老年急性闌尾炎62例治療效果觀察

余中華

摘要：目的：研究觀察老年急性闌尾炎的臨床治療效果。方法：擇取我院在2012.07-2013.07接收治療的62例老年急性闌尾炎患者，其中包括60-69歲組21例、70-79歲組21例、80-89歲組20例，對比分析三組患者治療的效果和并發(fā)癥情況。結(jié)果：60-69歲組的療效率是95.24%，70-79歲組的療效率是90.48%，80-89歲組的療效率是90.0%，三組患者療效率比較差異P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后三組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率依次是42.86%、57.14%、65.0%，三組之間比較均有明顯差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年闌尾炎患者一旦確診，應(yīng)該及時(shí)采取手術(shù)治療，同時(shí)加強(qiáng)圍術(shù)期的處理，注意營養(yǎng)的支持，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年患者;急性闌尾炎;療效觀察

由于我國老年人口呈不斷增長趨勢，老年急性闌尾炎患者的數(shù)量也隨之增多。老年急性闌尾炎一般發(fā)病較急、癥狀不典型、并發(fā)癥較多、病情發(fā)展變化較快以及病理和生理變化較為復(fù)雜等特點(diǎn)，致使臨床誤診率較高、術(shù)后易發(fā)生較多并發(fā)癥、病死率高[1]。現(xiàn)對我院在2012.07-2013.07接收治療的62例老年急性闌尾炎患者，采取外科手術(shù)進(jìn)行治療，將手術(shù)方法及效果分析總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取我院在2012.07-2013.07接收治療的62例老年急性闌尾炎患者，其中包括60-69歲組21例、70-79歲組21例、80-89歲組20例。女性患者29例，男性患者33例。三組老年患者的入院時(shí)間、性別、年齡等一般臨床基本資料對比差異不大，P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)具有可比性。

1.2方法

對本組62例老年患者全部予以外科手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)選用硬脊膜麻醉的方式，取患者右下腹的麥?zhǔn)献銮锌冢樦Y(jié)腸認(rèn)真找到闌尾，同時(shí)考慮盲腸后位的闌尾。闌尾確認(rèn)后，對闌尾系膜進(jìn)行小心的處理，以免發(fā)生出血。62例老年患者中，20例急性單純性闌尾炎患者，實(shí)施單純闌尾的切除手術(shù)。39例壞疽性或化膿性闌尾炎患者，其中13例穿孔者，實(shí)施闌尾切除手術(shù)，并且將腹腔膿液清除徹底，根據(jù)實(shí)際情況置留引流管。3例闌尾周圍膿腫患者，采取手術(shù)切開引流以后再實(shí)施闌尾切除術(shù)。闌尾切除手術(shù)期間，應(yīng)該注意加強(qiáng)對闌尾根部的處理，通常在結(jié)扎線遠(yuǎn)側(cè)的0.5cm部位將闌尾切斷，同時(shí)用酒精及碘酒對殘端予以處理。采用荷包縫合將殘端包埋，可采取8字加固的方法縫合。術(shù)中醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者水電解質(zhì)及酸堿的平衡，并做好麻醉的監(jiān)測。術(shù)后給予營養(yǎng)支持，并應(yīng)用抗生素[2]。

1.3療效評價(jià)

治愈指患者臨床癥狀消失，且術(shù)后沒有并發(fā)癥，恢復(fù)情況良好。好轉(zhuǎn)指患者臨床癥狀消失，但術(shù)后存在并發(fā)癥，恢復(fù)情況一般。無效指患者臨床癥狀沒有消失，并且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，或是導(dǎo)致死亡。療效率是治愈與好轉(zhuǎn)之和占總患者數(shù)的比值。術(shù)后觀察患者粘連性梗阻、切口感染以及出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，本組患者手術(shù)治療的療效率和術(shù)后并發(fā)癥情況均使用卡方X2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異P<0.05時(shí)，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

60-69歲組的療效率是95.24%，70-79歲組的療效率是90.48%，80-89歲組的療效率是90.0%，三組患者療效率比較差異P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.

術(shù)后三組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率依次是42.86%、57.14%、65.0%，三組之間比較均有明顯差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2.

3討論

對老年急性闌尾炎患者的診斷較為困難，誤診率較高，并且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率很高。醫(yī)師需仔細(xì)問診，認(rèn)真進(jìn)行體檢，恰當(dāng)使用可以輔助檢查的儀器進(jìn)行確診[3]。一旦對老年患者確診，沒有手術(shù)禁忌證者，應(yīng)立即采取手術(shù)治療。外科手術(shù)期間應(yīng)加強(qiáng)圍術(shù)期的處理工作，術(shù)中做好監(jiān)護(hù)措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后注意營養(yǎng)供給及抗生素的使用，可以有效提高老年急性闌尾炎患者的療效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖愛紅，李攻克.老年急性闌尾炎120例治療分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（24）：5957-5958.

[2]楊平，譙松，黎洪昌，等.老年闌尾炎急診手術(shù)85例療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，5（15）：2878-2879.

[3]朱偉東，唐惠君，粱建忠.老年人急性闌尾炎52例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，57（12）：184-185.