血液灌流救治急性百草枯中毒的療效

趙軍

【摘要】目的：針對急性百草枯中毒采用血液灌流治療的臨床效果進行分析。方法：選取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月所接診50 例患者，采取計算機配號法平均分為兩組，對比組（n=25）采用常規急救法，觀察組（n=25）采用血液灌流治療，對比兩組患者治療時不良反應發生率、治療時間以及治療效率。結果：統計兩組患者綜合治療效果以及治療用時，觀察組均存在優勢，觀察組患者治療時間以及治療效率明顯優于對比組，不良反應發生率低于對比組（P<0.05）。結論：針對急性百草枯中毒 2 小時之內采用血液灌流治療能夠進一步提高患者的搶救效率，使患者的中毒癥狀在短時間內得到有效緩解，在治療過程中對患者造成的不良影響較少，能夠提高患者救治效率。

【關鍵詞】急性百草枯中毒；血液灌流；臨床效果

【中圖分類號】R595.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0073-02

百草枯也被稱為克蕪蹤，主要用于日常除草過程中，具有較大的毒性，當患者發生中毒現象時，死亡率高達90 %。一般而言，臨床上患者發生百草枯中毒癥狀以后，會累積患者多個器官，對患者的肺臟、肝臟、腎臟等造成極大的影響，導致患者的各個生命系統被打亂，造成患者死亡。

目前，在臨床醫學中，對急性百草中毒機制了解較少，暫時不能研制出具有針對性的治療藥物。

為提高患者治療效率，可以通過采用血液灌流的方式，緩解患者因百草枯引發的急性中毒癥狀，通過采取血液灌流治療的方式，能夠在短時期內使患者的病情得到控制，清除患者體內的有毒有害物質[1]。因此，本次研究主要針對急性百草枯中毒采用血液灌流治療的臨床效果進行分析。研究報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月至2019年12月所接診50例患者，采取計算機配號法平均分為兩組，對比組（n=25）采用常規急救法，觀察組（n=25）采用血液灌流治療。其中，觀察組患者年齡27～63（51.63±3.69）歲，男女患者比例為17∶8，口服稀釋百草枯中毒10例，口服原液中毒15例；對比組患者年齡介于26～64（52.67±3.46）歲，男女患者比例為18∶7，口服稀釋百草枯中毒11例，口服原液中毒14例。兩組患年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）上述所有患者均確診為急性百草枯中毒；（2）在治療前患者均明確本次研究的目的；（3）未接受過血液灌流治療。

排除標準：（1）資料不全；（2）精神異常、不配合患者；（3）手術禁忌癥患者；（4）心理承受能力弱，其他器官出現大面積壞死者。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對該組患者進行常規的臨床急救治療，并對急性百草枯患者進行及時洗胃治療，給予患者服用濃度為20 %的甘露醇（國藥準字H45020272，廣西南寧化學制藥有限責任公司；250 ml：50 g）起到導瀉作用，對患者的胃部灌入濃度為20 %蒙脫石散（國藥準字H20094210 ，湖南方盛制藥股份有限公司，3 g*15袋）溶液，進行抗感染治療，對于呼吸存在衰竭現象的患者，需要進行插管治療，通過對患者采取氣管插管治療，配合呼吸機進行治療，使患者呼吸得到有效控制。同時以大劑量糖皮質激素和免疫抑制劑，清除自由基藥進行治療，保護肝腎功。

1.2.2 觀察組

觀察組在對比組常規急診治療的基礎上進行血液灌流治療，利用血液灌流器（YY0464-2009，大連瑞康科技開發有限公司）對患者進行床旁單泵全血流治療，在患者雙腔靜脈位置進行穿刺，并建立循環機制，將血液灌流儀器與患者的靜脈相互連通，并采取垂直固定的方式使血液灌流器導管進行固定。

將濃度為0.9 %的氯化鈉注射液和肝素鹽水灌注到儀器中，并靜置30 min，將流速設置為130～150 mL/min，建立循環血路，灌流時間不超過2 h，每天進行1～2次治療。

兩組患者持續治療7天后評估治療效果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療時不良反應發生率、治療時間以及治療效率。

（1）治療時不良反應發生率：患者在治療過程中容易引發肺損傷、肝損傷、腎功能衰竭等癥狀。

（2）治療效率：根據患者的治療情況將患者分為痊愈、基本治愈、治療無效、病情惡化、死亡等五種。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 19.0處理，計數資料以（率，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療時不良反應發生率

觀察組患者治療時不良反應發生率16.00 %（4/25），對比組患者治療時不良反應發生率36.00 %（9/25），觀察組患者不良反應發生率明顯低于對比組差異具備統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者治療時間

觀察組患者治療時間為（72.34±12.03）min，對比組患者治療時間為（123.63±10.56）min，（t=10.623，P=0.001）；觀察組患者插管時間為（7.23±1.63）min，對比組患者插管時間為（20.36±2.95）min，（t=10.642，P=0.001）；觀察組患者住院時間為（15.23±2.03）d，對比組患者住院時間為（20.36±1.46）d，（t=11.828，P=0.001）兩組患者治療時比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者治療效率

