中西醫(yī)結合護理在小兒過敏性紫癜中的應用效果

李玘

【摘要】目的：分析中西醫(yī)結合護理在小兒過敏性紫癜中的應用效果。方法：選擇 2018 年 1 月至 2019 年 12 月間進行治療的 117 例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，58 例對照組患兒接受常規(guī)西醫(yī)護理，59 例觀察組患兒實行中西醫(yī)結合護理，觀察兩組患兒的關節(jié)、紫癜、腹部疼痛癥狀改善狀況，評估機體腎損傷程度，記錄治療時間，比較護理效果。結果：觀察組患兒關節(jié)癥狀、紫癜癥狀、腹部疼痛癥狀、腎損傷程度改善時間以及治療時間均顯著較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒臨床護理有效率 94.92 %（56/59）明顯較對照組 82.76 %（48/58）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床治療小兒過敏性紫癜疾病過程中，加入中西醫(yī)結合護理十分有效，有利于積極改善患兒的關節(jié)、紫癜、腹部疼痛與腎部損傷程度，大大縮短治療時間。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合護理；小兒過敏性紫癜；關節(jié)；腹部疼痛；腎損傷；護理有效性

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0119-02

小兒過敏性紫癜是兒童時期常發(fā)的血管炎，也被稱為許蘭-亨諾氏血管炎，通常發(fā)病群體為三歲以上兒童且以學齡兒童為主，本病已經(jīng)對當代兒童的身體健康造成了重大影響[1]。本病最主要的癥狀為皮膚紫癜，一些病患也會出現(xiàn)腹痛、嘔吐、關節(jié)腫痛等病癥，因病患的個體區(qū)別，累及病變器官的不同及程度不同會相應出現(xiàn)一些不同的病癥表現(xiàn)，嚴重者甚至會引起腎器官的損傷。

在西醫(yī)中本病的發(fā)病原因還不明確，如食物，花粉或者其它感染等都有可能誘發(fā)本病，在臨床治療中多以對癥下藥為主[2]。中醫(yī)認為本病的發(fā)生與病患自身的身體虧虛和正氣不足有關且聯(lián)系緊密，當外部環(huán)境變化，有不良因素出現(xiàn)且刺激到病患時就極易誘發(fā)本病。通常以清血去毒，正氣補虛為主要方向采用相應方法治療[3]。治療期間有效的對癥治療雖然很重要但是護理更為重要，優(yōu)質(zhì)的護理可以促進病患的痊愈對后期的恢復是極好的鋪墊。故本次試驗將對2018年1月至2019年12月我院小兒過敏性紫癜患兒給予中西醫(yī)結合護理。現(xiàn)作如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018年1月至2019年12月間進行治療的117例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，58例對照組患兒接受常規(guī)西醫(yī)護理，59例觀察組患兒實行中西醫(yī)結合護理，其中對照組（58例）：包括男性患兒30例，女性患兒28例，年齡3～12（6.76±2.34）歲；觀察組（59例）：包括男性患兒33例，女性患兒26例，年齡4～14（6.79±2.32）歲。對比兩個護理小組成員的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經(jīng)臨床常規(guī)與實驗室檢查已確診病例；（2）醫(yī)學倫理委員會認證；（3）患兒家長配合，且在知情同意書上簽名。

