口服降糖藥達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素對(duì)2型糖尿病患者臨床指標(biāo)的影響

劉俊霞 徐言民

【摘要】目的：探究口服降糖藥達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素對(duì) 2 型糖尿病患者臨床指標(biāo)的影響。方法：選取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 90 例 2 型糖尿病患者作為本次研究的研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各 45 例。對(duì)照組患者實(shí)施胰島素治療干預(yù)，觀察組患者實(shí)施口服降糖藥達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素治療干預(yù)。對(duì)比兩種治療方法對(duì) 2 型糖尿病患者臨床指標(biāo)的影響。結(jié)果：在經(jīng)過口服降糖藥達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素治療干預(yù)之后，觀察組無論是餐前血糖指標(biāo)，還是餐后2 h血糖指標(biāo)甚至是糖化血紅蛋白水平都明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。觀察組 45 例患者的胰島素使用量和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì) 2 型糖尿病患者進(jìn)行治療干預(yù)時(shí)，實(shí)施口服降糖藥達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素治療干預(yù)，可以有效改善患者的血糖水平，降低了治療過程中對(duì)胰島素的使用，臨床效果較好。

【關(guān)鍵詞】達(dá)格列凈；胰島素；2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R977.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0069-02

糖尿病是一種在環(huán)境和遺傳相互作用下引發(fā)的較為常見的慢性疾病，主要分為兩種類型。一型糖尿病主要發(fā)病于青少年，需要采用外用胰島素治療；2型糖尿病主要發(fā)病于中老年致病原因是胰島素分泌不足[1]。糖尿病會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重地影響，對(duì)人體多個(gè)系統(tǒng)造成不同程度的損傷，患者一般會(huì)出現(xiàn)口干多飲多尿乏力以及體質(zhì)下降，視力下降等癥狀，對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重地影響。糖尿病是一種非常常見的代謝類疾病，主要特征是患者血糖較高，同時(shí)糖尿病的發(fā)病率也伴隨著人們的年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，近幾年以來隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程加快，糖尿病患者也變得越來越多。但是目前糖尿病患者的發(fā)病原因還不能完全明確，一般情況下造成糖尿病的主要因素就是遺傳和環(huán)境因素，主要包括年齡肥胖以及活動(dòng)量。相關(guān)研究表明，2型糖尿病如果沒有及時(shí)控制患者血糖，那么就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖，提升了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率[2]。所以，2型糖尿病患者一定要及時(shí)地進(jìn)行血糖控制治療干預(yù)，這樣可以有效促進(jìn)患者后期的康復(fù)。胰島素是治療糖尿病的主要方式，但是伴隨著糖尿病患者不斷增加，發(fā)病年齡逐漸年輕化，僅對(duì)患者進(jìn)行胰島素干預(yù)并不會(huì)產(chǎn)生顯著的效果，甚至還有可能會(huì)出現(xiàn)一定的副作用。達(dá)格列凈是目前治療2型糖尿病的一種新型藥物，可以通過抑制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收實(shí)現(xiàn)降糖效果。本次研究主要針對(duì)口服降糖藥達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素對(duì)2型糖尿病患者臨床指標(biāo)造成的影響展開，希望可以促進(jìn)糖尿病患者的康復(fù)進(jìn)程具體報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年1月至2020年12月收治的90例2型糖尿病患者作為本次研究的研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組包含23例男患者，22例女患者，患者年齡24～76（54.17±4.3）歲。觀察組包括21例男患者，24例女患者，年齡普遍在25～77（53.62±5.1）歲。對(duì)比兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合2型糖尿病臨床診斷相關(guān)要求；所有患者均對(duì)本次研究知情，并已簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其中患有腦血管意外、急性感染、肢端肥大、惡性腫瘤和精神類疾病的患者。

