深圳市羅湖區居民幽門螺桿菌感染情況及分型分析

唐蝶，張秀明

(深圳市羅湖區人民醫院醫學檢驗科，廣東 深圳 518001)

0 引言

幽門螺桿菌(Hp)是寄生于人體的革蘭陰性桿菌，人群感染率高，全球已經超過50%[1]，我國為40%～90%，不同地區的感染率差異較大[2]。Hp是慢性胃炎、胃癌以及胃黏膜相關淋巴組織腫瘤等疾病的重要致病因素，已作為獨立的疾病被正式列入疾病名單之中[3]。Hp含有細胞毒素基因A(CagA)、空泡毒素基因A(VacA)和尿素酶(Ure)等抗原蛋白，刺激機體產生的抗體與Hp感染所致疾病的嚴重程度及預后有密切的關系[4]。本文通過檢測健康體檢人群血清中CagA、VagA及Ure三種抗體水平，了解深圳市羅湖區Hp感染現狀，并探討不同毒力基因型Hp菌株的感染情況，為該地區Hp的預防及控制提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

收集2018年6月至2020年11月在深圳市羅湖醫院集團醫學檢驗中心進行血清幽門螺桿菌抗體檢測者3605名。以20歲為年齡組，將受檢者分為1～20歲、21～40歲、41～60歲、＞60歲4個年齡組。

1.2 方法

靜脈采集血液2mL，靜置血液凝固后分離出血清待用。采用深圳市伯勞特生物制品有限公司生產的幽門螺桿菌抗體分型檢測試劑盒(免疫印跡法)，檢測血清中的幽門螺桿菌細胞毒素相關蛋白A(CagA)抗體、空泡毒素A(VacA)抗體和尿素酶(Ure)亞單位A和B抗體，并根據檢測結果中有無CagA、VacA和Ure抗體的表達，將Hp感染分為Ⅰ型和Ⅱ型2種型別。結果閱讀：Ⅰ型陽性：CagA、VacA區帶任意一種或同時出現；Ⅱ型陽性：僅Ure區帶出現；陰性結果：未見陽性區帶。質控帶未出現：本次試驗無效。

1.3 統計學方法

使用Excel 2010整理數據，采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡組不同性別人群間Hp感染率比較

不同年齡組、性別Hp感染情況本次調查的3605人中，Hp陽性2150例，總陽性率為59.64%(2150/3605)。其中，男性1914人，陽性1154例，陽性率60.29%(1154/1914)，女性1691人，陽性996例，陽性率58.90%(996/1691)，不同性別Hp感染率比較，差異無統計學意義(χ2=0.723，P=0.395)。Hp感染人群中年齡最小的為1歲，最大的為92歲。不同年齡組中41～60歲年齡組Hp感染率最高，為61.00%，＞60歲年齡組次之，為60.07%，1～20歲年齡組Hp感染率最低，為37.14%，不同年齡組人群Hp感染率比較，差異有統計學意義(χ2=23.473，P=0.000)，見表1。

表1 不同年齡組不同性別人群間Hp感染率比較(n,%)

2.2 Hp不同感染型別分布情況

本次檢出的2150例Hp感染者中，Ⅰ型感染率為82.56%、Ⅱ型感染率為21.13%。Ⅰ型感染率在各年齡段的比例明顯高Ⅱ型感染。分別為89.74%、84.89%、81.72%和81.12%(表2)。不同年齡組在Ⅰ型和Ⅱ型間的感染率比較，差異無統計學意義(χ2=4.786，P=0.188)

表2 不同年齡組患者Hp感染分型情況比較[n(%)]

3 討論

Hp感染不僅可引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病，還可能導致冠心病、糖尿病、蕁麻疹等疾病，是一個世界性的問題。Hp感染率與經濟發展、生活水平等因素[5]有關。本次結果顯示，深圳市羅湖區居民Hp感染率為59.6%，低于丹東地區居民Hp感染率(68.61%)[6]，而高于蘭州市和達州市體檢人群Hp感染率(49.90%、38.0%)[7,8]。不同年齡以41～60歲組Hp感染率最高，可能與該年齡段人群體檢意愿強有關，導致該年齡段人群Hp檢出率較高。1～20歲年齡組Hp感染率最低，這與深圳地區經濟衛生條件好，且普遍重視兒童青少年的飲食問題(公用餐具使用率高、不引用生水等)有關。有研究表明，Hp的致病性與其毒素密切相關。本研究結果顯示，Ⅱ型占比21.13%，由于Ⅱ型感染只表達Ure蛋白，其毒力相對較弱，主要導致慢性淺表性胃炎的發生。該感染類型的人群可隨訪，加強預防與保健意識，定期體檢更為重要[9]。Ⅰ型占比82.56%，Ⅰ此型感染有CagA/VacA毒素的表達，CagA是致使宿主產生炎性反應的重要物質，而VacA對胃黏膜上皮細胞的毒性作用可直接造成胃粘膜損傷和延緩胃黏膜修復。因此，Ⅱ型感染毒力強，與十二指腸潰瘍及胃癌等疾病的發生密切相關[10]。

綜上所述，本研究探討了深圳市羅湖區居民Hp的感染狀況、人群分布及分型情況，對日后該地區Hp感染的防控以及診斷治療具有重要意義。