排除標準：（1）合并惡性腫瘤；（2）合并其他過敏性疾病；（3）精神疾病或者意識認知障礙者；（4）肝腎功能障礙者。

1.2 護理方式

對照組患兒僅實施臨床常規(guī)西醫(yī)護理，包括以下幾個方面。（1）對癥護理：觀察患兒存在的各種臨床癥狀，如發(fā)熱、皮膚瘙癢、關節(jié)腫脹等，及時給予針對性處理，緩解患兒痛苦。（2）健康教育：向患兒家屬講解過敏性紫癜的有關知識，例如發(fā)病機制、臨床癥狀、治療過程、護理方法、注意事項等，讓患兒家長增強疾病認知能力，進一步配合臨床護理操作，同時把有關過敏性紫癜的知識用小故事的形式展現(xiàn)出來，印刷成冊或者制作成小型動畫，鼓勵患兒多多閱讀或觀看，增加患兒對自身疾病的理解能力，積極配合護理人員。（3）并發(fā)癥護理：對患兒的大便狀況進行密切觀察，避免患兒便血，一旦發(fā)現(xiàn)便血癥狀，便需要充分考慮腸壞死或者腸穿孔并發(fā)癥，同時，觀察患者有無血尿或者蛋白尿，及時通知臨床醫(yī)師患兒的異常情況，便于盡早接受治療；如果患兒存在關節(jié)疼痛感，需要叮囑患兒減少肢體活動。

觀察組患兒實施中西醫(yī)結合護理，具體處理舉措如下。（1）中醫(yī)情志護理：入院治療的小兒過敏性紫癜患兒因陌生的醫(yī)療環(huán)境與病痛折磨會出現(xiàn)負面情緒，如易怒、煩躁、痛苦、緊張、恐懼等，護理人員需要充分評估患兒情緒的來源，積極給予情志護理，例如：主動與患兒溝通，用溫柔的語氣與溫和的態(tài)度引導患兒講出內(nèi)心真實想法，因人施護的正確引導患兒的不良情緒，盡可能的滿足患兒的實際心理需求；在病房內(nèi)適當擺放一些小玩具或者兒童讀物，轉(zhuǎn)移患兒注意力，閑暇時間可與患兒共同玩耍，拉近二人之間的關系，獲取患兒的信任，并叮囑患兒家長多多陪伴與關心患兒，讓患兒充分感受到來自家庭的人文關懷，減弱不良情緒。（2）中醫(yī)按摩：每天早中晚對患兒的耳部風溪穴（交感、神門、心肝脾腎、內(nèi)分泌等）進行按摩，增強機體抗過敏的能力，在按摩過程中，需要保證力度適中，時間維持在2 min即可，避免患兒焦躁等情緒。（3）中醫(yī)調(diào)養(yǎng)：根據(jù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)法，從自身、生活環(huán)境與天氣狀況等多個因素方面，為患兒適當增減衣物，并科學運動，鼓勵患兒多多食用不同類型的營養(yǎng)物質(zhì)，例如新鮮的水果和蔬菜、五谷雜糧等，禁止食用辛辣刺激性食物；針對即將出院回家的患兒，需要詳細告知患兒家長正確的藥物應用方式方法，加強后續(xù)輔助護理。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的各項癥狀（關節(jié)、紫癜、腹部疼痛、腎損傷）改善時間與治療時間進行詳細評估記錄，并將其作為臨床護理效果的判定依據(jù)，顯效：患兒多種癥狀完全消失不見；有效：患兒的多項臨床癥狀明顯有所改善；無效：患兒多項臨床癥狀未見任何變化，甚至加重。臨床護理有效即顯效與有效的總和。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，當P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩個護理小組癥狀改善時間與治療時間

與觀察組患兒相比，對照組患兒的關節(jié)癥狀、紫癜癥狀、腹部疼痛、腎損傷癥狀改善時間與治療時間均明更長，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患兒的護理療效

對照組患兒中，顯效25例、有效23例，護理有效率是82.76 %；觀察組患兒的護理有效率是94.92 %，其中顯效占30例、有效占26例，經(jīng)過數(shù)據(jù)對比，發(fā)現(xiàn)觀察組高，且存在統(tǒng)計差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

