社區衛生服務中心探索中學生預防艾滋病教育模式

陳劍鋒 林明道

【摘要】2020年新冠疫情以來，“社區三人小組”開拓了初中艾防宣傳工作，采樣手抄報、宣傳欄（海報）、同伴教育、宣教講座、交流互動等不同形式宣教活動，結合青少年生理和心理特點，探索初級中學預防艾滋病獨特的宣傳教育工作模式。通過實踐調查發現學生喜歡宣教形式為同伴教育、互動交流等氣氛最活躍，勇于發言，其他形式作為補充，實現多元化、多維度、多色彩的宣教模式。

【關鍵詞】社區衛生，艾滋病，中學生，預防

【中圖分類號】R512.91 R1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0207-02

為貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》《國務院關于實施健康中國行動的意見》《遏制艾滋病傳播實施方案（2019—2022年）》，2020年11月，教育部啟動開展校園艾滋病預防行動（以下簡稱“艾防”），進一步加強新時代學校預防艾滋病教育工作，并形成常態、機制、氛圍促進青少年學生的身心健康[1-2]。

1 開展情況

強化部門協同合作，健全疫情通報和定期會商制度。要求學校成立主要負責人牽頭的艾滋病防控工作領導小組，深化學校的相關健康教育，教育和引導學生們樹立“每個人是自己健康第一責任人的意識”。

行動重點開展6項工作，分別為強化責任落實、開展教育教學、發布宣言倡議、深化宣傳教育、提供專業服務。

有報告艾滋病病毒感染者和艾滋病人數比去年同期減少了12.8 %，但是感染人群日益低齡化，初中預防艾滋病教育還沒有投入足夠重視，如何開展初中生預防艾滋病教育，是初級中學管理存在的一大問題[3-5]。

2 初中預防艾滋病教育的目的和意義

青少年學生已經成為我國感染艾滋病上升最快的群體之一。然而對于初中的有效宣傳和干預手段相對匱乏，需主要加大強宣傳教育力度，正確引導，并控制和預防艾滋病病毒經性接觸和經血液及母嬰等途徑傳播[6-7]。

3 主要內容

3.1 學校預防艾滋病的宣傳要點

（1）艾滋病是一種危害嚴重的傳染病，需要終身服用藥物治療，而且其病死率高，不能徹底治愈，為患者及其家庭帶來嚴重的負擔。

（2）艾滋病主要通過含有艾滋病病毒的血液和體液進行傳播，在我國青少年學生中艾滋病主要傳播方式為男性同性性行為，其次為異性性行為。而通過蚊蟲叮咬、進餐、握手、擁抱等日常接觸行為不會傳播。

（3）現階段沒有有效疫苗可以預防艾滋病，因此拒絕毒品、自尊自愛、培養積極向上的生活方式才是預防艾滋病的基本措施。通過早檢測、早發現、早診斷和早治療的方式有助于艾滋病的預防。

3.2 社區醫生走進校園開展講座教育活動

通過開展講座教育活動，可以讓學生們能夠更深刻的認識到艾滋病。社區艾防講座進入校園，2018年到2020年在校園開展12場講座，介紹了傳播途徑、如何抵制新型毒品及預防措施來預防艾滋病。在講座中重點知識點設置有互動環節和有獎問答等，讓學生們認識到艾滋病的種種并且做到潔身自好。

讓我們感觸最深的是討論環節，讓學生提出困擾他們的有關預防艾滋病和性方面的問題，通過帶教醫生和同學一起探討如何解決問題，從中學預防艾滋病宣教工作中發現，學生缺的不是防治知識，缺的是性教育和正確的引導方法。他們進入青春期后，對生理獲得快感和心理矛盾造成不統一，在好奇心和社會誘惑驅使下，學生可能發生到校外尋找發泄性沖動的不良行為，加大感染艾滋病和性傳播疾病的風險。

3.3 其他宣教模式

3.3.1 開展手抄報

每年12月1日是“世界艾滋病日”。社區與學校合作，以“預防艾滋病，從自己做起”為主題，動員學生制作手抄報，并最終選出最佳的展示到宣傳欄。

3.3.2 電子屏幕和廣播宣傳

通過學校電子屏幕和廣播的宣傳，能讓更多的人知道艾滋病預防的重要性和措施。

3.4 設置宣傳欄和宣傳架

學校設置宣傳欄，切實提高學生預防艾滋病的能力。要重視教育學生不要歧視艾滋病患者，引導他們正確對待艾滋病病毒感染者，為艾滋病病人營造良好的社會環境。

3.5 與學校合作，開展自愿咨詢檢測服務

在學校宣傳開展艾滋病自愿咨詢檢測（HIV Voluntary Counseling & Testing，VCT）活動，在學校衛生室留下咨詢QQ和聯系電話。為學生提供一對一的咨詢服務，對于特殊情況特殊處理。

開展一對一的咨詢服務，更能了解青少年學生想法和行為。表現為： 自我意識迅猛發展，認知旺盛。開始出現朦朧的性欲望，出現對同性或者異性向往，敏感，驚懼，好奇，羞怯，自控力不強等。

以上多元化、多維度、多色彩的艾滋病宣教方式，一定程度上提高了學生知曉率，通過同伴教育，更能有警示作用；通過討論交流，更能讓學生認識自己的生長發育的特殊時期；通過正確引導，更有效抵制新型毒品和做足預防艾滋病措施。

4 亮點和經驗

4.1 同伴教育

同伴教育在學生中非常有效果。如果患者和年齡相仿的醫師進行有關艾滋病的交談，也更容易分享經驗、知識和信息。不僅能教給同伴以降低危害的方法，而且經驗分享能產生共鳴[8]。

