基于CiteSpace的我國嵌入式養(yǎng)老研究熱點可視化分析

21世紀以來，人口老齡化已成為世界各國都必須面對的重大挑戰(zhàn)。中國作為人口老齡化的大國之一，近些年來情況也越發(fā)嚴重。截至2019年年底，我國60歲及以上老年人口近2.54億，占總人口的18.1%[1]。目前我國采取的是“9073”養(yǎng)老模式(90%的老年人由家庭自我照顧，7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務，3%享受機構養(yǎng)老服務)，即“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合”的養(yǎng)老服務體系，然而目前的養(yǎng)老模式卻不能滿足老年人多樣化、個性化的服務需求。原因在于居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的社會化程度低，老人獲得的社會化資源不夠，相反，機構養(yǎng)老社會化程度過度，但老年人不能獲得足夠的情感支持[2]。在這樣的情況下，嵌入式養(yǎng)老應運而生，打破三者壁壘，將三者充分結合發(fā)展，產生一種新型的養(yǎng)老模式。不同學者對嵌入式養(yǎng)老理解的側重點、著眼點不同，目前尚無統(tǒng)一的定義。概括而言，嵌入式養(yǎng)老是以美國社會學家格蘭諾維特的“嵌入性理論”為基礎，是對機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老模式的補充、整合、發(fā)展。綜合多位學者的觀點，“嵌入式養(yǎng)老”可理解為以社區(qū)為載體，以資源嵌入、功能嵌入和運作方式嵌入為服務理念，運用市場化運營為主、政府扶持為輔的管理方式，利用周邊養(yǎng)老服務資源,為輻射范圍內的老年人提供專業(yè)化、個性化、便利化的養(yǎng)老方式[3-4]。嵌入式養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式，逐漸獲得相關學者及政府的重視。然而目前有關嵌入式養(yǎng)老的述評較少，沒有明確的研究熱點及方向。本研究利用CiteSpace可視化軟件導入符合納入標準的嵌入式養(yǎng)老題錄，系統(tǒng)探究嵌入式養(yǎng)老的發(fā)展動態(tài)、研究熱點，以期為今后有關嵌入式養(yǎng)老方面的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇中國知網(wǎng)(CNKI)為數(shù)據(jù)源，以“嵌入式養(yǎng)老”為主題進行文獻高級檢索，檢索時間為2008年6月1日—2020年4月21日，共檢索文獻122篇。為了保證文獻的相關性，設定排除標準：①標準信件、報紙、消息、會議論文、知識科普類文件；②閱讀文章摘要、關鍵詞、正文后，僅正文提及嵌入式養(yǎng)老，但并未將其作為主題進行研究。最終納入相關文獻87篇。

1.2 研究工具 本研究采用2020年3月12日發(fā)布的CiteSpace 5.6.R3為研究工具進行文獻可視化研究。CiteSpace是由陳超美教授及團隊開發(fā)的一款基于Java語言的信息可視化軟件[5]，運用共引分析理論和網(wǎng)絡算法等，對特定領域文獻(集合)進行計量，用多元、分時、動態(tài)的引文分析可視化技術繪制CiteSpace知識圖譜[6]。此法可展現(xiàn)一個知識領域的知識基礎、研究前沿、演化歷程、發(fā)展趨勢和最新動向等[7]。

1.3 研究方法 將從CNKI數(shù)據(jù)庫中導出的Refworks格式的87篇文獻題錄導入CiteSpace軟件。時間分區(qū)設置1，閾值設定為Top=50，根據(jù)研究需求對作者、關鍵詞、機構進行分析。

2 結果

2.1 年代分布 嵌入式養(yǎng)老相關研究在我國起步較晚，檢索發(fā)現(xiàn)有關嵌入式養(yǎng)老的首篇文獻發(fā)表于2008年，為大連理工大學董升第[8]的碩士論文，探討了基于網(wǎng)絡式家庭概念下嵌入式養(yǎng)老模式研究。截至2014年末，嵌入式養(yǎng)老相關研究的發(fā)文量不多，累計發(fā)文4篇。自2015年以來相關研究的發(fā)文量較之前有明顯增加，且呈快速上升趨勢(見圖1)。分析原因，可能是由于國務院辦公廳2015年發(fā)布了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)》，之后國家陸續(xù)出臺促進醫(yī)養(yǎng)結合等各項政策，從而使得養(yǎng)老服務政策體系的社會化和體系化不斷發(fā)展[9]。