就目前我國家庭形式來看，構成比相對單一，孩子便是整個家庭的中心，無論何種兒童危害，都會引起整個家庭人員的不安。經(jīng)調(diào)查[4]，近幾年我國小兒過敏性紫癜的發(fā)病趨勢不斷升高，嚴重危害兒童身心健康。實際上，過敏性紫癜是一種自身免疫性疾病，常見3～14歲兒童，是致病因素誘發(fā)的機體變態(tài)反應，從而增加小兒皮膚黏膜、胃腸和腎臟毛細血管的通透性，繼而誘發(fā)出血癥狀。臨床往往通過抗感染、止血、免疫制劑和鎮(zhèn)痛處理，配合護理干預增強臨床療效，達到理想遠期預后。但是大量研究顯示，單純西醫(yī)護理在小兒過敏性紫癜中的應用效果并不是很理想，所以引入中醫(yī)聯(lián)合療法[5]。

在中醫(yī)領域，小兒過敏性紫癜的發(fā)生離不開機體虧虛、正氣不足，所以護理過程中強調(diào)中醫(yī)穴位按摩與中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。一般人體耳朵密切相關于人體經(jīng)脈與臟腑，與機體胸腹腔臟器也有一定的關系，在古代《厘正按摩要術》醫(yī)典中，有“耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳輪屬脾，耳背玉樓屬肝，耳珠屬腎”之言論，因此，按摩耳部風溪穴能夠開竅泄熱、祛風除燥、活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛，合用其他各穴，如交感、內(nèi)分泌、神門，可進一步疏通患兒經(jīng)絡、調(diào)理機體氣血與臟腑功能[6]。與此同時，堅持中醫(yī)調(diào)節(jié)干預，重點食用清淡、粗纖維素的食物，可減弱毛細血管的通透程度，加強血管韌性，加上禁食辛辣刺激食物，可降低患兒合并其他疾病的發(fā)生風險，促使患兒盡早恢復[7]。除此之外，病人的不良情緒直接影響臨床治療效果，而中醫(yī)情志護理的實施，有助于積極調(diào)整患兒的異常情緒，樂觀積極的接受相關護理操作，促進病情好轉(zhuǎn)[8-9]。本文觀察組患兒關節(jié)癥狀、紫癜癥狀、腹部疼痛、腎損傷癥狀改善時間與治療時間均短于對照組，且臨床護理有效率明顯高于對照組，差異十分顯著（P<0.05）。這顯然證明：中西醫(yī)結合護理對小兒過敏性紫癜患者具有積極影響，有助于大大改善患兒的臨床癥狀，縮短治療時間，提高臨床護理有效性。

綜上所述，中西醫(yī)結合護理在小兒過敏性紫癜中的應用效果顯著，值得臨床推行。

參考文獻

[1] 郭瑋.中西醫(yī)結合護理對過敏性紫癜性腎炎患者的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（14）：110-112.

[2] 蒲艷.中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜40例臨床護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（2）：104.

[3] 付仲霞，張新梅，孫宥涵，等.循證中西醫(yī)結合護理過敏性紫癜患兒效果分析[J].內(nèi)科，2017，12（3）：440-442.

[4] 鄭偉.中西醫(yī)結合治療過敏性紫癜性腎炎的臨床療效及護理研究[J].河北中醫(yī)，2016，38（8）：1247-1250.

[5] 丁寅君，田丹秋，姚丹.以循證為依托的中西醫(yī)結合護理在過敏性紫癜患兒中的應用價值[J].中醫(yī)藥導報，2016，22（19）：112-114.

[6] 李莉莉.中西醫(yī)結合臨床護理路徑在過敏性紫癜患兒中的應用與效果評價[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（1）：125-128.

[7] 劉冰.中西醫(yī)護理在小兒過敏性紫癜中的應用效果研究[J].光明中醫(yī)，2018，33（24）：3742-3744.

[8] 杜聞媛.1例腦卒中合并過敏性紫癜患者的中西醫(yī)結合護理[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，34（11）：105-107.

[9] 陳國華，陳書遠，張旸，等.中西醫(yī)結合治療小兒過敏性紫癜及對免疫功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（27）：102-104.