微生物檢驗對臨床合理用藥及醫院感染發生率的影響

劉歡

(羅定市婦幼保健院，廣東 羅定 527200)

0 引言

近年來，醫院感染的發生率不斷提高，住院患者成為醫院感染的主要人群，而重癥患者發生醫院感染的風險性更高。醫院感染的發生不僅增加了臨床治療的難度，同時也對患者身體的康復產生了不良影響，甚至會危及患者的生命安全。醫院感染的發生與多種因素有關，抗生素濫用、病患年齡、侵入性操作等均增加了醫院感染的發生率，在諸多影響因素中，抗生素濫用是主要的影響因素。臨床用抗生素藥物存在不合理的情況容易導致患者出現不良反應癥狀，增加了醫院感染發生率，對患者的生命健康和生存質量造成了威脅[1-2]。因此，在臨床治療上要保障用藥的合理性與安全性。微生物檢驗是通過收集病患標本并由檢驗人群分離、培養和鑒定微生物，最終根據藥敏試驗選擇適宜的抗菌藥物，可為臨床用藥的選擇提供科學依據，并制定針對性的治療方案。本次研究共選取80例住院患者，旨在進一步分析和研究微生物檢驗對于臨床用藥合理性和醫院感染發生率的影響，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2018年12月至2020年12月期間內開展，從該時間段內在我院住院的患者中抽取80例作為本次的主要研究對象。采用數字隨機表法將80例患者分為兩組，每組40例。觀察組：男24例，女16例；年齡24～78歲，平均年齡(45.86±2.33)歲；住院時間4～15d，平均(8.25±1.13)d。對照組：男22例，女18例；年齡25～76歲，平均年齡(45.45±2.37)歲；住院時間5～14d，平均(8.31±1.22)d。通過對比兩組的相關資料，P＞0.05，說明兩組之間是有可比性的。

1.2 研究方法

對照組未接受微生物檢驗，而觀察組開展微生物檢驗：收集標本，由檢驗人員對菌種進行培養、對照和鑒定，而后開展藥敏試驗。檢驗結果＞5mm，表示存在廣譜β內酰胺酶，根據微生物檢驗結果對治療藥物和抗感染處理方法進行調整。

1.3 觀察指標

統計兩組的臨床不合理用藥情況，主要統計治療用藥、預防用藥和無指征用藥時的不合理用藥情況，計算臨床不合理用藥率，并將兩組的計算結果進行組間比較分析。

對兩組的醫院感染發生情況進行準確統計和記錄，常見的醫院感染主要有下呼吸道感染、泌尿系感染、胃腸道感染，將醫院感染發生率進行計算，并將兩組的醫院感染發生率進行組間比較。

統計兩組醫院感染發生例數后，對發生醫院感染的嚴重程度進行評價，感染嚴重程度包括輕度、中度、重度三個等級，對各等級的病患例數進行準確記錄，計算比較各個等級的醫院感染率。

評估兩組的患者滿意度情況，使用問卷調查的形式予以評價，滿意度問卷采取三級評分法，0分表示滿意，1分表示基本滿意，2分表示不滿意，對滿意度予以計算，除去不滿意，其余均計算為滿意的范疇內[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，表示方法分別是均數±標準差、例數/百分率，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比觀察組與對照組的臨床不合理用藥情況

經對比兩組臨床不合理用藥情況，觀察組的臨床不合理用藥率明顯高于對照組，兩組之間的比較，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 臨床不合理用藥率的組間比較分析[n(%)]

2.2 觀察組與對照組的醫院感染發生情況對比分析

通過對比兩組的醫院感染發生率，觀察組的醫院感染發生率和對照組比較相對較低，兩組之間比較，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 醫院感染發生率的組間比較分析[n(%)]

2.3 對比兩組發生醫院感染病例的感染嚴重程度

通過對比兩組發生醫院感染病例的感染嚴重程度，觀察組中的輕度感染率和對照組相比相對較高，但觀察組的重度感染率與對照組相比相對較低，而兩組的中度感染率比較，無統計學意義，P＞0.05，見表3所示。

表3 醫院感染的發生嚴重程度比較分析[n(%)]

2.4 對比觀察組與對照組的患者滿意度情況

通過調查評估兩組的患者滿意度情況，觀察組的患者滿意度達到了97.50%，其中24例患者的態度是滿意，15例患者的態度是基本滿意，僅有1例患者不滿意。而對照組的患者滿意度是85.0%，其中15例患者為滿意，19例患者為基本滿意，6例患者不滿意。通過對比兩組的患者滿意度，檢驗值χ2=3.914，統計值P=0.048＜0.05，說明組間對比差異有統計學意義。

3 討論

隨著醫療技術的發展和醫藥技術的進步，臨床用藥種類不斷增多，而醫院內的人員流動量大，患者用藥時往往需要聯合用藥，如果存在濫用藥的情況則會增加醫院的感染風險，影響治療工作的安全性和有效性。微生物檢驗是了解微生物特征的科學方法，可在了解微生物特征的基礎上盡快制定處理方案，并立即切斷傳播途徑，從而降低醫院感染的發生風險[4-5]。

本次研究結果提示，與未實施微生物檢驗相比，開展微生物檢驗的患者臨床不合理用藥率更低，僅為7.50%，并且醫院感染發生率更低，僅為10.0%，醫院感染程度更輕，并且患者主觀上的滿意度更高，體現了微生物檢驗的重要性。這主要是因為通過實施微生物檢驗，可以讓臨床醫生明確不同細菌種的相關特征，以便于對醫院內已經出現的感染類型進行準確鑒別，并掌握院內感染的發生范圍，以制定安全有效的預防和控制策略[6]。同時，開展微生物檢驗可以明確患者的感染部位和具體的感染程度，這對于日后護理工作的開展有積極意義，從而積極預防醫院感染的發生。在日后的工作中，臨床醫生需要不斷學習和掌握醫院感染的相關影響因素及防范手段，不斷增強臨床醫生對感染防控相關知識的認知能力和掌握能力，入院后整理患者的既往資料，靈活運用相關軟件進行分析，以獲取相關資料，降低醫院感染的發生風險[7-8]。作為檢驗人員，要加強與患者的溝通交流，掌握患者的病情和體征，并對病情進行合理鑒別與診斷，以保障微生物檢驗結果的準確性。

綜上，微生物檢驗的開展不僅可以提高臨床用藥的合理性，降低醫院感染的發生風險，提高了治療工作的安全性和有效性。同時也獲得了患者的認可，患者滿意度更高，因此，具備臨床應用和推廣的價值。