注：發(fā)文量統(tǒng)計截至2020年4月21日圖1 嵌入式養(yǎng)老相關研究發(fā)文量趨勢圖

2.2 研究基本情況分析 分析納入文獻，以期刊發(fā)文量居多，達到57篇占65.5%，碩士論文29篇占33.3%，輯刊1篇占1.1%。在學科分布方面，以社會科學Ⅰ輯占比最高，共63篇占43.2%；其次是工程科技Ⅱ輯、經(jīng)濟與科學管理科學，均是27篇占18.5%；社會科學Ⅱ輯16篇占11.1%；醫(yī)藥衛(wèi)生科技6篇占4.1%。由此可見，社會科學、經(jīng)濟、工程等領域都較關注新型的養(yǎng)老模式。在基金分布方面，僅有8篇文獻得到基金支持，其中得到國家社會科學基金支持的文章僅有4篇占4.5%，得到其他類型基金支持的論文僅有4篇。由此可見，關于嵌入式養(yǎng)老相關研究的基金支持還不夠充分，今后應加大對該研究方面的基金支持。

2.3 作者與研究機構分析 就文章作者而言，發(fā)文量2篇及以上的作者(第一作者)共有5人，楊茹俠、尤昊博、向立群、朱勤皓和吳樂各2篇。就論文被引頻次而言，以胡宏偉等[3]發(fā)表的《“嵌入式”養(yǎng)老模式現(xiàn)狀、評估與改進路徑》被引用頻次最高，達81次；章萍[2]、董升第[8]的文章被引用頻次均超過30次(見表1)。將檢索到的87篇下載題錄導入到CiteSpace中，并對Refworks格式進行轉換，在CiteSpace可視化軟件中將Time Slicing設置為From 2008 To 2020,Years PerSlice設置為1，Node Type設置為Author、Institution，Top=50繪制知識圖譜(見圖2)。從知識圖譜中可知，研究力量主要集中于高等院校以及相關下屬研究機構，很少有相關政府部門、養(yǎng)老機構學者進行嵌入式養(yǎng)老方面的研究。從作者與機構的合作來看，全圖呈現(xiàn)向立群、尚德重、尤昊博、鄒廣天與哈爾濱工業(yè)大學的合作，謝紅、楊茹俠與北京大學護理學院合作，王曉俊、華北電力大學與美國新澤西州立大學華民研究中心合作等。分析各團隊的研究側重點，其中向立群團隊主要集中于嵌入式養(yǎng)老模式在建筑領域中的實踐，探討嵌入式養(yǎng)老設施的特征、現(xiàn)存問題[10]、嵌入式養(yǎng)老設施建設模式與策略[11]、養(yǎng)老設施的策劃[12]、適配設計方法[13]等，幫助解決老年人就近養(yǎng)老、原居安老的問題，使老年人更好地安享晚年；謝紅[14]團隊主要集中于社區(qū)嵌入式復合養(yǎng)老服務模式的主動構建，以及社區(qū)嵌入式小規(guī)模多功能養(yǎng)老機構的專業(yè)人員配置現(xiàn)狀及影響因素的研究[15-16]；胡宏偉團隊[3]主要研究嵌入式養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀、評估及改進路徑。總體而言，全圖呈現(xiàn)的合作關系較少，僅少數(shù)呈現(xiàn)小團體間的合作，大部分節(jié)點之間基本沒有連線，表明各研究力量較分散，各學科合作交流不強。

表1 嵌入式養(yǎng)老相關研究被引頻次排名前10名 單位：次

圖2 嵌入式養(yǎng)老相關研究高頻作者與研究機構的共現(xiàn)圖

2.4 關鍵詞分析

2.4.1 關鍵詞詞頻統(tǒng)計分析 關鍵詞是對文章主題思想的高度凝練，也是出現(xiàn)頻率最高、最核心的詞匯，可以揭示研究成果的總體內容特征、研究內容之間的內在聯(lián)系、學術研究的發(fā)展脈絡與發(fā)展方向等[17]。對符合納入標準的87篇文獻中某些含義一致或含義相近的關鍵詞進行合并處理，并對關鍵詞進行統(tǒng)計，整理出詞頻≥3次的關鍵詞、中心性及關鍵詞首次出現(xiàn)的年份。其中“嵌入式養(yǎng)老”排名第一(頻次為28次)，“社區(qū)養(yǎng)老”排名第二(頻次為21次)，“養(yǎng)老機構”排名第三(頻次為20次)。其中“社區(qū)”中心性位居第一(0.54)，“嵌入式養(yǎng)老”中心性排名第二(0.48)，“社區(qū)養(yǎng)老”中心性排名第三(0.42)。詳見表2。

