優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

謝靜

(陜西省銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院，陜西 銅川 727000)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在肝膽外科較為常用，傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)缺乏針對性，同時具有較大的創(chuàng)傷面、較長的傷口愈合時間，極易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的痛苦增加[1]。為了促進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的有效減少、護(hù)理滿意度的提升，術(shù)后應(yīng)該將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供給患者[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年1月我院腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例，依據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方法分為觀察組和對照組各30例。觀察組中，男40例、女性20例，年齡24～68歲，平均(41.2±7.3)歲；病程3～5 d，平均(4.4±0.3)d；慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石39例、急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石21例；高血壓7例、下腹部手術(shù)史1例。對照組中，男38例、女22例，年齡25～69歲，平均(42.4±7.5)歲；病程3～7 d，平均(5.5±0.4)d；慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石38例、急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石22例；高血壓8例、下腹部手術(shù)史1例。納入患者均經(jīng)B超檢查等確診；均有腹腔鏡膽囊切除術(shù)適應(yīng)癥。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)對有負(fù)面情緒的患者，應(yīng)第一時間進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對患者的病情進(jìn)行充分了解，制定完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，進(jìn)行健康宣教，向患者講解腹腔鏡手術(shù)可能引發(fā)的并發(fā)癥等情況，幫助患者提升對疾病認(rèn)知度；(2)患者術(shù)后易并發(fā)疼痛，護(hù)理人員可為患者播放舒緩的音樂，使其充分放松，幫助患者獲取舒適體位，轉(zhuǎn)移患者的注意力，對患者的手術(shù)切口疼痛程度、伴發(fā)癥狀等情況進(jìn)行密切觀察，鼓勵患者盡早下床活動。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者術(shù)后引流液量、顏色、切口敷料滲液等情況，詳細(xì)記錄，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理；(3)術(shù)后6 h將患者床頭抬高，幫助患者取半臥位，讓患者坐床沿，下垂雙腿。術(shù)后10～20 h讓患者站立在床邊。術(shù)后24 h讓患者以較慢的速度沿著床邊前行，督促緩和對急于求成的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格避免，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，逐漸向獨(dú)立行走過渡。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥，采用問卷調(diào)查方式對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，總分0～100分，0～59分為不滿意，60～79分為一般，80～89分為基本滿意，90～100分為十分滿意。

2 結(jié) 果

2.1術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的比較 觀察組患者的術(shù)后下床活動時間、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間均顯著短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的比較

2.2術(shù)后并發(fā)癥的比較 觀察組術(shù)后無并發(fā)癥情況發(fā)生，對照組傷口出血1例、腹脹腹痛1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%(2/60)，觀察組顯著低于對照組(χ2=11.140，P<0.05)。

2.3護(hù)理滿意度的比較 觀察組十分滿意28例、基本滿意30例、一般2例、不滿意0例，滿意度為96.7%；對照組十分滿意20例、基本滿意28例、一般10例、不滿意2例，滿意度為80.0%。觀察組顯著高于對照組(χ2=12.830，P<0.05)。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指在手術(shù)治療各階段的護(hù)理工作中應(yīng)用全面、合理的護(hù)理措施，對以患者為中心的宗旨進(jìn)行始終堅(jiān)持，從而將最佳的護(hù)理服務(wù)效果獲取過來[3-4]。在護(hù)理服務(wù)中，患者及其家屬能夠?qū)ψo(hù)理工作的基本流程、目的進(jìn)行了解，臨床護(hù)理人員通過積極和患者溝通，將下一步護(hù)理操作講述給患者，從而促進(jìn)患者疼痛感的減輕、對治療與護(hù)理依從性的提升。術(shù)后讓患者低流量吸氧能夠使供氧得到有效保證，對患者的煩躁情緒進(jìn)行安撫，為患者排放體內(nèi)CO2奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，對麻醉藥物用量進(jìn)行控制，促進(jìn)術(shù)后不利因素刺激機(jī)體程度的減輕，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的減少，并對腹腔鏡出血、膽瘺進(jìn)行有效預(yù)防[5]。術(shù)后對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，同時督促患者術(shù)后盡早下床活動，將有針對性的術(shù)后功能鍛煉方案制定出來，在此過程中嚴(yán)格依據(jù)患者恢復(fù)情況，督促患者完成，從而盡早恢復(fù)患者胃腸功能，促進(jìn)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的減少[6]。

本文結(jié)果表明，觀察組患者的術(shù)后下床活動時間、腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間均顯著短于對照組(P<0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0，顯著低于對照組的3.3%(P<0.05)。觀察組的護(hù)理滿意度為96.7%顯著高于對照組的80.0%(P<0.05)。