泰興市60歲及以上老年人膳食結構及健康狀況分析

曹民權，徐興

(泰興市疾病預防控制中心，江蘇 泰興 225400)

0 引言

隨著我國社會經濟的發展，我國已進入快速老齡化階段。根據第六次全國人口普查數據統計，我國人口老齡化情況加劇，高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患病率高，已達老年人口的50%左右。合理全面的膳食營養能夠提高老年人免疫力，長期平衡營養膳食是老年人健康的基石。而現實情況是大部分老年人營養知識匱乏，飲食單一，飲食搭配欠合理，慢性非傳染性疾病患病率逐年上升[1,2]，因此了解老年人膳食結構和營養狀況，有效開展針對性的健康教育，對實現成功老齡化，降低社會負擔有積極作用。

2020年泰興市疾病預防控制中心為了解本市60歲及以上老年居民營養及健康狀況，實施了泰興市60歲及以上老年人營養狀況及健康狀況調查項目，本研究依據此次調查結果，對泰興市60歲及以上老年人膳食結構與健康狀況進行分析。

1 資料與方法

1.1 抽樣方法和調查對象

本調查采取多階段分層整群抽樣，首先抽取元竹鎮、虹橋鎮、張橋鎮，濟川街道四個調查點，第二階段從四個調查點隨機抽取3個社區，第三階段為社區抽取30戶，其中年齡≧60周歲的526人，參加膳食調查的512人，體檢493人。

1.2 調查內容和調查方法

1.2.1 膳食調查

采取稱重記賬法連續3天24h記錄調查家庭調味品(油鹽醬糖等)消費量，采用回顧法獲得調查對象3天內所有食物攝入情況及平時飲食習慣等，并與中國居民平衡膳食寶塔(2016版)的推薦攝入量進行比較。

1.2.2 醫學體檢

包括現場測量凈身高、體重、血壓。空腹至少8h以上抽取靜脈血，測定空腹血糖、甘油三酯、膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平；測定血紅蛋白水平。

1.3 診斷標準

貧 血：血 紅 蛋 白(Hb)＜130g/L(男)，Hb＜120g/L(女)。成人體質指數：BMI＜18.5kg/m2者為低體重營養不良，24.0 kg/m2＜BMI＜28.0 kg/m2為超重，BMI＞28.0 kg/m2者為肥胖。成人高血壓：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。成人血脂異常：高膽固醇血癥≥6.22mmol/L；高甘油三酯血癥≥2.26mmol/L；低高密度脂蛋白血癥＜1.04mmol/L；此三項有一項異常即可判定為血脂異常。

1.4 質量控制

調查問卷由泰興市疾病預防控制中心統一設計，并經過預調查，現場調查由培訓考試合格的專業調查人員進行，體格檢查和實驗室項目檢測均由專業人員完成。全部調查均在質控人員監督和指導下完成。

1.5 數據處理

采用SPSS 23.0和Excel 2010軟件進行統計分析，數據錄入“Epidata3.1軟件”。計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 基本情況

年齡≥60周歲的老年人526人，平均年齡66歲，年齡最小者61周歲，最大92歲，城區252人，農村274人，男性247人，女性279人；參加膳食調查512人，其中城區228人，農村284人，男性243人，女性269人，醫學體檢493人。

2.2 主要調味品的攝入情況

本次調查人群中食用油攝入主要是植物油，少量芝麻油和豬油量，平均每人每日47.94克油，鹽攝入量平均每人每日7.02克，糖攝入量平均每人每日46.3克，分別有85.83%、71.63%、53.22%的老年人食用油、鹽、糖的攝入量高于推薦攝入量。

2.3 飲食口味情況

參加膳食調查的512人中，飲食清淡老年人占比54.3%，飲食偏咸占比30.2%，飲食偏甜占比15.5%，喜食生冷食物者占比21.7%。

2.4 各類食物攝入情況

分別有62.70%、71.68%、79.10%、81.45%、52.34%、98.24%、79.88%的60歲及以上老年人肉類、蔬菜類、豆類和堅果、水產品、蛋類、水果類、奶制品的攝入量低于推薦攝入量；有43.22%的老年人服用維生素、鈣片或保健品(具體見表1)。

表1 泰興市60歲及以上人群的食物攝入量

2.5 能量與主要營養素攝入情況

老年人蛋白質攝入量城區有73.22%、農村有88.69%比例低于平均需要量，城區和農村分別有80.11%、81.12%的60歲及以上老年人維生素A攝入不足，92.25%、91.89%的老年人維生素B1攝入不足、98.01%、96.87%維生素B2和68.45%、67.33%維生素C攝入不足。城區和農村分別有68.45%和67.33%老年人膳食鈣攝入量低于平均需要量，提示大多數60歲及以上老年人都存在膳食中鈣攝入不足的風險。農村60歲及以上老年人膳食鐵攝入不足的比例相對偏高，達24.17%。見表2。