表2 嵌入式養(yǎng)老相關研究高頻關鍵詞共現(xiàn)分析

2.4.2 關鍵詞聚類分析 在CiteSpace可視化軟件中，將Time Slicing設置為 From 2008 To 2020,Years PerSlice設置為1，NodeType設置為keyword，Top=50繪制知識圖譜，選擇剪枝(pruning)中的最小生成樹算法(minimum spanning tree)對高頻關鍵詞進行聚類分析，繪制聚類可視化圖譜(見圖3)。其中，Q值=0.706(大于0.3)，S值=0.631(大于0.5)，說明所繪制的知識圖譜合理且具有說服力[6]。根據(jù)知識圖譜中關鍵詞聚類以及中心性來看，共有6個聚類，136個節(jié)點，161條連線，且嵌入式養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老這些高頻關鍵詞出現(xiàn)在聚類中心，并具有很高的向心性。從聚類視圖來看，形成了#0嵌入式養(yǎng)老設施、#1優(yōu)勢分析、#2養(yǎng)老模式、#3建設、#4養(yǎng)老需求、#5長城物業(yè)共6個聚類群。嵌入式養(yǎng)老的相關研究主要圍繞著以上聚類展開(見表3)。通過聚類標簽以及相關文獻內容整理分析，關于嵌入式養(yǎng)老的研究主要有以下3類：嵌入式養(yǎng)老的服務設施及構建、嵌入式養(yǎng)老的優(yōu)勢分析、嵌入式養(yǎng)老模式及養(yǎng)老需求。

圖3 嵌入式養(yǎng)老相關研究高頻關鍵詞聚類圖

表3 嵌入式養(yǎng)老相關研究高頻關鍵詞聚類結果

3 討論

3.1 研究者與研究機構相對分散 從作者與機構合作關系知識圖譜來看，相關學者間合作少，僅呈現(xiàn)少數(shù)小團體合作，且合作交流較為局限。研究力量以高等院校以及相關下設的研究機構為主，政府、社區(qū)、養(yǎng)老機構研究較少，研究主要集中于學術領域，基礎的養(yǎng)老機構研究薄弱。目前，雖然關于嵌入式養(yǎng)老的研究已經(jīng)涉及社會科學、經(jīng)濟、工程、醫(yī)學等領域，但是各學科研究單一，交叉性弱，僅側重于各個學科內部關于嵌入式養(yǎng)老的研究，這并不利于嵌入式養(yǎng)老相關研究的綜合發(fā)展。加之，相關研究科研基金投入少，可能與嵌入式養(yǎng)老的研究近幾年才逐漸開始發(fā)展有關。總體而言，嵌入式養(yǎng)老方式相關研究的基金支持有待加強。同時，相關學者、研究機構需要進一步加強學科間的交流與合作，加強信息共享，促進嵌入式養(yǎng)老的不斷發(fā)展。

3.2 聚類結果分析

3.2.1 嵌入式養(yǎng)老的優(yōu)勢分析與改進路徑 嵌入式養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老方式，受到諸多研究者對其存在的問題、優(yōu)劣勢及改進路徑的分析。有學者將傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老與嵌入式養(yǎng)老進行比較分析，指出嵌入式養(yǎng)老能夠在保證地緣優(yōu)勢、情感優(yōu)勢的基礎上為老人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務，且成本較低、政府扶持力度大[3]；但同時存在著功能定位不精準、投資回收期長、利潤率低、易引起鄰里沖突[18]、經(jīng)驗不足、政策相對滯后[19]、盈利與風險管控、人員與設施管制、服務與功能管理、扶持與績效評價等方面的問題[20]，這與錢培鑫等[21-22]的研究結果一致。據(jù)報道，嵌入式養(yǎng)老機構存在從業(yè)人員短缺、各級各類人員數(shù)量不足及專業(yè)技術人員配置存在差異等問題[15-16]。閱讀相關文獻發(fā)現(xiàn)，目前關于嵌入式養(yǎng)老問題的研究內容趨于同質化，大多數(shù)研究均是對嵌入式養(yǎng)老普遍性問題進行探討。目前針對嵌入式養(yǎng)老的照護者、照護機構、特殊人群、少數(shù)民族、多中心地區(qū)研究較少。因此，今后研究可從以上方面開展，堅持問題精準化，針對性地提出解決措施，讓老年人更好地安享晚年。