觀察組患者治療效率為44.00 %（11/25），對比組患者治療效率為20.00 %（5/25），兩組治療效率比較，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

百草枯是一種常見的除草劑，具有較大的毒性，當患者通過口服等方式經消化道接觸后，會對患者的肺臟、肝臟、腎臟等造成巨大危害，如不及時治療會引發患者中毒出現死亡現象[2]。患者在服用百草枯后短時間血漿濃度將到達峰值，毒性物質會隨血液分布迅速流向患者全身，從而引發患者消化器官、腎臟等發生衰竭現象，導致患者死亡[3-6]。

目前在治療急性百草枯中毒患者過程中，通過采用洗胃等方式盡可能排出患者體內的有毒物質，降低毒性物質對患者組織器官的損害，使患者的生命得到延續，為提高患者治療效率，通過引入血液灌流治療方式，結合活性炭或樹脂吸附的方式，將患者體內沒有與血漿蛋白結合的百草枯吸附出來，阻止百草枯毒性物質與患者體內的蛋白質、血液進行結合，從而提高患者的治療效率[7-10]。

血液灌流治療方法常被用于藥物中毒后緩解患者中毒現象的一種治療手段，使患者在短時間內人能夠有效清除患者體內的百草枯物質。結合本次研究可見，在對該部分患者治療中輔助以血液灌流治療進行救治，能夠有效提升救治效果，降低患者治療時間，為患者爭取更多的救治時間，提高患者治愈率，降低患者病情惡化或者死亡現象[11-16]。

綜上所述，通過采用血液灌流治療的方式能夠有效提高急性百草枯患者的治療效率，改善患者的治療時間[17-19]，降低患者治療過程中的不良反應，提高治療質量。

參考文獻

[1] 王梅，高永霞，任堯.應用聯合血液灌流治療急性百草枯中毒患者的療效及護理效果[J].工業衛生與職業病，2020，46（3）：249-250，253.

[2] 李闖，劉建萍，郝同琴.肝素鈉注射液聯合血液灌流治療急性百草枯中毒療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2019，36（9）：858-863.

[3] 喻賓華，楊燦菊.血液灌流聯合連續血液透析救治百草枯中毒的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（52）：116，120.

[4] 龔潔.早期血液灌流救治急性百草枯中毒的療效觀察及護理措施探析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（97）：213-214.

[5] 黃銘，黃偉.血液灌流聯合血液透析治療急性百草枯中毒的療效[J].江蘇醫藥，2018，44（6）：644-646.

[6] 羅華，陳永華，付天進.血液灌流救治急性百草枯中毒療效探討[J].中外醫療，2018，37（18）：53-55.

[7] 張偉，張新金.影響百草枯中毒預后的危險因素的研究進展[J].醫學美學美容，2019，28（12）：198.

[8] 張之光，黃彬鴿，鐘左權，等.乙醇對百草枯毒理作用的研究進展[J].海峽藥學，2020，32（6）：21-23.

[9] 董倩怡，王秋.血液灌流救治急性百草枯中毒的研究進展[J].醫學綜述，2020，26（15）：3007-3011.

[10] 顏梅，胡喬華，莫李嬋，等.急性百草枯農藥中毒患者35例預后相關因素分析[J].嶺南急診醫學雜志，2020，25（2）：149-151.

[1 1 ] 周瑞芳.中華中醫藥學會急診分會2017年學術年會暨急診分會換屆會議、四川省中醫藥學會急診專委會2017學術年會論文集.[C].2017：292-295.

[12] 趙順忠，付國強，田小溪，等.急性百草枯中毒救治的研究進展[J].職業與健康，2020，36（1）：129-132，136.

[13] 王家俊.1例百草枯自殺患者敘事安寧護理[J].當代護士（中旬刊），2020，27（4）：133-134.

[14] 王昱，鄒冬華，王嬌，等.陰囊皮膚接觸百草枯致急性腎損傷（AKI）1例并文獻復習[J].復旦學報（醫學版），2020，47（1）：139-142.

[1 5] 王玲玲.急救護理流程在急性百草枯中毒救治中的臨床應用[J].醫學理論與實踐，2020，33（4）：647-648.

[16] 邸晶.急救護理流程在急性百草枯中毒救治中的臨床應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（41）：97.

[1 7] 莊佳毅，吳燕生，陳桂喜，等.不同劑量百草枯中毒救治療效研究[J].醫學研究雜志，2020，49（8）：166-170.

[18] 左宏鵬.中西醫結合成功救治百草枯急性中毒1例[C].中華醫學會急診醫學分會第17次全國急診醫學學術年會論文集.2014：283.

[19] 劉志.急性百草枯中毒患者的救治路在何方 [C].中華醫學會急診醫學分會第17次全國急診醫學學術年會論文集.2014：9.