恩格列凈聯合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床療效觀察

張錦飛

(東莞市莞城醫院，廣東 東莞 523000)

0 引言

年齡增加、飲食習慣不當、身體素質下降、其他疾病干擾等都容易導致2型糖尿病，讓空腹血糖等指標持續異常。2型糖尿病會快速消耗體內營養物質，加大鈣、磷、鋅等流失，還容易導致情緒暴躁、飲食量增加，擾亂患者生活。臨床一般使用吡格列酮控制血糖，藥物針對非胰島素依賴性糖尿病開展作用，能發揮藥物的代謝性能，降低體內血糖濃度。但藥物在體內的濃度較高，藥物毒性會對心臟產生不良影響，需謹慎使用。為提高治療效力，本次研究用恩格列凈聯合吡格列酮與單一用藥進行對比，突出聯合用藥的優勢，展現聯合用藥對病癥的改善情況[1]。聯合用藥能更好的控制血糖，并在體內良好代謝，藥物毒性對機體的干擾較小，能保障相關指標和不良反應，應用情況見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2019年1月至2020年12月院內收治的60例2型糖尿病患者，隨機均分兩組，各30例。參照組男性23例，女性7例，年齡介于30-60歲之間、平均年齡(46.74±6.85)歲，病程介于15-44個月之間、平均病程為(23.68±7.25)個月，平均BMI(26.59±4.15)kg/m2：觀察組男性25例，女性5例，年齡介于29-60歲之間、平均年齡(46.55±6.44)歲，病程介于15-45個月之間、平均病程為(23.61±7.33)個月，平均BMI(26.69±4.21)kg/m2。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：空腹血糖超過7mmol/L，餐后2h血糖超過11.1mmol/L，符合“2013年中華醫學會糖尿病學分會制定的2型糖尿病診斷標準”，家屬已簽署知情同意書。

排除標準：嚴重糖代謝紊亂、凝血異常、惡性腫瘤、精神疾病、藥物過敏。

1.2 方法

兩組均需進行飲食控制、適當運動。

1.2.1 參照組

每日早晨空腹服用一次鹽酸吡格列酮(生產廠家：北京太洋藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20063525：規格：30mg)，劑量控制在30mg，連續用藥3個月。

1.2.2 觀察組

在上組基礎上聯用恩格列凈(生產廠家：上海勃林格殷格翰藥業有限公司；批準文號：國藥準字J20171074；規格：25mg)劑量在10mg，治療時間同上組。

1.3 觀察指標

統計并比較用藥前后空腹血糖、糖化血紅蛋白。記錄水腫、心悸、關節痛等不良反應例數，計算不良反應發生率[2]。

1.4 療效判定

顯效：用藥后，空腹血糖能控制在3.8-6.1mmol/L，餐后2h血糖能在7.1-8.0mmol/L，定期檢測糖化血紅蛋白指標顯示正常，無“三多一少”，無水腫等不良反應。有效：用藥后，空腹血糖在5.1-6.2mmol/L，餐后2h血糖在7.8-8.6mmol/L，定期檢測糖化血紅蛋白指標有所恢復，但偶有“三多一少”或關節痛等不良反應。無效：用藥后，相關指標未發生較大變化，頭暈、暴飲暴食等情況明顯。利用顯效和有效例數生成治療總有效率。

1.5 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

用藥后，觀察組的治療總有效率在83.33%，參照組比之低23.33%，觀察組比參照組療效更好，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效對比(n,%)

2.2 兩組相關指標比較

用藥前，兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白數據比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)；用藥后，觀察組的相關指標比參照組好，差異均有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 比較相關指標(±s)

表2 比較相關指標(±s)

組別 例數 空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)用藥前 用藥后 用藥前 用藥后觀察組 30 9.43±1.27 6.11±1.29 8.01±1.14 6.53±1.07參照組 30 9.56±1.41 7.03±1.36 8.13±1.02 7.42±1.12 χ2 / 0.375 2.688 0.430 3.147 P/0.709 0.009 0.669 0.003

2.3 兩組不良反應對比

用藥后，參照組的不良反應發生率在46.67%，觀察組僅有20.00%，參照組明顯比觀察組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表3。

表 3 兩組不良反應對比(n,%)

