分析藥物自我管理技能對門診精神分裂癥患者服藥依從性的影響

李芳

【摘要】目的：分析藥物自我管理技能對門診精神分裂癥患者服藥依從性的影響。方法：選取 2019 年 1 月至 2020 年 5 月收治的 100 例精神分裂癥患者，隨機分為研究組與對照組。研究組（50 例）采用藥物自我管理技能，對照組（50 例）采用常規護理，比較兩組的護理滿意度、護理前后 BPRS 評分及 ITAQ、NOSIE 評分，并評價兩組生活質量與服藥依從性。結果：研究組護理滿意度優于對照組（P<0.05），護理后BPRS評分低于對照組（P<0.05）；研究組服藥依從性高于對照組（P<0.05），ITAQ、NOSIE 評分高于對照組（P<0.05），且生活質量優于對照組（P<0.05）。結論：對門診精神分裂癥患者使用藥物自我管理技能，可有效改善患者臨床癥狀，提高其生活質量、用藥依從性及護理滿意度。

【關鍵詞】門診精神分裂癥；藥物自我管理技能；服藥依從性；護理滿意度

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章標號】2096-5249（2021）06-0225-02

據世界衛生組織估計，全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8 %-8.4 %，美國有研究表明，其終身患病率高達13 %；我國1994年調查數據顯示，城市患病率7.11 %，農村4.26 %。并且由于現今社會和家庭給人們所造成的壓力，多數人變得越來越內向，對于自己的負面情緒不愿發泄出來，常憋在心里，這就導致了精神疾病的發病率越來越高，不僅會對自身健康造成影響，還可能會傷害他人和社會[1]。精神分裂癥是一種以感知、思維、情感、意志、行為等方面的障礙為主要表現，且精神活動與周圍環境不協調的精神疾病，主要從年輕人開始[2]。治療精神分裂癥的藥物是需要的，但是一般的藥物依從性很差，因此，本研究選取100例門診精神分裂癥患者為研究對象，分析藥物自我管理技能對其服藥依從性的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年1月至2020年5月配合本研究的100例門診精神分裂癥患者，按隨機數字表法分為兩組，各50例。研究組男31例，女19例；年齡18～46（31.26±5.22）歲。對照組男27例，女23例；年齡18～46（30.98±5.37）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經倫理委員會批準，患者及家屬均知情并簽屬同意書。

納入標準：符合精神分裂癥的診斷標準且配合研究者。

排除標準：其它精神疾病、惡性腫瘤及非門診、不配合研究者。

1.2 方法

對照組實施常規護理：對患者疾病進行用藥護理，告知其藥物名稱、用法用量等，并加強對患者的健康教育。

研究組實施系統性護理：（1）對患者進行改良后的用藥指導方式（2）由專管護士帶門診患者到藥房取藥并幫助患者分別放置在自制式藥物提醒裝置中。（3）由專管護士做好患者及家屬的健康宣教工作，告知藥物名稱、劑量、服用方法等，并告知如何使用自制式藥物提醒裝置，根據不同情況制定出清晰、易懂的服藥指導計劃。（4）專管護士為患者取出其第一個時間點所服用的藥物，并解釋如何使用自制式藥物提醒裝置；待患者服用后，將這一時間劃掉，表示已經服用。（5）下一個時間點的藥叫患者自行取出并服用，然后劃掉時間，表示已經服用，并進行監督和評價。（6）如果病人沒有錯誤服藥或者停止服藥的情況，不進行參與指導。（7）讓家屬監督患者服藥，專管護士進行后期服藥錯誤率的計算。服藥正確率為：所有藥物種類的累積次數減服用錯誤和遺漏藥物患者的累積次數與24 h內每個時間點需要服用藥物的次數累積的比率。如患者早上6：00藥物種類為5種，下午14：00藥物種類為4種，晚上18：00藥物種類為6種，那么患者一天共需服用藥物種類為15種。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度。

（2）簡明精神病量表（BPRS評分）[3]。

（3）自知力與治療態度表（ITAQ評分）[4]，共11個項目。

（4）住院精神病人觀察量表（NOSIE評分）[5]，分值越高狀態越好。

（5）生活質量：如睡眠、飲食、身體機能、心理功能等，得分越高，生活質量越好[6]。

（6）服藥依從性[7]。

1.4 統計學處理

數據納入SPSS 20.0 軟件分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意率（94 %）高于對照組護理滿意率（78 %），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后BPRS評分，ITAQ、NOSIE評分比較