4.2 交流討論

通過現場交流，自己提出問題，探討解決問題方法，協助個體引導解決問題。在這個階段，青少年們有許多煩惱，情緒波動大，變化快，容易被激惹。

4.3 結合青少年心理特點

在宣教過程中，特別個體咨詢，必須符合青少年心理特點，由于處在心理由幼稚向成熟過渡階段，生理雖然成熟了，但心智仍未成熟。對于青少年應當多欣賞、多支持、多溝通，少控制、少批評。過于關注孩子的缺點，往往會讓孩子自卑、焦慮、退縮，或者憤怒。在VCT門診的一些高中職案例中，因父母干預，例如不能過早交朋友、不得玩網絡游戲等，部分學生對父母的干預極度不滿，又無法發泄，結果只能到校外尋求刺激，過后又十分后悔。通過咨詢檢測，適當利用心理知識協助疏通，給予正確引導，表示以后不會有再次無防護的性行為了。

4.4 生理知識

青少年在青春期不僅身體發育迅速，性別特征也逐步發育成熟。男生遺精和偶爾的手淫和女生月經初潮是青少年進入青春期的正常生理現象，在宣教過程中，發現也有相當一部分學生實際上仍然很茫然。

生理、心理是不能分開的，通過正確引導，讓身心一致才能有利學生健康成長，使行動和內心活動保持一致。這說明必須要加強健康教育，而且不僅要防病，還要關注青少年學生身心健康。

4.5 開展個性化VCT宣傳

宣教是大眾化的、個性化的。開展個性化VCT服務宣傳，主要目的是能夠為個體制訂有效的服務，引導學生正確做好個人防護。

5 問題及挑戰

5.1 教育部門重視程度不高

教育部啟動開展校園抗艾防艾行動，鼓勵高中和大學校園編排抗艾防艾情景劇，制作抗艾防艾網絡展覽。鼓勵高校通過視頻短片、編排劇目、文藝創作等多種形式開展抗艾防艾形象化教育。在國際禁毒日、世界艾滋病日、新生入學教育、畢業教育等重要節點，集中開展學校預防艾滋病教育，逐步把學校落實預防艾滋病教育工作情況納入教育評價考核。

但是對于初中尚未被重視，預防意識不高，恰恰在初中性意識突飛猛進時期做好宣傳教育干預，效果會比高中、大學好，因其可塑性強。希望相關教育部門給予重視起來，提早做好艾防工作，能獲得較大的收益。

5.2 傳統道德因素

由于受到傳統觀念的束縛和應試教育的負面影響，我國的性教育一直被回避，被視為“禁區”。隨著現代化水平的提升、教育擴張的推進以及西方“性自由”等思想觀念的傳播，使得傳統的性觀念受到了很大的沖擊，尤其在青少年群體中表現突出。

但是由于存在教育方面的問題，學生雖懂性知識，但未能接受正確引導，容易誤入歧途。所以艾防宣教必須講透徹，沖破神秘感，才能夠使青少年正確性面對，科學防艾。

5.3 性教育經驗缺乏和人才緊缺

性教育涉及的問題，不只是“性欲、性行為”這類問題，與性別、性意識有關的觀念、文化都會被涵蓋在內。

5.3.1 家長對性教育束手無策

受到應試教育觀念的影響，一部分家長愿意關心孩子的成績和身體健康，卻不在意對孩子進行性教育。也有家長能夠認識到這是作為監護人的責任，但對性教育仍然感到難以啟齒。

5.3.2 學校未全面展開性教育

中學的性教育會涉及一些簡單的生理衛生知識，但生理衛生知識僅僅是性教育體系中的一環，只能注重性知識介紹，強調避免性行為，重視精神層面的教育，未能有實質性的教育。

5.3.3 艾防專業醫師匱乏

基于現狀，要求專業的艾防醫師在社區人員緊缺情況下，艾防專線大部分是兼職，無法做到全職，因此，需要求專業的艾防醫師既要具備心理知識、生理解剖知識以及公衛預防知識。

以上問題和挑戰，必須強化組織領導以及健全艾防宣教機制，因此，在中學性教育不健全的情況下，要提高專業艾防醫師宣教技能，從而減少青少年的煩惱問題和降低青少年心理疾病等問題。所以，需做好全面開展艾防知識，科學防艾工作。

參考文獻

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[2] 石曉燕，余小鳴，段春明，等.校外青少年艾滋病相關知識態度及危險行為調查[J].中國艾滋病性病，2008，14（1）：52-54.

[3] 詹永紅.以學校為基礎的青少年艾滋病同伴教育[J].中國健康教育，2003，19（10）：773-775.

[4] 張敏，張歡.艾滋病患者家庭中的青少年親子關系重構--敘事治療模式下的社會工作個案介入[J].山東青年政治學院學報，2020，36（3）：34-40.

[5] 吳學慶，代珍，何勤英，等.15～24歲校內外男男性行為者艾滋病風險認識及相關行為特征[J].中國艾滋病性病，2020，199（4）：45-48.

[6] 吳倬瓊，廖健，韋娜.青少年艾滋病防治知識健康教育策略分析[J].醫學食療與健康，2020，18（18）：200，208，

[7] 馬迎華.中國青少年學生艾滋病防控的關鍵要素[J].中國學校衛生，2020，41（12）：1761-1766，1771.

[8] 黃耳，張愛迪，嚴謹.青少年性身份認同的科普教育研究[J].中國艾滋病性病，2020，198（3）：76-78，82.