3.2.2 嵌入式養(yǎng)老的服務設施及構建 伴隨嵌入式養(yǎng)老服務的興起，嵌入式養(yǎng)老設施也受到諸多研究者的重視。一方面，遵循安全、無障礙設計以及舒適等服務原則找出嵌入式養(yǎng)老服務設施建設中存在的問題，滿足老年人多樣化的需求，服務設施具體包括電梯、坡道、門、衛(wèi)生間、起居室等區(qū)域[23-24]。另一方面，嵌入式養(yǎng)老服務的配套設施規(guī)劃，如區(qū)位選擇、交通、規(guī)模設計、配套支撐、景觀配置等方面也需考慮到[25]。此外有研究指出，街鎮(zhèn)是嵌入式養(yǎng)老模式的最合理尺度單位，并據(jù)此提出養(yǎng)老體系的分級布局模式及養(yǎng)老設施的圈層式指標，以此構建適老化、個性化、多樣化的宜居環(huán)境，提升老年人與護理人員的幸福感[26]。

3.3 醫(yī)養(yǎng)結合與嵌入式養(yǎng)老

3.3.1 嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合 嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合能最大限度滿足醫(yī)養(yǎng)結合一體化，實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老、社區(qū)密切結合，滿足醫(yī)療護理與日常生活護理相關聯(lián)，拉近了醫(yī)院、養(yǎng)老機構和社區(qū)的距離。2019年12月12日國家衛(wèi)生健康委員會公布的全國醫(yī)養(yǎng)結合典型經(jīng)驗名單顯示，已經(jīng)有河北、山西、廣東、四川等省份的養(yǎng)老機構將醫(yī)養(yǎng)結合與嵌入式養(yǎng)老相結合，為老人提供精準多元的照護體系，滿足養(yǎng)老個性化、多元化的需求[27]。

3.3.2 嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老存在的問題 嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老還存在諸多問題。首先，缺乏系統(tǒng)、完善的政策及有關部門的支持。由于相關的法律政策較為籠統(tǒng)，沒有精準的綱領，導致實施力度小，難以落實。其次，嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老涉及多部門間的協(xié)調運作，工作落實不到位、效率低下。再次，雖然嵌入式醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老優(yōu)勢頗多，但缺乏有效的宣傳機制，民眾在認知程度方面較低。最后，實施嵌入式養(yǎng)老方式所需的專業(yè)人員配置低，無法滿足老年人的需求。

3.4 本研究的局限性 本研究也存在一定的局限性。本研究僅以CNKI為檢索數(shù)據(jù)庫，并未在其他數(shù)據(jù)庫進行檢索，尤其是PubMed、Web of Science等外文數(shù)據(jù)庫；且目前關于嵌入式養(yǎng)老的文章不多，在CNKI檢索到的文獻僅122篇，符合納入標準的僅87篇。因此，研究涉及面較窄，不利于對其相關研究的深入把握，容易產生結果偏移。

4 小結

嵌入式養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老模式，本身具有很大優(yōu)勢。本研究通過對嵌入式養(yǎng)老相關文獻進行可視化分析，繪制了高頻作者與研究機構的共現(xiàn)圖、高頻關鍵詞聚類圖，發(fā)現(xiàn)相關學者與機構合作交流局限，呈現(xiàn)小團體合作，各學科間合作交流較弱，基金支持較少，相關問題研究尚淺且研究內容趨于同質化，不利于嵌入式養(yǎng)老相關研究的發(fā)展。因此，在今后的研究中希望相關學者能夠重視以上問題，加強不同學科間的合作交流，深入研究相關問題，提出解決措施，促進醫(yī)養(yǎng)結合嵌入式養(yǎng)老的發(fā)展，不斷為老年人提供多樣化的養(yǎng)老服務。