觀察七氟醚在小兒手術麻醉中的臨床應用

齊文舉

【摘要】目的：對接受小兒手術治療的患兒采用七氟醚進行麻醉，探討其具體的臨床效果以及應用價值。方法：選取我院2017 年 12 月至 2019 年 12 月小兒手術治療的 100 例患兒按照數字隨機的方式均分為研究組和對照組，其中研究組給予七氟醚的麻醉方式，對照組患兒給予氯胺酮肌肉注射的麻醉方式。觀察并記錄兩組具體的麻醉應用效果，各時間段心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）變化及不良反應發生情況。結果：研究組患兒的麻醉誘導時間、疼痛消失時間以及患兒蘇醒時間結果優于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒中，其心率在誘導和氣管插管后的數據顯著低于對照組，而其脈搏血氧飽和度情況在誘導時數據低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。除此以外，兩組患兒在其他時間段的心率以及脈搏血氧飽和度數據差異不具有統計學意義（P>0.05）。對兩組患兒的不良反應發生情況進行觀察，研究組患兒的不良反應發生率為8.0 %，對照組為20.0 %，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在小兒手術中采用七氟醚進行麻醉十分有效，不僅能夠在短時間內發揮效力，而且患兒無痛苦、無創傷，且容易控制其麻醉程度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】七氟醚；小兒手術；麻醉效果

【中圖分類號】R641.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0053-02

一般來說，小兒患兒對注射十分害怕，且對于小兒患兒實施麻醉時，很難從患兒的靜脈進行注射，與此同時，對患兒的麻醉誘導以及患兒氣道的管控都有較大的難度。手術結束后，很多患兒需要較長的時間才會完全蘇醒，這就導致他們會出現一定的過度興奮等問題[1]。

到現在為止，在針對小兒手術中，我國采取的麻醉方式大多都為氯胺酮肌肉注射的方式，該方式雖然簡單便于操作，不過，這一麻醉方式需要對患兒進行靜脈穿刺，但是由于患兒發育不成熟，靜脈不明顯，因此難以找到準確點，往往需要多次穿刺，使得患兒難以忍受。不僅如此，這一方式會對患兒的坐骨神經產生一定的負面影響，引起各種不良反應的發生[2]?；诖耍疚恼归_了回顧性研究，探究了七氟醚在小兒手術麻醉中的臨床應用效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2017年12月至2019年12月小兒手術治療的100例患兒按照數字隨機的方式均分為研究組和對照組。研究組男患兒24例，女患兒26例，年齡1～7（4.2±1.5）歲；對照組男患兒25例，女患兒25例，年齡2～7（4.1±1.4）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料均無明顯差距（P>0.05），具有可比性?；純核M行的手術中，存在有21例患兒為扁桃體摘除手術、17例為疝氣修補手術、28例為斜視矯正手術、15例包皮包莖手術以及19例腹部手術。本次參與研究實驗的所有相關研究人員均充分知悉本次實驗參與研究的情況。

納入標準：（1）所有患兒均為小兒患兒，且經過診斷全部符合手術要求標準。

排除標準：（1）本次研究患兒無精神方面障礙；（2）患兒無伴有癲癇病癥情況；（3）患兒肝腎功能良好，不存在功能不全問題；（4）患兒不存在有呼吸系統相關病癥等相關情況。

1.2 方法

注意，在手術開始前，患兒均需要遵守禁飲禁食等要求。

對照組患兒采用肌肉注射氯胺酮（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H50021105）每千克4毫克至5毫克，并對患兒采用面罩密閉吸氧，吸氧量為2 L/min。等到患兒的睫毛反射情況消失后，就可以對患兒進行靜脈注射，其注射內容為0.1 mg/kg的咪達唑侖以及0.1 mg/kg的阿托品。在手術的過程中，醫護人員需要對患兒的軀體運動情況以及心理情況進行觀察，若其比麻醉誘導前增加了20 %時，就需要對患兒再增加使用一次每千克1毫克至2毫克的氯胺酮，一直使用到手術結束[3]。

研究組患兒在麻醉前不采用其他藥品。

手術開始后，對患兒進行面罩吸入七氟醚吸入麻醉劑（北京麥瑞博生物科技有限公司，CAS號701232-20-4），該藥品的吸入濃度為0.5 %，每呼吸兩次至三次，其增加1.0 %～0.2 %的藥品，一直增加到3.0 %～5.0 %，一直到患兒的睫毛反射情況消失，最大的呼吸濃度不能超過8.0 %。在手術的麻醉過程中，醫護人員還需要對患兒的生命體征情況進行密切觀察，然后根據患兒的情況調整其吸入濃度。在對患兒進行縫皮時，即可將吸入濃度調整至2 %～3 %，每過30秒呼喚一次患兒。如果呼喚患兒，患兒不睜眼，那么此時表明患兒失去意識，當患兒入睡后對其進行繼續吸入，緊貼面罩于患兒的面部，如果對患兒的睫毛進行刺激，發現其沒有反射反應，則需要對患兒進行氣管內插管。手術過程中，不需要對患兒采用其他鎮靜藥，盡可能的少使用鎮痛藥，必要時可以對患兒輔助使用肌松藥，手術結束后患兒即可停止吸入藥品[4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組的具體的麻醉應用效果，各時間段心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）變化及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 21.0軟件中，計數資料以率（%）表示，采用t檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗。當P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒麻醉效果對比