3 討論

2型糖尿病會減慢體內脂肪、糖類等代謝速度，部分患者存在胰島素抵抗等，體內消耗較大。糖尿病容易誘發其他疾病，在臨床較受重視，確診后會使用吡格列酮口服治療。發揮吡格列酮的藥性，降低血糖濃度，但藥物對心臟的不良影響不能忽略，需要定期監測相關指標，并調整藥量[3]。為更好的控制病情，本次研究用恩格列凈聯合吡格列酮與單一用藥進行對比，體現聯合用藥對病情的改善效果，更好的控制血糖，為機體健康提供更安全的用藥方式。

恩格列凈聯合吡格列酮包含兩種藥物的優勢，針對2型糖尿病的藥效變強，能縮短藥物起效時間，維持好體內代謝，促進機體正常消耗、供應。恩格列凈是針對2型糖尿病的藥物，藥物服用后大概1.5h就能達到峰值，藥物峰值能隨著血糖代謝穩定下降。恩格列凈能促進機體正常代謝食物，血糖被控制的同時，營養物質能正常供應，較少出現鈣、鎂等流失或血糖居高不下等情況[4]。恩格列凈聯合吡格列酮的針對性更明顯，兩種藥物在清晨口服后，在不同時間段達到藥物峰值，并維持血藥濃度，隨著一天的飲食、運動等消耗逐漸降低，藥物作用方式和作用時間都較有保障，能維持好血糖情況，減少機體負擔。

恩格列凈和吡格列酮針對游離脂肪酸、血脂等進行抑制，加大藥物對血糖的干擾力度，更高效的達到控糖目的，能穩定生命指標。從療效和相關指標數據中，能發現兩種藥物對空腹血糖、糖化血紅蛋白等改善情況，數值都維持在正產范圍中，血液中的異常指標較少，機體相對安全[5]。數據較清晰的反映出聯合用藥的作用，能維護好血液質量，避免某一指標異常對機體的影響。療效和相關指標變好可以避免不良物質導致的問題，促進機體免疫力轉好，減少蛋白質等從尿道流失量。代謝能正常進行，藥物毒性不會過多影響機體，心臟、腎臟功能可維持機體運轉，延長病情加重時間，避免在短時間內出現較嚴重的臟器病變[6]。

聯合用藥通過增加藥物種類的方式，保障藥物持續作用，避免胰島素過度興奮或過度抵抗，干預和保護同時進行，平衡作用更大。從不良反應數據中能看到，聯合用藥的平衡情況，通過減少水腫等發生例數，協助機體正常運轉，機體的抗氧化系統等逐漸恢復平衡，能減少藥物對機體的不良影響。恩格列凈和吡格列酮同時服用能較好的保護細胞膜，促進組織還原，高質量的降低過氧化氫酶等對器官組織等影響[7]。聯合用藥后身體健康、心理狀態、精神狀態、社會功能等也隨之變好，患者生活質量變高。不用再受2型糖尿病困擾，機體免疫力也逐漸變強，能抵抗不良病菌，避免骨質疏松等提前發生或更嚴重。

恩格列凈聯合吡格列酮改變臨床對一種藥物的依賴，控制好每日服藥劑量等，保障兩種藥物能在體內發揮最大作用。臨床用藥時能保持謹慎的態度，讓一切合理推進，藥物與機體較貼合，能更好的改善病癥，維持好機體狀態[8]。2型糖尿病需盡快被藥物控制，才能緩解病癥折磨，保障營養物質供應。聯合用藥和單一用藥在臨床中的效用不同，聯合用藥能降低疾病危險程度，提高臨床掌控力，避免長期服用一種藥物的不良影響，保障機體耐受性[9]。恩格列凈和吡格列酮為臨床探究2型糖尿病提供另一種用藥方式，臨床用藥能被靈活掌控，疾病醫治有更多可能，聯合用藥應受到重視，并在治療中多加利用[10]。經此可見，用藥后，觀察組的療效、相關指標和不良反應都比參照組好，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明聯合用藥能更好的控制病情，保障機體正常運轉。

綜上所述，臨床能通過恩格列凈聯合吡格列酮有效治療2型糖尿病，療效、相關指標、不良反應均較符合預期，能保障機體良好性，應用價值大。