左氧氟沙星聯合甲硝唑治療慢性腸炎的臨床療效觀察

汪希 張海云△ 王濤

(1.陜西省康復醫院內科，陜西 西安 710065；2.西安市長安區醫院急診內科，陜西 西安 710100)

左氧氟沙星是臨床治療慢性腸炎的常見藥物，其對患者病情具有緩解作用，但單藥應用療效有限[1]，且復發率高。本文主要觀察慢性腸炎患者應用左氧氟沙星聯合甲硝唑的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2019年1月因慢性腸炎到我院接受治療的120例患者，隨機分為觀察組與對照組各60例。觀察組中，男33例，女27例，年齡31～69歲，平均(48.63±4.72)歲；病程4個月～6年，平均(3.13±0.42)年。對照組中，男32例，女28例，年齡32～68歲，平均(48.53±4.59)歲；病程3個月～6年，平均(3.21±0.39)年。納入患者均經檢查確診為慢性腸炎，均符合中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制定的慢性腸炎診斷標準[2]；患者的臨床資料、病史、檢查記錄等資料均完善。已排除合并心肝腎疾病或嚴重器質性病變者；神志不清或精神障礙者；對研究藥物過敏或過敏體質者；合并其他類型消化系統疾病者；近期接受過影響觀察指標的相關治療者；合并惡性腫瘤疾病或血液系統疾病患者；妊娠期及哺乳期婦女。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給予糾正水電解質平衡、酸堿平衡等常規治療，若患者合并脫水癥狀給予補液鹽散口服治療。對照組：給予單純左氧氟沙星(江蘇瑞年前進制藥有限公司，國藥準字H20060846)口服治療，0.1 g/次，1次/d。觀察組：給予左氧氟沙星聯合甲硝唑(北京萬輝雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字H11021978)治療，左氧氟沙星用法用量同對照組，甲硝唑0.6 g/次，3次/d。兩組患者治療時間均為1個月。

1.3觀察指標 治療前后均對患者證候積分進行評估，檢測患者治療前后免疫球蛋白含量變化情況，對比臨床療效，隨訪患者治療后1，3，6個月疾病復發情況[3]。主要評估癥狀為發熱、腹痛、腹瀉、嘔吐，采用5分制原則，分值與患者癥狀呈反比，分值高代表患者癥狀嚴重[4]；療效標準：將患者治療后各項癥狀消失、大便恢復正常、腸鏡檢查無紅腫、腸粘膜恢復正常記為顯效；患者接受治療后癥狀明顯緩解、腸鏡檢查存在輕微紅腫、息肉等記為有效；經過治療患者各項癥狀無變化或加重記為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

2.1不同時間癥狀積分的比較 治療前，兩組患者各項癥狀積分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，兩組各項癥狀積分均降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同時間癥狀積分的比較

2.2不同時間免疫球蛋白含量的比較 治療前，兩組患者免疫球蛋白含量比較比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組IgA、IgG含量有降低，且觀察組各項指標含量均低于對照組(t=7.383、13.632，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組不同時間免疫球蛋白含量的比較

2.3臨床療效的比較 觀察組顯效44例、有效12例、無效4例，總有效率為93.3%；對照組顯效32例、有效10例、無效18例，總有效率為70.0%。觀察組總有效率顯著高于對照組(χ2=6.302，P<0.05)。

2.4復發率的比較 治療后1個月，觀察組無患者復發，對照組有4例復發；治療后3個月，觀察組2例復發，對照組為10例；治療后6個月，觀察組3例復發，對照組為14例。觀察組復發率顯著低于對照組(χ2=4.602、6.464、9.587，P均<0.05)。

3 討 論

慢性腸炎的最大特點是病程長、痊愈慢、易復發[5]。病情遷延，易誘發全身癥狀，如體重減輕、面色蒼白、渾身無力、喜溫怕冷、關節痛等。目前，臨床對慢性腸炎仍以藥物保守治療為主，左氧氟沙星是其中最為常用的藥物，其作為一種喹諾酮抗生素，能夠有效抑制患者機體革蘭陰性菌，在慢性腸炎治療中體現出較好的療效。然而該藥物在患者腹部不適緩解方面效果不佳，且單藥治療效果有限，其整體療效不甚理想[6-7]。甲硝唑是一種廣譜抗厭氧菌藥物，其能夠對厭氧菌引起的系統或局部感染起到良好的治療作用，與左氧氟沙星能夠起到互補作用，強化治療效果，降低復發率。

本文結果顯示，治療后，兩組各項癥狀積分均降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)；兩組患者治療后的免疫球蛋白含量均有降低，觀察組降低更為顯著(P<0.05)；觀察組總有效率顯著高于對照組，治療1，3，6個月后的復發率顯著低于對照組(P<0.05)，說明聯合治療對患者疾病的良好控制作用。