環(huán)丙沙星聯(lián)合EcN益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效性分析

許娟娟 張世應(yīng)

【摘要】目的：探討環(huán)丙沙星聯(lián)合EcN益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效。方法：選取 2017 年 3 月至 2019 年 10 月診治 74 例潰瘍性結(jié)腸炎患者實施研究，用隨機分組表法分為基礎(chǔ)組（美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星治療，37 例）和研究組（美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星+EcN益生菌治療，37 例），比較兩組患者癥狀改善、療效及相關(guān)炎癥指標。結(jié)果：治療 3 月，相對治療前，兩組腹痛、排便次數(shù)、里急后重癥狀評分均顯著降低，但研究組患者下降程度更低（P<0.05）。研究組患者治療總有效率顯著高于基礎(chǔ)組患者（P<0.05）。治療前，兩組患者C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）及血沉（ESR）水平無明顯差異（P>0.05）；治療 3 月，相對治療前，CRP、PCT 及 ESR 水平顯著降低，但研究組患者相對基礎(chǔ)組患者下降程度更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：環(huán)丙沙星聯(lián)合EcN益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎，能協(xié)助提高患者臨床療效，降低炎癥反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；環(huán)丙沙星；EcN益生菌

【中圖分類號】R975 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0063-02

潰瘍性結(jié)腸炎為腸道內(nèi)非感染性炎癥反應(yīng)性疾病，其發(fā)病機制尚未完全清楚，可能與炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)等相關(guān)，且具有較高的臨床發(fā)病率[1]。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生后易反復(fù)急性加重發(fā)作，且病史較長，常表現(xiàn)為腸道黏膜彌漫性、連續(xù)性炎癥改變，患者以腹痛、腹瀉為主，對患者生活質(zhì)量、健康造成嚴重影響。美沙拉嗪為臨床中治療潰瘍性結(jié)腸炎一線藥物，能抑制機體白三烯產(chǎn)生和釋放，減輕腸道及全身炎癥反應(yīng)，達到治療目的。隨著研究深入，發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎患者多可合并一定程度感染，而引起感染性、非感染性炎癥反應(yīng)發(fā)生，刺激機體發(fā)生“瀑布式”炎癥改變，促進疾病發(fā)生、發(fā)展[2]。環(huán)丙沙星為喹諾酮類抗菌藥物，在腸道感染中治療有較高敏感性。EcN益生菌為不產(chǎn)生致病性大腸桿菌，能調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)、提高腸道免疫功能[3]。現(xiàn)就探究環(huán)丙沙星聯(lián)合EcN益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效，研究如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年3月至2019年10月診治74例潰瘍性結(jié)腸炎患者實施研究。用隨機表將研究對象分為基礎(chǔ)組（美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星治療，37例）和研究組（美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星+EcN益生菌治療，37例）。基礎(chǔ)組男22例，女15例；年齡18～72（43.5±6.2）歲；病程2月～10年（4.3±1.7）年；研究組男23例，女14例；年齡19～71（42.9±7.1）歲；病程2月～0年（4.4±1.6）年；兩組患者性別、年齡、病程等一般臨床資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者經(jīng)腸鏡和病理檢查，潰瘍性結(jié)腸炎診斷明確；（2）對患者病情、全身情況進行評估，患者均有環(huán)丙沙星、美沙拉嗪、EcN益生菌治療指證；（3）患者在知情情況下配合治療和研究。

排除標準：（1）其他消化道疾病者，如克羅恩病、腸道腫瘤等；（2）免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴重疾病患者；（3）重度潰瘍性結(jié)腸炎患者；（4）腦梗死、心肌梗死及肝功能、腎功能嚴重障礙者。

1.2 方法

基礎(chǔ)組患者給予美沙拉嗪腸溶片（生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148 ）3 g/次，1次/d，口服；環(huán)丙沙星片（生產(chǎn)廠家：浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H33020388 ）0.25 g/次，2次/d，口服。

研究組在基礎(chǔ)組治療上，加用EcN益生菌，0.1 g/次，2次/d，口服。

兩組患者連續(xù)口服治療3月。治療期間，囑患者禁飲酒、禁食海鮮和辛辣等刺激性食物，并密切觀察患者相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，并監(jiān)測患者炎癥指標水平。

1.3 觀察指標

（1）癥狀評分：治療前、治療3月，對患者3項主要癥狀進行評分，包括腹痛、排便次數(shù)、里急后重，每項分為無、輕、中、重，分別為0、2、4、6分。（2）療效評定：治療3月后總積分改善程度進行評定。改善80 %以上為顯效；改善30 %～80 %為有效；改善不足30 %為無效[4]。（3）炎癥指標：治療前、治療3月，對患者CRP、PCT、ESR進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用（率，%）表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，當P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評分

