2008年—2017年我國護理交接班研究熱點共詞聚類分析

交接班(handover)就是護理工作的轉移，包括醫生、護士和其他臨床工作人員之間的信息、責任和權利義務的轉移，有效的交接班能降低病人不良事件發生率，被諸多權威組織推薦[1]。近年來護理交接班在國內研究逐年增多，了解我國護理交接班研究現況，可為今后相關研究提供參考方向。本研究采用共詞聚類分析方法，以文獻中的關鍵詞為研究對象，系統檢索2008年—2017年公開發表的護理交接班相關文獻進行統計，統計發生頻率、共現規律，利用詞之間的共現關系，量化詞對之間的相關性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以“護士”“護理人員”“醫院”為主題詞，“護士”“交班”“交接班”為關鍵詞，系統檢索2008年1月—2017年12月在中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、維普、中國知網(CNKI)、萬方數據庫中的中文期刊發表的護理交接班相關文獻，使用NoteExpress軟件刪除重復題錄。CBM檢索策略為(((“護士”[不加權:擴展]) OR “護理人員，醫院”[不加權:擴展])) OR “護士”[關鍵詞:智能]AND ((“交班”[全字段:智能])OR “交接班”[全字段:智能]) AND2008年—2017年[日期]，共檢索到相關文獻966篇。維普檢索策略為題名或關鍵詞=“護士”或者“護理人員”并且題名或關鍵詞=“交班”或者“交接班”并且年份=2008年—2017年，共檢出258篇。萬方檢索策略為(題名或關鍵詞:(護士 OR 護理人員)*題名或關鍵詞:(交班 OR 交接班))*Date:2008年—2017年，共檢出298篇。中國知網檢索策略為關鍵詞(護士 OR 護理人員) AND 關鍵詞:(交班 OR 交接班))*Date:2008年1月1日—2017年12月31日，共檢出228篇。對檢出的文獻進行查重，最終刪除重復題錄787篇，最后剩余963篇。

2 結果

2.1 高頻關鍵詞 根據Donohue公式計算出高頻詞為26，共28個，出現頻次累計百分比為60.80%，見表1。

表1 護理交接班研究高頻關鍵詞

2.2 聚類分析結果 2008年—2017年我國護理交接班研究樹狀圖見圖1。

圖1 2008年—2017年我國護理交接班研究樹狀圖

2.3 研究熱點 聚類分析結果顯示高頻關鍵詞可聚為7類，詳見表2。

表2 2008年—2017年我國護理交接班研究熱點

3 討論

3.1 優質護理服務下的交接班研究 優質護理服務下的交接班研究是近10年來護理交接班研究領域的研究重點，尤其是責任制護理下在排班模式中體現層級管理，并踐行在交接班中。孫玉姣等[3]使用彈性排班，人員配對，減少了交接班次數及交接班時間，提高了護理安全度。姜武佳等[4]探討扁平化管理、責任制個人包干的交接班模式，改進交接班模式，促進優質交接班。劉巧云等[5]采用改良APN排班模式將護士分層、分組排班，責任組長參與過程質量控制，最終提高了護理質量及護士的滿意度等。因此，在優質護理服務深入護理工作、責任制整體護理模式的工作形式下，如何分層使用護理人員，優化交接班流程，仍是研究重點。

3.2 流程管理在低年資護士交接班中的研究 在人力緊缺的情況下如何促進低年資護士更好地適應工作，更好地實施交接班，這就需要對交接班的流程進行優化，因此流程管理應用于低年資護士交接班中也是交接班相關研究的重點。徐麗芬等[6]通過對交接班流程的改進，促進低年資護士更好地掌握病人病情、熟悉交接班工作，從而提高了交接班效果及其綜合能力。季梅麗等[7]優化了書面交接班流程，便于書寫、內容詳盡，同時重點明確，能提高低年資護士的綜合能力，尤其在對病人病情的掌握程度及護理重點方面。

3.3 品管圈在內科晨間床旁交接班中的研究 品管圈是一種質量管理工具，當引入護理管理后如何更好地將其應用于護理管理中是當前的研究熱點，也包括護理交接班。陳丹丹等[8]將品管圈應用于神經內科晨間床旁交接班，能有效提高交接班的完整率，降低遺漏率。王瑞珍[9]將品管圈管理方法應用于危重病人床旁交接班中，發現能有效提高床旁交接班工作的準確性。品管圈活動還能降低護士延遲下班率[10]、縮短晨間交接班時間[11]等。這些研究同時也報道，通過品管圈活動能有效提高參與人員的綜合能力。

3.4 SBAR交接班模式及表格式交接班報告在監護室及急診交接班中的研究 監護室及急診科室交接班信息量很大，因此在這兩個區域使用SBAR交接班模式及表格式交接班模式是近10年來的研究熱點。SBAR交接班源于美國海軍，后被廣泛應用于國外交接班研究中，近幾年被引入中國大陸，得到廣泛應用與研究。SBAR被證實在信息量較大的科室接受度較好[1,12]，因此在監護室及急診被廣泛應用，同時還結合各種表格式的交接班報告進行聯合應用。蔣欣等[13]將SBAR交接班模式應用于胸科ICU，發現能降低病人非計劃拔管率、提高病人滿意度、減少交接班時間、同時還能促進低年資護士成長。勾洋等[14]也證實，將SBAR交接班模式應用于急診監護室，結合“急診重癥監護室交接班表”能提高護士整體及重點掌握程度。

3.5 交接班在護理安全中的研究 通過護理交接班來促進護理安全是近10年護理交接班的研究熱點。高質量的交接班能有效降低護理不良事件發生率[1]，因此如何改進交接班，從而達到保證護理安全的研究層出不窮。從交接班制度的改進[15]、晨間床旁交接班及查房[16]、應用床旁交接班表[17]，到改進排班模式(APN排班模式)[18]等方面進行探索，致力于通過優化交接班來保障護理安全。

3.6 交接班在外科導管管理中的研究 外科病人導管較多，如何做好導管的護理一直是困擾臨床的難題，交接班在外科導管管理中的研究是熱點。袁小蘭等[19]回顧了胸腔閉式引流非計劃性拔管的原因，其中交接班不到位是主要原因之一，通過改進交接班后能有效降低病人胸腔閉式引流非計劃拔管率。戴巧艷等[20]通過對肝膽胰外科引流管管道進行標識，發現能降低交接班時間，從而使護士能更好地進行導管管理。

3.7 交接班在手術安全管理及藥物管理中的研究 通過交接班加強手術安全管理及藥物管理是近10年的研究熱點。郭莉等[21]采用手術病人交接評估單的形式確認交接班信息，提高手術病人身份識別、藥品及物品管理，從而提高病人安全。陳麗媛等[22]通過晨間交接班時間進行護理查房，既能提高交接班質量，同時又能促進人員學習，從而增加手術室安全及發展。

綜上所述，本研究使用共詞聚類的分析方法對護理交接班相關研究進行分析，得出7個研究熱點，為交接班實踐及科研教學提供了新的參考及借鑒。但是本研究僅對中文數據進行研究，下一步將結合國外數據進行分析，使研究結果更具說服力。