心臟手術后要控制喝水量

于荷

專家支持/孫宏濤

很多患者手術后可能都會感覺特別渴，不明所以的人可能會說，那就多喝水，多喝水對身體好。但是多喝水在心臟手術后是大忌。本期，就讓孫宏濤博士來給我們講講手術后喝水的事。

手術后盡量保持輕脫水狀態

●本刊記者：手術后喝水這事兒，是很多患者及家屬普遍關心的。到底應不應該多喝水？

○孫宏濤：我的很多病人也是做完心臟手術后遇到喝水的問題。他們都會問我，說好渴，能不能多喝一點水。其實，喝水毫無疑問是可以的，但是我們的基本原則是手術后，建議適當的讓患者處于一個輕度脫水的狀態，就是說不要過多攝入水。

●本刊記者：為什么呢？

○孫宏濤：因為過多水的攝入可能會增加我們心臟的負擔，或者會滲出到肺，引起肺部的感染。所以，在手術后的早期，我們是嚴格控制液體的攝入的。那有患者問，我不喝水，喝粥行不行，同樣的，我們要控制液體的量。

一般成人一天2000毫升左右

●本刊記者：那控制到什么程度呢？

○孫宏濤：一般普通成年人，一天的量在2000毫升左右。要注意的是，我們說的2000毫升的是24小時所有的攝入的水量，包括喝的粥、湯、輸的液都是要記錄的。所以在住院期間，甚至在出院后，早期我們都要備幾個本，每天喝了多少水、輸了多少液、尿量多少、大便幾次都記得清楚些。這樣對出入量有個大概的估計。當然，還有個比較簡單的方法，就是每天稱重。我們一般不能接受的是，出院以后你的體重迅速增加，或者說你在住院期間體重每天都增加，這說明什么問題，可能就是過多的水儲藏在你的體內了，這時候我們就要加強利尿。

一般三個月后恢復正常飲水量

●本刊記者：要控制到什么時候？

○孫宏濤：手術后喝水的量，是逐步控制和放開的，而且也要根據病人的反應。一個月內是相對比較嚴格的，要按照住院期間的飲水量標準的，那么隨著時間推移，慢慢放開。兩個月比一個月的時候多一點，三個月比兩個月的時候多一點。三個月以后，如果一切正常，就可以像正常人一樣喝水。另外，看季節。比如夏天，我們就可以適當放寬。不過前提也是看結果，如果你喝水多了又出現了咳嗽、咳痰甚至躺不平，這就說明水分攝入得太多了，就要控制飲入，加強利尿。它是根據心功能的反應來調整的。

●本刊記者：有時感覺太渴了，要控制不住了怎么辦？

○孫宏濤：控制飲水，又感到渴，其實很可能是一種假渴，很多時候是我們認為我們渴，但其實體內可能甚至還有多余的水分儲藏在組織間隙里。這種情況分享一個小竅門，用非常小的器皿，比如小瓶蓋，少量多次喝水，騙騙大腦，喝水了，但其實量還不多。甚至用棉簽潤潤嘴唇。不建議用吸管。用吸管的時候往往咕嚕嚕喝，沒法控制一次攝入的水。■