下肢腫脹或是疾病預警

張昕

醫學指導/張艷（遼寧中醫藥大學附屬醫院心血管內科主任醫師，遼寧省名中醫）

腿腫，這個看似尋常的小情況，有時也并不簡單。由于下肢水腫是很多疾病的共同表現，所以，應謹慎對待。

有些腿腫不是病

腿腫并不是一個具體的疾病，很多情況下都可能會出現腿腫的情況。遼寧中醫藥大學附屬醫院心血管內科主任醫師張艷舉例說，如果，長時間站立、長時間坐車旅行，都有可能會出現腿腫，并且感到雙腿發緊的情況，嚴重者還能摁出小坑兒來;再比如，夏天有些較胖又不愛活動的朋友，也會經常出現莫名其妙的腿腫，諸如此類的腿腫一般無需用藥，可自行慢慢恢復正常。

不明原因腿腫，須當心以下疾病

而對于患有心臟病、腎病等慢性疾病的人群來說，特別是老年患者，出現不明原因的下肢腫脹，可能是病理性因素導致的，應及時就醫排查：

1.右心衰竭

心臟病患者當心功能不全時，會出現體循環障礙，使下肢靜脈回心血量減少而引起浮腫。這種水腫一般是右心衰竭的表現，其特點是首先出現在下垂部位（重力性水腫），在足、踝、脛骨前較明顯，向上延及全身，發展緩慢。水腫程度與心功能密切相關。水腫的同時還會伴有心臟病的癥狀體征，如心悸、咳嗽、呼吸困難、端坐呼吸等。

2.腎臟疾病

腎源性水腫，是腎臟疾病比較常見的臨床表現之一。其特點是水腫總是對稱性出現，摁之凹陷，首先發生在組織松弛部位，如眼瞼或顏面部，或足踝、下肢部位。顏面部的水腫晨起較明顯，而四肢的水腫則活動一天后加重，靜臥后減輕，嚴重時水腫波及全身。水腫性質軟而移動，患者常同時伴有腎臟疾患的癥狀，如腎性高血壓、蛋白尿、血尿等。

3.肝臟疾病

肝炎發生肝硬化后，由于肝臟合成白蛋白減少，造成低蛋白血癥，血漿滲透壓降低，可引起浮腫。一般可首先出現踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭面部上肢常無水腫，往往伴有腹水，有時會并見肝病相關的特異性癥狀，如黃疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等。

4.下肢深靜脈血栓

最常見的表現主要是一側肢體的突然腫脹，局部感到沉重或者鈍痛，行走時加劇，臥床或者抬高患肢后癥狀可以得到明顯緩解。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重。一般多為凹陷性水腫，皮膚多有青紫或者潮紅，皮膚溫度略高，還會出現下肢色素沉著、形成潰瘍，甚至出現下肢糜爛壞死。

5.甲狀腺功能性減退

甲狀腺功能性減退引起的水腫屬于“黏液性水腫”，多數為摁之無凹陷，可見于顏面及下肢，嚴重時可累及全身組織。常見于脛骨前下1 /3部位，可延伸至足背及膝部，多呈對稱性。患者同時伴有易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥、毛發稀疏等諸多低代謝癥狀。■