1.2 方法

予對(duì)照組患者實(shí)施胰島素治療干預(yù)，予觀察組患者實(shí)施口服降糖藥達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素治療干預(yù)。對(duì)比兩種治療方法對(duì)2型糖尿病患者臨床指標(biāo)形成的影響。首先需要對(duì)所有2型糖尿病患者進(jìn)行血糖檢測(cè)，保證兩組患者之間不存在差異。其次，所有患者在治療初期均接受胰島素進(jìn)行肌內(nèi)注射治療，每次注射劑量為0.1 μg/kg，靜脈注射時(shí)間為每日晚十點(diǎn)；除此之外，醫(yī)務(wù)人員還需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血糖狀況監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的血糖狀況來調(diào)整靜脈注射地劑量，此次干預(yù)持續(xù)60 d[3]。在對(duì)全部患者持續(xù)注射胰島素60 d之后，予觀察組患者在胰島素靜脈注射基礎(chǔ)上使用口服降糖藥達(dá)格列凈[（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20170040）規(guī)格為10 mg*10片*3板]；片劑治療干預(yù)，保證每日服藥一次，每次10 mg，在對(duì)觀察組患者實(shí)施口服降糖藥達(dá)格列凈干預(yù)的時(shí)候，患者還需要持續(xù)接受胰島素[（生產(chǎn)廠家：江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10890001）規(guī)格為10 ml：400 IU，劑型：注射液]進(jìn)行肌內(nèi)注射治療，每次注射劑量為0.1 μg/kg，此次用藥同樣也需要持續(xù)60 d，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員需要及時(shí)的檢測(cè)患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)，并記錄，根據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化進(jìn)行藥物劑量調(diào)整。待到用藥結(jié)束后對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)比兩組患者血糖控制狀況觀察兩組患者在接受不同治療干預(yù)之后的餐前血糖狀況，餐后2 h血糖情況，以及糖化血紅蛋白指標(biāo)[4]。通過對(duì)比兩組患者胰島素使用量和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，觀察兩組患者在接受不同治療之后的胰島素使用量和血糖達(dá)標(biāo)所用的時(shí)間。血糖標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)如下：餐前空腹血糖<6.2 mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖<8.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展本次研究活動(dòng)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制狀況

通過對(duì)比兩組患者血糖控制狀況可知，觀察組患者無論是餐前血糖還是餐后2 h血糖都明顯低于對(duì)照組；同時(shí)，觀察組患者糖化血紅蛋白指標(biāo)也明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者胰島素使用量和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

通過對(duì)比兩組患者胰島素使用量和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間可知，觀察組患者胰島素使用量明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）

3 討論

糖尿病是目前臨床較為多見的一種慢性疾病，近幾年以來伴隨著人們飲食習(xí)慣的改善和生活方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病指數(shù)，隨著時(shí)間的推移不斷增長(zhǎng)，也在一定程度上增加了很多糖尿病患者家屬的經(jīng)濟(jì)壓力和社會(huì)壓力。到目前為止，可發(fā)現(xiàn)的糖尿病致病因素主要分為環(huán)境因素和遺傳因素[5]。糖尿病的臨床表現(xiàn)為多尿多食多飲，體重減輕。糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病以及一些其他種類的糖尿病，其中2型糖尿病患者最多。另外糖尿病發(fā)病率較高，并發(fā)癥較多，病程較長(zhǎng)，在發(fā)病之后，患者體內(nèi)的胰島素抵抗能力會(huì)增高導(dǎo)致患者的胰島素功能會(huì)下降，最終呈現(xiàn)出蛋白質(zhì)和糖代謝紊亂，如果不及時(shí)治療，很容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，糖尿病足等一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生命安全[6]。眾所周知，治療糖尿病的主要方式就是胰島素治療，但是伴隨著糖尿病患者不斷增加發(fā)病年齡逐漸年輕化，導(dǎo)致很多患者因?yàn)殚L(zhǎng)期注射胰島素很容易出現(xiàn)低血糖的癥狀。而達(dá)格列凈是目前治療2型糖尿病的一種新型藥物，可以通過抑制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收實(shí)現(xiàn)降糖效果。

本次研究主要是探究了達(dá)格列凈口服降糖藥在糖尿病患者的治療過程中對(duì)患者臨床指標(biāo)造成的影，對(duì)照組45例患者在接受胰島素干預(yù)治療之后餐前血糖指標(biāo)為（7.42±0.36）mmol/L、餐后2 h血糖指標(biāo)為（10.96±1.43）mmol/L、糖化血紅蛋白指標(biāo)為（7.82±0.39）%。由此可知，觀察組無論是餐前血糖指標(biāo)，還是餐后2 h血糖指標(biāo)甚至是糖化血紅蛋白水平都明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。經(jīng)過實(shí)際數(shù)據(jù)可知，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施口服降糖藥達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素干預(yù)后，患者的餐前血糖指標(biāo)、餐后2 h血糖指標(biāo)，以及糖化血紅蛋白指標(biāo)均遠(yuǎn)優(yōu)于僅接受胰島素干預(yù)的患者[7]。另外，觀察組45例患者的胰島素使用量和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間分別為（0.39±0.05） U/kg和（4.97±0.35）d；而對(duì)照組45例患者的胰島素使用量為（0.72±0.13）U/kg，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（10.09±0.41）d；由此可知，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。由此可知，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行口服降糖藥達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素干預(yù)會(huì)有效降低患者胰島素的使用量，縮短患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，相較于僅接受胰島素干預(yù)的患者而言，效果更顯著[8]。

總之，在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療干預(yù)時(shí)，實(shí)施口服降糖藥達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素治療干預(yù)，可以有效改善患者的血糖水平，降低了治療過程中對(duì)胰島素的使用，臨床效果較好，值得推廣。

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