一對一帶教結合以問題為基礎學習教學方法在消化內科實習中的應用

黃芳 洪波 薛世航

摘要：目的：本文旨在于在消化內科實習中采用一對一帶教結合以問題為基礎學習教學方法，以探究其應用效果。方法：本次60例醫學本科實習學生，均是來自2019年6月9日～2021年5月7日，將所有的醫學本科實習學生分為相同人數的兩組甲組與乙組，甲組（傳統帶教模式）與乙組（一對一帶教結合以問題為基礎學習教學方法），觀察并記錄醫學本科實習學生在不同教學方法中的效果。結果：乙組帶教方法效果尤為突出，其診療后患者的依從率為95%，得到了醫學本科實習學生的高度肯定。且綜合評分較顯高，P<0.05 表明組間差異具有統計學意義。結論：根據以上表述，將一對一帶教結合以問題為基礎學習教學方法應用于消化內科實習中教學中，具有很高的運用價值，可進一步廣泛應用。

關鍵詞：以問題為基礎;消化內科;一對一帶教

消化內科是醫院重要的科室之一，一直都是臨床實習的重點科室。消化內科疾病種類較多，涉及知識面較廣其操作精細且復雜【1】。對于臨床實習生來講是一個重要的過渡時間，不僅要接受受教的內容，更要通過考核將所學的知識運用于實踐中。因為當今醫學的發展，很多教學模式都是很傳統的書本知識進行的傳授，更多的實習生無法真正接受到實際的完全問答式或者操作式的學習【2】。以致真正走向工作崗位，無法勝任。所以一對一帶教模式結合基礎教學方法更適合當今的實習學生，有助于在醫學飛速發展的今天更好地為患者服務。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次60例醫學本科實習學生，均是來自2019年6月9日～2021年5月7日，將所有的醫學本科實習學生分為相同人數的兩組甲組與乙組，甲組（傳統帶教模式）與乙組（一對一帶教結合以問題為基礎學習教學方法）。60例醫學本科實習學生年齡在18-21歲，且平均年齡為20.03±1.11歲;女性38人，22人則為男性。統計學對資料中數據分析后顯示P>0.05，故具備分組條件。

1.2方法：

甲組在帶教方法上應用傳統帶教模式，乙組采用當前一對一帶教結合以問題為基礎學習教學方法具體如下：①學生進入科室進行實習期間，實施一對一帶教模式，帶教老師根據學生的實際情況制定教學方案。并親自帶實習生到消化內科進行臨床工作的參與并指導完成臨床多種工作，同時帶教老師在旁可及時對于出現的問題進行糾正。最大程度上調動實習生的實操能力。②以問題為基礎學習教學方法：按實習要求與臨床的病例，帶教老師于課前制定相關的問題，根據每個實習學生的學習情況進行分組式帶教，充分學習和了解介入治療對于消化內科疾病治療的重要性，此種教學方式可以指導實習學生在床邊為患者真實的診病，根據患者的病情提出不同的診療方案并進行初步診斷。組間成員討論結果后與大家分享，帶教老師對此給予指導，對于普遍問題加以解惑。

1.3評估教學效果

對于實習學生的綜合能力進行考核與理論測試（綜合能力為：對患者病程的書寫、基本操作、病史情況、病人的相關檢查等）。

1.4統計學方法

本文中所涉及到的計量資料數據都行t值來進行檢驗，以（x±s）表示，所有考核數據都進行SPSS20.0軟件數據包來計算，顯示P值小于0.05，說明兩組醫學本科生所有考核之間有明顯差別，可以進行統計學對比。

2 結果

通過此次研究數據顯示，理論測試甲組81.84±8.52分、乙組83.37±7.14分，統計結果P>0.05 顯現檢驗結果無意義。甲組綜合測評69.14±9.58分比乙組75.44±10.58分顯低，各項數據顯示對比有明顯差異P<0.05。

3 討論

在很大程度上，傳統的帶教模式，主要是以帶教老師為中心，以書本知識為主要教學基礎，單純地向實習傳授疾病的相關知識，對患者的實際情況并無了解，讓實習生無實踐的機會，也缺乏更好地探索過程，極大程度上剝奪了實習生對疾病知識的了解，更多為被動性的學習，而帶教老師和實習生之間沒有一定的互動，不利于調動實習生的實習興趣，學習熱情大打折扣【3-4】。而采用一對一帶教結合以問題為基礎學習教學這兩種聯合的教學模式，可以讓實習學生不再單純面對書本知識，它需要實習生把自己的所學、所思、所想充分運用到實際的臨床病例當中，了解消化內科的更多實際癥狀，而不再是只看著書本想象可能發生的情況，通過對典型病例的了解和學習，再輔以臨床式教學的指導，讓實習學生更早地接觸臨床患者，有利于實習學生在將來真正地走向工作崗位以更好的適應環境。

綜上所述，一對一帶教結合以問題為基礎學習教學模式，不僅有利于學生個性化、自主化學習，還能更好地鍛煉學生的臨床實踐能力和臨床思維，促使綜合能力得到提升，值得在臨床本科學生的消化內科臨床教學中推廣。

參考文獻

[1]徐宏蕊，李銀雷.多元化教學在消化內科護生臨床實習中的應用[J].護理實踐與研究.2020，17（14）：127-129.

[2]白雪，李治，楊曉燕等.消化內科護理以問題為基礎教學法的運用研究[J].中國繼續醫學教育.2020，12（12）：12-14.

[3]尤雯，劉爽，阮戈沖等.用以問題為基礎的臨床科研帶教模式在消化內科病房帶教中的應用[J].基礎醫學與臨床.2019，39（11）：1658-1661.

[4]王瑞娟. 以問題為基礎的教學法在消化內科護理帶教中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（15）：165

基金項目：溫州醫科大學校級高等教育教學改革項目（項目編號JG2020149）*通訊作者： 薛世航 副主任醫師 Email：xueshihang@126.com

作者介紹：黃芳，女，副主任醫師，從事消化系常見疾病的診治，擅長炎癥性腸病和消化道早癌的篩查，在消化內科長期從事臨床實習和住院醫師規范化培訓帶教工作。