思維可視化模型架構(gòu)下的干預(yù)方案在宮頸癌手術(shù)病人中的應(yīng)用效果

宮頸癌為僅次于乳腺癌的女性高發(fā)癌癥，是危害婦女健康的主要疾病，該病發(fā)病率、死亡率均較高[1-2]。宮頸癌術(shù)后病人的康復(fù)進(jìn)程、預(yù)后效果等與臨床干預(yù)質(zhì)量相關(guān)，但目前相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的知識結(jié)構(gòu)尚未完整，臨床思維存在一定局限性，影響宮頸癌術(shù)后干預(yù)質(zhì)量[3]。思維可視化指運用圖示技術(shù)將不可視思維展現(xiàn)出來，可增強(qiáng)信息加工與信息傳遞功能，而在思維可視化模型架構(gòu)下的干預(yù)方案中會繪制相關(guān)思維導(dǎo)圖，以干預(yù)要點為中心，并完成結(jié)構(gòu)分支的分散，建立出一個知識結(jié)構(gòu)圖，更加直觀地展現(xiàn)宮頸癌知識，使醫(yī)護(hù)人員更加輕松地掌握[4-5]。為探究思維可視化模型架構(gòu)下的干預(yù)方案的臨床效果，本研究將其應(yīng)用于宮頸癌術(shù)后病人中。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月—2020年9月收治的90例宮頸癌手術(shù)病人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查確診為宮頸癌，接受宮頸癌根治術(shù)3個月以上；腫瘤分期為Ⅰ期或Ⅱ期；意識清晰，能夠獨立完成相關(guān)問卷調(diào)查；均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他癌癥或嚴(yán)重器質(zhì)性病變；預(yù)計生存時間小于1年；術(shù)后癌癥出現(xiàn)轉(zhuǎn)移；伴認(rèn)知障礙、精神障礙或聽力障礙等；既往有腹部手術(shù)史。將入選病人隨機(jī)分為對照組與觀察組各45例。對照組年齡32～56(40.42±5.68)歲；腫瘤分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期27例；文化程度：小學(xué)及以下7例，初中11例，高中或中專17例，專科及以上10例。觀察組年齡32～56(39.91±5.23)歲；腫瘤分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期26例；文化程度：小學(xué)及以下5例，初中12例，高中或中專16例，專科及以上12例。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)干預(yù)方案，干預(yù)時間為15 d。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對病人及其家屬的宣教，使其掌握宮頸癌、治療方式相關(guān)知識；加強(qiáng)對病人圍術(shù)期的治療干預(yù)，密切監(jiān)測其生命體征；在術(shù)后引導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 實施思維可視化模型架構(gòu)下的干預(yù)方案，干預(yù)時間為15 d，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 模型構(gòu)思 在常規(guī)干預(yù)方案基礎(chǔ)上結(jié)合宮頸癌臨床癥狀與特點、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能、工作經(jīng)驗等，查閱資料建立模型框架。將宮頸癌治療過程分為3個時段，即術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后，每個時段的工作均包含評估、干預(yù)措施與效果3個方面。利用思維可視化工具對不同干預(yù)要點間的關(guān)系進(jìn)行分析，并配合文字注解，構(gòu)建模型布局，最終形成干預(yù)導(dǎo)航框架。

1.2.2.2 思維導(dǎo)圖繪制 按照構(gòu)思模型，以干預(yù)要點為中心繪制思維導(dǎo)圖，從要點分散出其他分支，每一分支均配備關(guān)鍵詞與干預(yù)說明，并適當(dāng)添加圖片、視頻等。以宮頸癌術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防為例，思維導(dǎo)圖見圖1。

圖1 宮頸癌術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防的思維導(dǎo)圖

1.2.2.3 模型完善 在構(gòu)建好模型雛形后，進(jìn)行第一輪調(diào)整與修改，對模型位置、順序與內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)修改，確保模型思路清晰、邏輯性強(qiáng)；之后再進(jìn)行第二輪修改，邀請專業(yè)人員給予點評，聽取其合理建議，并進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1.2.2.4 模型應(yīng)用 在模型成形后，將其錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)中；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對思維可視化干預(yù)模型的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，且方便其隨時借助模型對病人進(jìn)行干預(yù)，解決病人在手術(shù)治療過程中出現(xiàn)的問題。

