇腕橈側入路掌側鎖定鋼板內固定治療橈骨遠端患者，可有效促使臨床治療效果得到提升。

參考文獻：

[1]簡國堅， 陳飛雄， 謝德勝，等. 微創內固定支架經皮微創內固定治療C型老年橈骨遠端骨折的臨床研究[J]. 創傷外科雜志， 2020， 22（04）：41-45.

[2]王洪慶， 宋利華， 白慶兵，等. 橈骨遠端骨折掌側鎖定接骨板固定術后并發癥的相關因素分析[J]. 疑難病雜志， 2020， 19（02）：49-52+57.

[3]王振繼， 楊兵， 邱長茂. 外固定架治療不穩定性橈骨遠端關節內骨折的療效分析[J]. 實用骨科雜志， 2020， 026（003）：257-260.

[4]王峰， 羅艷霞. 經掌側入路鎖定加壓鋼板內固定治療不穩定右橈骨遠端骨折的臨床研究[J]. 河北醫學， 2019， 25（004）：648-651.