護理后，研究組BPRS評分低于對照組，ITAQ、NOSIE評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組服藥依從性比較

研究組服藥依從性（98 %）高于對照組（86 %），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較

研究組生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

精神分裂癥是臨床精神病學中常見的精神障礙，早在19世紀就被研究過，20世紀被正式命名為精神分裂癥。目前，這種疾病的病因還不完全清楚，從遺傳學的角度來看，它傾向于多基因遺傳。從神經生物化學的角度來看有許多假說，如多巴胺過度活躍、環境和心理因素等。精神分裂癥常發生在青年人中，往往在思維、情感、行為等重要方面存在障礙，如常說的受害者妄想、幻聽、情感不和諧、行為障礙等，一般未表現出智力和意識障礙。精神分裂癥是以精神活動，如思維、情感、行為之間互不協調，精神活動脫離現實環境，也就是精神分裂癥現象為主要特征的精神病。本病為各種精神疾病中最常見的一種，占一般住院精神病人的一半以上，一般人們常說的神經病和瘋子多指此病。目前，在我國住院的精神分裂癥患者仍在采用護士配藥、口服的方式，因此可以確保患者在醫院的依從性。但由于這種服藥方式導致患者對護理人員的依賴性增加，從而對出院后門診隨訪服藥依從性帶來影響。

隨著醫療成本持續上升，特別是在醫藥領域，病人將更多地參與藥物管理。慢性病自我管理系統中提出了醫患共享決策和聯合管理的概念，且得到了患者的認可和研究證實。在臨床工作中，護理人員通過大量的實驗研究，通過對住院患者進行深入的藥物教育，證明了藥物自我管理的重要性，以提高出院后患者的藥物安全性和依從性[8]。本次研究結果顯示：研究組服藥依從性98 %，護理滿意度94 %；且BPRS評分，ITAQ、NOSIE評分均顯著改善，生活質量提高。藥物依從性主要是患者的行為符合臨床指導的程度，主要講述特定人群中某些治療失敗或不良事件的基本特征[9-11]。藥物自我管理技能訓練在精神分裂癥治療中不僅能有效地提高患者的自我管理能力，還能幫助患者養成按時、按劑量服藥的習慣；此外，它可以鼓勵患者及時與家人或醫生進行有效溝通，解決治療中的問題，培養患者的自主性，保持患者的社會交往能力。

綜上所述，對門診精神分裂癥患者使用藥物自我管理技能，可有效改善患者的臨床癥狀，提高生活質量，用藥依從性高，護理滿意度高，護理效果顯著，具有應用價值。

參考文獻

[1] 范亞碩，廖化波，孫明杰，等.健商理念下的健康教育對潰瘍性結腸炎患者自我管理能力及用藥依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2019，25（13）：1659-1662.

[2] 周晨曦，李崢.精神分裂癥患者自我管理行為的認知—心理模型構建[J].醫學與哲學，2018，39（4）：69-73.

[3] 陳聲云，夏曉偉，趙崇邦，等.認知功能與穩定期精神分裂癥患者服藥依從性關系的研究[J].中華神經醫學雜志，2019，18（7）：668-673.

[4] 黃智前，黃吟.藥物技能綜合干預對提高社區精神病人服藥依從性r影響效果研究[J].心理醫生，2018，24（11）：337-338.

[5] 李丹.藥物自我管理訓練對精神分裂癥病人用藥依從性及康復效果的影響[J].醫學理論與實踐，2018，31（22）：136-137.

[6] 周紅麗，李岳朋，尚正君，等.藥物自我管理技能對社區抑郁癥患者服藥依從性和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（6）：1143-1145.

[7] 馬琳吉，張燕，陳霞，等.綜合護理干預措施對慢性精神分裂癥患者認知功能和服藥依從性的影響研究[J].醫藥高職教育與現代護理，2018，1（5）：42-46.

[8] 鄭宇婷.自我管理訓練對康復期精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].中外醫療，2019，38（8）：158-160.

[9] 程新強，童桂貞，王玉玲，等.延續性自我管理教育在精神分裂癥患者中的應用[J].河南醫學高等專科學校學報，2019，31（1）：108-110.

[10] 周秀娟.藥物自我管理技能訓練對精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].2017（15）：66-67.

[1 1 ] 林連英.藥物管理技能訓練對精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].2013（2）：86-87.