術前體位訓練聯合護理對甲狀腺癌全切術患者術后不適發生率的影響分析

盧海潮

【摘要】目的：探究術前體位訓練聯合護理對甲狀腺癌全切術患者術后不適發生率的影響。方法：研究對象為80例行甲狀腺癌全切術患者，均在2020年1月至2021年1月入院，分為對照組（40例，給予常規圍術期護理）與實驗組（40例，給予常規圍術期護理聯合術前體位訓練），對比兩組效果。結果：實驗組不適發生率為10.00%，顯著低于對照組22.50%，差異有統計學意義，P<0.05。實驗組生活質量評分為（8.97±0.89）分，住院時間為（7.32±0.36）d;對照組生活質量評分為（6.21±0.32）分，住院時間為（12.64±1.22）d;差異顯著，P<0.05。結論：將術前體位訓練聯合護理應用在甲狀腺癌全切術患者中，可以顯著降低術后不適發生率，生活質量顯著上升，應用價值較高。

【關鍵詞】術前體位訓練;護理;甲狀腺癌全切術;術后不適;發生率

甲狀腺癌是常見的惡性腫瘤之一，其主要表現為無痛性頸部腫塊或姐姐，該病的發生率較高，女性患者多于男性，隨著腫瘤的不斷增大，會壓迫或侵犯周圍器官、組織，從而容易出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、頸靜脈怒張等癥狀。該病對患者的生活質量與生命健康會造成較大影響，需要及時給予有效的治療。針對該病通常采取手術治療，由于手術部位在頸部，血管較多，手術操作存在局限性，術中患者需要長時間維持頸部過伸位，從而容易導致患者術后出現頭頸部疼痛、酸痛、頭暈等癥狀，影響到患者術后恢復情況。還需要加強術前體位訓練與護理干預，以便提高預后效果[1]。在本次研究中，對該病患者的術前體位訓練與護理效果進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為80例行甲狀腺癌全切術患者，均在2020年1月至2021年1月入院，分為對照組（40例，給予常規圍術期護理）與實驗組（40例，給予常規圍術期護理聯合術前體位訓練）。對照組中，男性12例，女性38例，年齡32-63歲，平均為（45.37±3.24）歲。實驗組中，男性13例，女性37例，年齡33-64歲，平均為（46.13±3.46）歲。兩組基礎資料具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規圍術期護理，在術前需要做好各種常規檢查，為手術做好準備工作。穩定患者的心理狀態，積極配合治療。加強術前教育，對手術注意事項詳細講解，對患者的血壓、脈搏等體征密切觀察。術后制定合理的飲食方案，及時補充營養。并對用藥進行正確指導，監督患者用藥。對可能出現的并發癥率進行有效的預防。實驗組在常規圍術期護理基礎上給予術前體位訓練，具體如下：

（1）術錢體位訓練心理指導

需要在術前對患者的心理進行評估，開展體位訓練的心理指導，講解手術需要配合的特殊體位，告知患者術中與術后可能出現的各種不適癥狀，讓患者做好心理準備。并告知患者術前體位訓練的作用，講解術前體位訓練對術中舒適度與術后康復的積極意義，確保患者積極配合。

（2）術前體位訓練時間安排

在飯后2h開始訓練，在訓練前需要做好頸部準備活動，活動時間為5min，開始訓練后根據患者的適應程度逐漸增加訓練時間。在第一天訓練2-3次，每次訓練時間為20-40min。兩次訓練之間間隔的時間為1h以上。在第二天訓練增加到4-5次，每次訓練時間為60min，涼席訓練之間間隔的時間為30min。

（3）術前體位訓練實施

在病床三分之一處放置10-20cm厚度的軟皮枕頭，取患者平臥位，確保肩部與枕頭平齊，頭部下放墊一個頭圈，確保頸部處理正中伸直位，告知患者頭部后仰，確保下頜、氣管與胸骨處于同一水平線上，并將其關于甲狀腺充分暴露出來。在維持手術體位的時候，還需要訓練患者調整呼吸，與患者交流，鼓勵患者積極配合訓練，并取得進步。在訓練結束后需要讓患者好好休息，之后緩慢坐起，避免突然下床出現體位性低血壓。

1.3觀察指標

對患者術后出現不適發生率進行統計。對患者生活質量評分，了解患者生活自理能力與生活習慣心態等方面，滿分10分，分數越高表示生活質量越好。并記錄患者住院時間。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，P<0.05表示具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組不適發生率對比

實驗組不適發生率為10.00%，顯著低于對照組22.50%，差異有統計學意義，P<0.05。見表1所示：

2.2兩組生活質量評分與住院時間對比

實驗組生活質量評分為（8.97±0.89）分，住院時間為（7.32±0.36）d;對照組生活質量評分為（6.21±0.32）分，住院時間為（12.64±1.22）d;差異顯著，P<0.05。

3.討論

甲狀腺癌在臨床上比較常見，目前主要采取甲狀腺全切術治療，在內鏡普及下，促使手術治療效果更好，其創傷較小，術后恢復比較快。但是由于手術部位比較特殊，術中需要長時間的保持仰臥位，容易導致腦部供血不足，術后容易出現各種不適癥狀，影響到患者的預后。在患者手術治療過程中還需要加強術前體位訓練聯合護理干預，確保取得較好的預后效果。在常規圍術期護理干預的基礎上開展術前體位訓練，能夠穩定患者情緒，告知術前體位你訓練的重要性，確保患者積極配合。并確保術前體位訓練可以提高患者對特殊體位的耐受性，減少術中意外事件發生，對術后不良癥狀進行有效的預防[2]。

綜上所述，將術前體位訓練聯合護理應用在甲狀腺癌全切術患者中，可以顯著降低術后不適發生率，生活質量顯著上升，應用價值較高。

參考文獻：

[1]張海萍，馬銀惠，劉玉丹.術前體位訓練與護理干預對甲狀腺癌全切術患者術后康復效果的影響[J].反射療法與康復醫學，2020，29（7）：97-98.

[2]張紅梅，張丹，王倩，等.術前體位過伸訓練對降低甲狀腺術后頸部不適的效果觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（1）：121.