表2 泰興市60歲及以上人群的膳食能量和營養素攝入量

2.6 泰興市60歲及以上人群營養素攝入來源

能量的營養素來源中，蛋白質和碳水化合物供能比分別為11.48%、51.63%，城區和農村老年人的供能比均在推薦范圍內，脂肪供能比36.89%，其中城區35.25%，農村38.11%，均高于推薦范圍上限。見表3。

表3 泰興市60歲及以上人群營養素攝入來源

2.7 醫學體檢情況

泰興市60歲及以上老年人貧血患病率13.54%，低體重營養不良率12.33%，超重率27.39%，肥胖率為8.38%，高血壓患病率56.39%，糖尿病患病率13.55%，血脂異常患病率30.42%，齲齒率97.64%，人均齲齒(9.45±6.16)顆。

3 討論

3.1 老年人群膳食品種單一、結構不合理，主要營養素缺乏仍然存在

泰興市60歲及以上老年人食物攝取品種單一，膳食結構不合理，調查顯示尤其農村存在部分老年人一日三餐均由米粥、咸菜、少量蔬菜組成，可能與我市是農業大市，農村人口的經濟收入普遍偏低，飲食習慣一直停留在過去幾十年的習慣，導致我市農村老年人的生活水平普遍偏低。60歲及以上老年人大豆類及堅果、蔬菜類、水果、肉類、水產品類和蛋類的攝入量低于推薦范圍的達到50%以上，分別69.22%被調查老年人的油、75.76%被調查者鹽攝入量高于推薦范圍，過量的鈉鹽是高血壓和心腦血管的危險因素之一[3]；維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、鈣、鋅和硒攝入嚴重不足，可能與我市老年人水果、蔬菜和奶類攝入不足有關聯，尤其我市老年人口的飲食鈣缺乏嚴重，農村60歲及以上老年人不少均有駝背現象，鈣缺乏會引起老年人骨質疏松，尤其是絕經期婦女，提示要加大針對鈣攝入不足的健康教育，并提高豆類、奶制品等鈣含量高的飲食[4,5]。

3.2 部分老年人存在貧血、低體重、超重肥胖、齲齒現象

貧血在我市60歲老年人群中患病率達到13.54%，尤其農村老年人膳食鐵攝入不足的風險相對較高，這可能與農村老年人動物性食物攝入不足，主要以植物性食物為主，而膳食鐵主要存在于動物性食物，引起鐵吸收和利用率較低，故我市貧血患病率相對較高，老年人貧血現象也可能由一些其他疾病引起，所以建議衛生健康部門應會同老齡委對我市老年人貧血現象進行膳食營養改善，做好疾病篩查，改善老年人貧血患病率高的現狀，提高老年人健康狀況，共同應對人口老齡化帶來的挑戰。

隨著生活水平提高，重體力活動越來越少，我市居民營養狀況有了很大改善，引起我市居民超重率和肥胖率逐年上升，但低體重現象還是存在，尤其在60歲及以上老年人群中。本次調查顯示，泰興市老年人低體質指數12.33%、、超重率27.39%、肥胖率8.38%，齲齒率97.64%，60歲及以上老年人均有不止一顆牙齒脫落，齲齒率較嚴重，從而影響水果、膳食纖維的攝入量，從而引起膳食質量不[6-8]。

3.3 老年人群慢性病患病情況比較嚴峻

泰興市60歲及以上老年人高血壓患病率56.39%、糖尿病患病率13.55%和血脂異常患病率30.42%，高血壓、糖尿病、血脂異常這三種疾病的患者中，患有2種及以上的老年人比例高達43.86%，這些基礎性慢性病增加了我市老年人的經濟壓力并降低了老年人生活質量，這些慢性病的發生發展均與平時飲食習慣和營養狀況密切相關，提示我市衛生健康部門應針對此類基礎性慢性疾病的預防控制應從兒童抓起，降低基礎性疾病的患病率，從而降低老年人口的經濟負擔，提高老年人生活質量。

綜上所述，泰興市60歲及以上老年人膳食品種、膳食結構不合理，主要營養素缺乏問題仍然存在，尤其農村老年人群，高血壓、糖尿病、血脂異常、齲齒、低體重、超重、肥胖患病率等營養相關性疾病患病率較高。因此，建議衛生健康部門應從兒童開始加強營養知識的健康教育，并針對性的指導老年人群合理膳食，合理營養，提高老年人自我保健意識和能力，預防營養相關疾病的發生，降低老年人生活負擔及疾病負擔，提高我市老年人的生活質量。