研究組患兒的麻醉誘導時間、疼痛消失時間以及患兒蘇醒時間與對照組的數據相比較，研究組情況更佳，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒各時段心率、脈搏血氧飽和度各項指標情況對比

再者，研究組患兒中，其心率在誘導和氣管插管后的數據顯著低于對照組，而其脈搏血氧飽和度情況在誘導時數據低于對照組數據，差異具有統計學意義（P<0.05）。除此以外，兩組患兒在其他時間段的心率以及脈搏血氧飽和度數據差異不具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

另外，分析不良反應情況可以發現，研究組患兒發生率為8.0 %，對照組為20.0 %，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

七氟醚又稱氟甲基—六氟—異丙基烷，是一種無色的液體，該藥物對于人體的呼吸道并無刺激性，且還有甜味，可揮發，與水不易相溶，且對人體的心血管抑制小，所以能夠很快發揮效力，患兒蘇醒也很快，術后患兒發生的不良反應少，該誘導劑十分安全有效[5-9]。本文的回顧性研究探究了七氟醚在小兒手術麻醉中的臨床應用效果。

據本研究而言，研究組患兒的麻醉誘導時間、疼痛消失時間以及患兒蘇醒時間與對照組的數據相比較，研究組情況更佳，具有統計學意義（P<0.05）。與此同時，研究組患兒中[10-13]，其心率在誘導和氣管插管后的數據顯著低于對照組，而其脈搏血氧飽和度情況在誘導時數據低于對照組數據，差異具有統計學意義（P<0.05）。除此以外，研究組患兒的不良反應發生率為8.0 %，對照組為20.0 %，觀察組的安全性更高。

結果表明，在小兒手術中采用七氟醚進行麻醉十分有效，不僅能夠在短時間內發揮效力，而且患兒無痛苦、無創傷，且容易控制其麻醉程度[14-16]，出現不良反應的情況也有了極大的改善，值得科學研究和臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊旭，周作健，謝勇.七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術的應用[J].保健醫學研究與實踐，210，7（1）：93-94.

[2] 孫杰，王忠云，丁正年.七氟醚麻醉誘導在患兒全身麻醉中的應用[J].臨床麻醉學雜志，28，24（6）：468-470.

[3] 張福清，陳國忠，聶海貴，等.七氟醚用于小兒吸入全麻誘導的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜，2007，23（4）：334-335.

[4] 梁勇升，唐培佳，譚冠先.全憑七氟醚吸入麻醉在小兒全麻誘導中的應用[J].臨床麻醉學雜志，2010，26（1）：73-74.

[5] 高立群，張煒，徐向楊.小兒全麻誘導吸入七氟醚和異氟醚的臨床研究[J].安徽醫藥，2009，3（7）：810-811.

[6] 吐尼沙·艾合買提.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術的麻醉效果對比研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（4）：151，153.

[7] 劉軍永，黃智明，杜彥茹.對比分析七氟醚吸入、氯胺酮靜脈麻醉用于小兒手術的麻醉效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（48）：147-148.

[8] 張丹.七氟醚吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉對小兒疝氣手術患者血流動力學及麻醉質量的影響[J].醫學美學美容，2020，29（1）：59.

[9] 伍軍.比較小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術七氟醚復合舒芬太尼與氯胺酮的麻醉效果[J].河南外科學雜志，2020，26（4）：34-35.

[10] 鄒代卿.瑞芬太尼復合七氟醚用于小兒腹股溝疝手術麻醉效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（28）：136，138.

[1 1 ] 周瑞玲，梁俏麗，葉君.舒芬太尼聯合右美托咪定預防小兒七氟醚全麻蘇醒期躁動的療效[J].中國保健營養，2020，30（20）：321-322.

[12] 王連建.小兒腹腔鏡疝氣手術中舒芬太尼聯合七氟醚麻醉的有效性及安全性分析[J].中國民間療法，2020，28（9）：96-98.

[13] 莫凡.用不同劑量的右美托咪定輔助七氟醚麻醉對腹腔鏡闌尾炎手術患兒進行麻醉對其蘇醒期躁動的影響[J].當代醫藥論叢，2020，18（13）：54-55.

[14] 胡雄偉.小兒腔鏡疝氣手術中舒芬太尼聯合七氟醚麻醉的有效性及其安全性分析[J].醫學美學美容，2020，29（14）：75.

[1 5] 程建玲.七氟醚復合小劑量舒芬太尼對小兒腹股溝區手術全麻的臨床效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（7）：158-159.

[16] 褚敏.小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術七氟醚復合舒芬太尼與氯胺酮的麻醉[J].健康必讀，2020，（28）：87.