疫情防控對提升社區醫務人員醫院感染知信行的調查研究

苗錦

【摘要】目的：了解新冠肺炎疫情防控對提升社區衛生服務機構醫務人員院感防控知信行情況，為疫情防控醫院感染工作成效提供可靠依據。方法：采用自行設計的調查問卷，利用電子問卷方式分別于2020年1～2月和2020年6～7月對7所社區衛生服務機構疫情前期684名醫務人員和疫情后期702名醫務人員進行調查。結果：所有被調查醫務人員疫情前后醫院感染知信行總體改善率為27.7%，臨床科室改善程度顯著高于醫技科室和行政科室。結論：社區醫務人員院感知信行水平較疫情前期明顯提高，但仍存在諸多不足，需要持續加強，不斷鞏固成果和提升醫院感染水平。

【關鍵詞】疫情防控；社區醫務人員；醫院感染；知信行

[中圖分類號]R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0179-02

醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作。2020年初，新型冠狀病毒肺炎疫情的發生，將社區衛生機構的院感防控工作要求提升到了新的高度。社區作為疫情防控的前沿陣地，筑牢疫情防控底線尤為重要。經過此次疫情的考驗和洗禮，全體人員共同努力，使疫情得到有效控制，院感工作獲得一定進步，但仍有很多需要改進和完善之處。本文對順義區7所社區衛生服務中心醫務人員的院感知識的認知和通過疫情防控的改善情況進行調查分析。

1 調查對象和方法

1.1調查對象 順義區7所社區衛生服務機構的醫務人員疫情前期684名和疫情后期702名進行隨機抽樣調查。納入標準[1]：①本單位正式醫務人員，不包括實習人員；②疫情期間全程在職在崗；③愿意配合本次調查。排除標準：①非直接參與新冠肺炎疫情防控的醫務人員；②未在疫情防控期間全程在職在崗的醫務人員。

1.2調查方法 采用自行設計的院感控制情況問卷調查表，分別對疫情前期684名醫務人員和疫情后期702名醫務人員醫院感染知信行情況進行發放調查。問卷分四部分：調查對象的一般資料，包括科室、工作年限、學歷、職稱、職務；醫院感染知識的認知和執行情況，包括手衛生、職業安全防護、消毒滅菌、醫療廢物管理等；醫院感染知識培訓，調查醫院感染培訓狀況；由被調查人員一次性完成調查問卷。

1.3統計方法 采用SPSS25.0進行統計分析，分別對于疫情前、后期的數據進行分析處理，使用t檢驗和單因素方差分析院感知識認知、手衛生依從性、消毒滅菌、職業安全防護、醫療廢物管理及培訓情況，以 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1問卷回收情況 調查社區衛生機構共7所，疫情前期，臨床科室醫務人員510名，醫技科室醫務人員102名，行政科室醫務人員72名，發放調查問卷705份，有效回收684份，有效回收率97%；疫情后期，臨床科室醫務人員519名，醫技科室醫務人員107名，行政科室醫務人員76名，發放調查問卷728份，有效回收702份，有效回收率96.8%。

2.2一般資料 疫情前期，調查人員以5～10年和10～20年工作年限者居多，分別占比29.2%和28.4%，學歷以專科最多，占比63.3%，職稱以初級最多，占比38.4%；疫情后期，調查人員以5～10年和10～20年工作年限者居多，分別占比28.8%和28%，學歷以專科最多，占比62%，職稱以初級最多，占比37.3%。

2.3醫務人員院感知信行總體情況 所有被調查醫務人員疫情前后醫院感染知信行總體改善率為27.7%，其中職業安全防護改善率最高，為28.8%；醫療廢物管理改善率最低，為25.7%[2]。被調查醫務人員院感知信行在疫情后期較疫情前期均有不同程度的提升，詳見表1；不同工作年限、不同職稱、不同學歷的醫務人員院感規范執行率比較、分析發現，無統計學意義（P<0.05），但是不同科室和專業的醫務人員在手衛生、職業安全防護、消毒與滅菌認知、醫療廢物管理和院感知識認知和培訓這6個方面的知信行差異有統計學意義（P<0.05），臨床科室醫務人員院感知信行水平高于醫技科室和行政科室醫務人員。詳見表2。

3 討論

從調查情況分析，疫情前期社區衛生機構院感防控知信行水平總體較低。此次新冠肺炎疫情的暴發，社區防控成為重要力量，因此針對社區衛生機構醫院感染防控，上級領導部門均給予嚴格細致監督和指導，各社區醫療機構認真執行，主要采取以下措施： ①加強宣教，提高防控意識。按照上級各部門相關部署和要求，各醫院及時進行疫情通報和傳達工作指示和精神，定期定時組織召開疫情防控和醫院感染防控專題工作會，上下各級形成合力，不斷提升醫務人員思想意識，強化工作認知，提高重視程度，認清疫情形勢，繃緊防控神經。同時加強相關知識廣泛宣傳，營造氛圍，利用單位電子微信公眾號和院內宣傳電子顯示屏等，加強對個人防護、室內清潔消毒等具體方法等做好公益宣傳。②加強培訓，全面組織強化院感相關知識。利用網絡進行線上和線下分級分科院感防控培訓，及時更新疫情防控知識，并開展模擬演練。重點對醫務人員職業安全防護、手衛生、預檢分診、消毒滅菌、醫療廢物管理等應知應會的院感知識等進行強化。做到培訓無盲區、無死角，包括后勤工作人員（保潔、保安及餐廚人員等），并分別對培訓前和培訓后進行考核調研對比，有效觀察和提升培訓質量。有的醫院利用“5.5”國際手衛生日“5.12”國際護士節等紀念日等強化院感知識，如手衛生理論和操作知識，組織進行技能競賽，提升手衛生依從性。以及其他形式多樣的活動提升醫院感染理論知識和技能。③嚴格落實防控措施，加強院感防控日常監督和細節管理。按照疫情防控工作要求，建立健全醫院院感核心制度、方案（預案）、全員責任制度及院感防控稽查制度，建立風險排查、評估、整改效果評估機制，嚴格落實各項措施。各衛生機構嚴格遵守和認真貫徹落實防控要求細則，例如《北京市院感防控十六條》《醫療機構日常與疫情期間（新型冠狀病毒肺炎）環境清潔消毒查閱表》等，加強環境通風、消毒，嚴格人員管控和預檢分診等，嚴防院內交叉感染。成立院感防控稽查組，設置專職院感防控稽查員，嚴格對醫院各處進行督導稽查，抓好重點科室、重點崗位、重點環節和重點流程防控監督工作，進一步完善工作流程，建立完整稽查臺賬，及時督促和糾正科室、個人的錯誤行為，檢查各項記錄，并對問題匯總，限期整改，形成完整性持續改進、提升的閉環管理機制。

綜上所述，社區衛生機構院感知信行水平有效提升，得益于嚴格的管理、全方位的指導和有效措施的落實。但是也要清醒的認識到，社區衛生機構院感防控知信行水平雖均已提高，但仍存在很多不足，需努力加強，持續改進。疫情尚未結束，防控常態化永遠在路上。圍繞“早發現、早篩查、早診斷、早隔離、早治療”，社區醫務人員絲毫不能存有懈怠和厭戰情緒，應以此階段性進步和收獲為契機，繼續堅持醫院感染各項制度，確保持續性貫徹執行，保證醫院良好的醫療秩序和提供優質服務水平，有效做到疫情防控常態化，切實發揮“健康守門人”作用[5]。

參考文獻

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