1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)包括術(shù)后首次下床活動時間、術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間、住院時間以及醫(yī)療費用，觀察并記錄病人上述指標(biāo)的情況。②利用宮頸癌病人治療功能評價量表(FACT-Cx)[6]對干預(yù)后病人的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，該量表包含生理狀況(7項條目)、社會與家庭狀況(7項條目)、情感狀況(6項條目)、功能狀況(7項條目)、宮頸癌特異模塊(15項條目)5個方面，采用0～4分5級評分法，總分為0～168分，評分越高表明病人生活質(zhì)量越好。③術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥包括切口感染、尿路感染、肺部感染、腹脹與深靜脈血栓等，觀察并記錄病人出現(xiàn)上述并發(fā)癥的情況[7]。

2 結(jié)果

表1 兩組病人術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)及醫(yī)療費用比較

表2 兩組病人生活質(zhì)量評分比較 單位：分

表3 兩組病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 單位：例(%)

3 討論

臨床上絕大多數(shù)宮頸癌病人接受手術(shù)治療，在一定程度上提高了生存率[8]。然而，宮頸癌手術(shù)存在較大風(fēng)險，且術(shù)后并發(fā)癥較多，再加上女性較為特殊的生理特點，易使病人術(shù)后出現(xiàn)較大心理與生理壓力，從而影響其生活質(zhì)量[9-10]。因此，需給予病人更為全面、有效的干預(yù)措施。常規(guī)干預(yù)方案主要借助宣傳手冊或口頭宣教方式向病人實施健康教育，若醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)記錯、漏記等情況，極有可能會向病人傳遞錯誤信息，進(jìn)而影響其預(yù)后效果[11]。思維可視化模型利用思維導(dǎo)圖將相關(guān)知識視覺化，有組織、分層次地展示宮頸癌相關(guān)知識間的聯(lián)系，使相關(guān)知識結(jié)構(gòu)達(dá)到優(yōu)化，從而為病人提供全面的干預(yù)[12-13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組病人干預(yù)后術(shù)后首次下床活動時間、術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間、住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組病人醫(yī)療費用明顯低于對照組(P<0.05)。表示思維可視化模型架構(gòu)下的干預(yù)方案可促進(jìn)宮頸癌手術(shù)病人術(shù)后恢復(fù)，減少醫(yī)療費用。原因可能為該干預(yù)方案能夠運用思維導(dǎo)圖以圖、線條等向醫(yī)護(hù)人員展示宮頸癌知識的框架、結(jié)構(gòu)以及內(nèi)容等，使其能夠輕松掌握疾病相關(guān)知識，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而能夠為病人提供合理、全面的干預(yù)措施，使醫(yī)護(hù)人員能夠用準(zhǔn)確的專業(yè)知識解答病人的疑問，改善病人術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，從而縮短住院時間，減少醫(yī)療費用[14-16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人干預(yù)后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05)。說明思維可視化模型架構(gòu)下的干預(yù)方案可提高宮頸癌手術(shù)病人的生活質(zhì)量。原因可能為通過思維可視化模型可對宮頸癌知識進(jìn)行系統(tǒng)、分層次、有組織地編排，優(yōu)化宮頸癌相關(guān)知識結(jié)構(gòu)，重塑醫(yī)護(hù)人員的思維、邏輯，從而提高其對宮頸癌知識的掌握水平，確保各項干預(yù)措施都能夠順利完成，進(jìn)而提高病人的生活質(zhì)量[17-18]。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。表明思維可視化模型架構(gòu)下的干預(yù)方案可降低宮頸癌手術(shù)病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。原因可能為該方案利用思維導(dǎo)圖展示宮頸癌相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因、預(yù)防措施、癥狀以及處理措施，醫(yī)護(hù)人員能夠在思維導(dǎo)圖的引導(dǎo)下，從并發(fā)癥的發(fā)生原因、預(yù)防、癥狀以及處理等方面制訂并發(fā)癥預(yù)防方案，從而有效減少病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[19-20]。

綜上所述，思維可視化模型架構(gòu)下的干預(yù)方案應(yīng)用于宮頸癌手術(shù)病人中，可促進(jìn)病人術(shù)后恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少醫(yī)療費用。