治療前，兩組相關(guān)癥狀無評分無差異（P>0.05）；治療3月，相對治療前，兩組腹痛、排便次數(shù)、里急后重癥狀評分均顯著降低，但研究組患者下降程度更低（P<0.05）。見表1。

2.2 療效評定

相對基礎(chǔ)組，研究組療效更顯著（P<0.05）。見表2。

2.2 炎癥指標比較

治療前，兩組患者CRP、PCT及ESR水平無明顯差異（P>0.05）；治療3月，相對治療前，CRP、PCT及ESR水平顯著降低，但研究組患者相對基礎(chǔ)組患者下降程度更為顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎為腸道炎癥反應(yīng)性疾病，炎癥反應(yīng)為潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生重要病理基礎(chǔ)，主要為非感性炎癥反應(yīng)，隨著患者疾病發(fā)生、發(fā)展，腸道黏膜損傷，可激發(fā)感染性炎癥反應(yīng)發(fā)生，影響患者疾病治療和預(yù)后[5]。抑制炎癥反應(yīng)為臨床中治療潰瘍性結(jié)腸炎關(guān)鍵，美沙拉嗪為炎癥抑制藥物，能抑制白三烯釋放，減輕全身、腸道內(nèi)炎癥因子釋放，以減輕炎癥反應(yīng)[6]。隨著臨床研究深入，潰瘍性結(jié)腸炎患者在疾病發(fā)生后，可引起感染性炎癥反應(yīng)發(fā)生，需要配合抗感染治療[7]。環(huán)丙沙星為喹諾酮類抗菌藥物，對腸道感染致病菌有良好抗菌作用。有學(xué)者在腸道感染患者中給予環(huán)丙沙星抗感染治療，獲得顯著抗感染治療效果[8]。

在潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生機制中，認為腸道內(nèi)微生態(tài)穩(wěn)定和腸道免疫功能、炎癥反應(yīng)有重要相關(guān)性，有學(xué)者提出微生物補充治療潰瘍性結(jié)腸炎能輔助改善患者病情，提高臨床療效。EcN益生菌為無毒性大腸桿菌，大腸桿菌為腸道內(nèi)正常定植菌，能維持患者腸道微生態(tài)平衡，增強腸道免疫功能，達到協(xié)助抑制炎癥反應(yīng)治療目的。本次研究中，結(jié)果顯示：美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星治療、美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星+EcN益生菌治療前，基礎(chǔ)組與研究組潰瘍性結(jié)腸炎患者的CRP、PCT、ESR指標相比較，差異并不明顯（P>0.05）；美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星治療、美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星+EcN益生菌治療3個月后，研究組潰瘍性結(jié)腸炎患者的CRP、 PCT、ESR指標相較低，有明顯優(yōu)勢（P<0.05）；治療有效率相比較，研究組（97.3 %）顯著高于基礎(chǔ)組（81.08 %），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上數(shù)據(jù)表明，美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星+EcN益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果較為顯著。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎患者接受治療的過程中，臨床工作人員可以根據(jù)患者的實際情況采取美沙拉嗪聯(lián)合環(huán)丙沙星+EcN益生菌藥物，能夠在一定程度上較好的改善患者的炎癥反應(yīng)，提高其治療有效率。

參考文獻

[1] 張漫，唐慶，劉星星，等.百令膠囊聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效及對患者血清白細胞介素35的影響[J].中國藥師，2018，21（12）：2161-2162，2195.

[2] 楊曉蓓，譚文婧，節(jié)陽華，等.補脾益腸丸聯(lián)合美沙拉嗪緩釋顆粒劑治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，34（6）：1130-1133.

[3] 李丹丹，袁星星，楊磊，等.解毒化瘀湯對活動期潰瘍性結(jié)腸炎Th17/ Treg細胞及其細胞因子的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（1）：16-19.

[4] 楊磊，李瑩，袁星星，等.青白灌腸液對活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床療效及炎性因子、黏附因子的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（7）：1145-1148.

[5] 黃娟，袁星星，王炳予，等.青白灌腸液治療急性期潰瘍性結(jié)腸炎的多中心隨機對照研究[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（11）：2017-2020.

[6] 陳一鵬，韓豐.美沙拉嗪聯(lián)合益生菌對老年中度活動期潰瘍性結(jié)腸炎患者細胞因子水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（10）：2385-2387.

[7] 李靜，陳衛(wèi)剛.腸道菌群治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究進展[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（24）：4189-4192.

[8] 張孟爽，鄭曉者，牛敏，等.益生菌治療結(jié)腸炎大鼠前后腸道菌群變化及毒力因子檢測分析[J].中國抗生素雜志，2018，43（10）：1257-1262.