多樣性的線上教學在神經病學中的探索與應用

高華，米娜瓦爾·依米提

(新疆醫科大學第五附屬醫院神經內科，新疆 烏魯木齊 830000)

0 引言

醫學教育不同學科間差異很大，基礎學科，內外科，神經學等學科間，教學所采取的策略和方法存在差異。神經病學作為一門臨床醫學生學習課程中的必修課程，其相較于其它醫學專業學科，神經系統疾中其包含疾病的病癥狀復雜、診斷困難。對神經病學的學習，往往存在囫圇吞棗的情況，臨床思維和臨床實踐能力的培養是教學中的難點和重點問題。神經病學教學過程中，神經走行復雜，抽象的理論，繁雜瑣碎的臨床實踐，致使學生普遍感覺入門難，沒興趣，教學效果不佳。傳統的大課教學法授課時間長，學生注意力難以集中，積極性不高，使得教學效果往往不盡人意。目前不少高校也積極探索更為有效的教學方式，尤其是疫情之后使得線上教學手段多樣，多樣化的線上教學也取得了很好的教學效果。在傳統的教學方法外，尋求更好、更新臨床教學方法，充分發揮十分迫切[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月在新疆醫科大學第五附屬醫院神經科學習的臨床醫學專業本科生86人作為研究對象，其中男生44例，女生42例，將86例學生隨機配為試驗組和對照組，每組各43例。試驗組男20例，女23例；平均年齡(21.72±1.06)歲。對照組男生24例，女生19例；平均年齡(22.84±1.01)歲。兩組學生年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

試驗組采用線上教學模式，對照組采用傳統教學模式。兩組組均由相同進行教學，并由相同醫師負責考核。兩組考核從教學題庫中抽題，考試范圍相同。并向學生發放問卷，以匿名方式完成并當場上交問卷。對所有學生進行滿意度調查，分為滿意、一般滿意、不滿意三個層次，綜合比較兩種教育模式的試驗效果。

1.2.1 試驗組教學方法

試驗組采用線上教學。具體方式為：在線上教學平臺上傳或發布學習資料、課前預習、課堂簽到、隨堂測試、課后習題等。直播或者錄播教學重難點，部分利用雨課堂或其他互聯網課程協同教學；利用微信群發布通知；并進行課堂互動，隨時答疑解惑。學生錄制自己的學習、操作視頻，方便同學間交流并由老師指導講評。

1.2.2 對照組教學方法

對照組按照傳統大課授課教學。具體過程為教師在課堂上講授專業理論知識，并進行臨床示教、神經系統體格檢查示范。最后進行知識總結，重難點歸納。

1.3 觀察指標

兩組學習成績評分(理論基礎、臨床實踐技能和神經系統檢查)；問卷調查(是否加強知識記憶、提高學習興趣、培養臨床思維)以及課程的滿意度調查。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生成績比較

試驗組理論基礎、臨床實踐技能和神經系統檢查成績均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組學生成績比較(±s，分)

表1 兩組學生成績比較(±s，分)

組別 n 理論基礎 臨床實踐技能 神經系統檢查對照組 43 74.20±11.42 72.90±8.43 71.42±10.24試驗組 43 80.18±10.34 77.81±9.09 75.73±8.70 t 2.55 2.60 2.10 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組問卷調查結果比較

共收到問卷反饋86份，回收率100%，問卷調查結果顯示試驗組學生在加強知識記憶、提高學習興趣、培養臨床思維及增強分析能力方面更具有優勢，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組問卷調查結果比較[n(%)]

2.3 兩組滿意度調查比較

試驗組學生對神經病學臨床教學滿意度優于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.50，P＜0.05)，見表3。

表3 兩組滿意度調查比較[n(%)]

3 討論

線上教學模式以靈活多樣的表現形式激發了學生的興趣和熱情[2]。教學視頻的錄制，方便了學生進行回顧性學習，有不明白的地方，學生可以隨時重放視頻。足不出戶，即可充分利用教學資源，實時最新醫學前沿知識[3]。使醫學教育不局限于幾種固定模式，采用新科技達豐富教學方式方法。微信作為一款應用程序，目前在學生中十分普及，可允許多人同時在線。極大的方便了醫學課程的開展。

神經病學具有專業性強、理論要求高、操作難度大的特點。要熟練掌握神經病學的內容對教學提出了極高的要求。對神經系統解剖、功能必須了然于胸，才能打好學習基礎。神經系統教學范圍廣、內容深，理解難度大。且神經病學教學注重臨床實踐，傳統的大課授課教學中雖然也有相關的模型、標本、圖片等的使用，輔助教學。但是內容抽象，授課結束后容易遺忘[4]。

線上教學的障礙較傳統教學更多，對老師和學生都提出了更高的要求教師方面，因為教學方式方法的限制，上課的教學效果和當時學生的精神狀態，難以被觀察到。沒有反饋，教師也失去了調整教學方式和課程進度的依據。教師和學生上課時面對的都是屏幕，上課時的機體氛圍更難以把握，調動學習氣氛難，缺乏師生情感交流。學生方面，線上教學要求學生具備較高的自制力和自主學習能力，能夠在缺乏教師監督的情況下積極主動的學習。

不同的學生對學習的需求不同，線上教學是遠程教育，無法進行面對面的交流，溝通不暢，加之不同專業的學生對課程的要求不同。對教師的謀篇布局提出了更高的要求[5]。系統的對線上教學的教學內容進行調研和準備，設計科學合理的教學目標和策略，輔以多媒體的靈活使用，才能幫助學生掌握好知識內容。

線上教學遠離學生，如何客觀直接的接受到學生的反饋是重中之重。如何調動學生學習的積極性和師生間的充分互動，通過引導、互動與協作，以提高學生的學習積極性和參與性，以實現線上教學的教學效果[6]。

線上教學的方式方法客觀上對教師的信息技術能力提出了更高的要求。通過多種途徑，開展教師信息技術培訓活動，提高教師信息技術水平，才能授人以漁。線上教學的靈活的教學方式，不僅方便了教學活動的展開，也方便強化線上教學檢查與督導。充分發揮各級教學管理人員、同行專家與督學的作用，開展在線聽課活動，實時了解與掌握線上教學情況，分析總結線上教學的優點與不足，及時反饋師生意見和建議，同時，積極分享優秀教師線上教學經驗與體會[7]。

本研究結果顯示，試驗組學生的理論基礎、臨床實踐技能、神經系統檢查成績明顯高于對照組，表明采用多種的線上教學能顯著提高學生學習水平。問卷調查結果顯示，線上教學采用了多樣化的教學方式，提高了學生的學習興趣，加強知識記憶、培養臨床思維及增強分析能力。教學滿意度調查結果顯示，試驗組學生對教學的滿意度優于對照組，提示相比于傳統教學，線上教學更貼近學生，更容易得到學生的認可，是學生喜聞樂見的教學方式。

綜上所述，基于線上教學結合實況教學相較于傳統的教學模式，取得了良好教學效果。使學生能夠主動，積極的參與到學習中來，提升學習能力，促進多方面的綜合提高，打牢神經病學的理論基礎，提高臨床思維能力，熟練掌握神經系統查體，是一種有效的神經病學教學方式。