拉貝洛爾聯合脈絡寧治療妊娠高血壓綜合征效果

袁蘭英

摘? 要：目的? 探討拉貝洛爾與脈絡寧聯合治療妊娠高血壓綜合征的效果。方法? 選取2018年6月～2020年5月曹縣縣立醫院收治的86例妊娠高血壓綜合征患者，采用隨機數表法分組，每組43例。對照組采用拉貝洛爾治療，研究組在此基礎上聯合脈絡寧治療。比較兩組治療前后的血壓水平、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）與內皮素（ET）水平、妊娠結局以及不良反應。結果? 治療后，研究組收縮壓與舒張壓水平較對照組更低，IGF-1水平較對照組更高，ET較對照組更低，研究組剖宮產與早產率較對照組更低，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P<0.05）。結論? 拉貝洛爾與脈絡寧聯合治療妊娠高血壓綜合征效果滿意，值得臨床應用。

關鍵詞：拉貝洛爾;脈絡寧;妊娠高血壓綜合征;內皮素;胰島素樣生長因子-1

中圖分類號：R714.14+4? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0188-02

妊娠高血壓綜合征是危害母兒健康，致圍生兒與孕產婦死亡的重要原因。目前，硫酸鎂是預防子癇前期與子癇發作的常用藥物，但其用藥過量易引起鎂中毒，造成胎兒的血鈣缺失與骨質損傷[1]。拉貝洛爾屬于水楊酰胺衍生物，通過擴張外周血管達到降壓目的，緩解了冠脈痙攣。脈絡寧作為中成藥制劑不僅不良反應少，且對于妊娠高血壓患者具有降壓解痙的作用。本研究對43例妊娠高血壓患者應用了拉貝洛爾與脈絡寧聯合治療，探討其應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年5月曹縣縣立醫院收治的86例妊娠高血壓綜合征患者，采用隨機數表法分組，每組43例。對照組患者年齡為21～39歲，平均（28.62±3.54）歲;初產婦23例，經產婦20例;孕周為20～35周，平均（27.65±2.67）周;病情程度：輕度28例，中度15例。研究組患者年齡為21～38歲，平均（28.53±3.65）歲;初產婦22例，經產婦21例;孕周為20～35周，平均（27.56±2.38）周;病情程度：輕度27例，中度16例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P<0.05）。本研究內容已向患者進行充分告知，醫院倫理委員會對于研究方案予以批準。

1.2? 納排標準

納入標準：根據《婦產科學》9版[2]中的內容確診;單胎妊娠。

排除標準：其他妊娠合并癥或并發癥;嚴重肝腎功能障礙;內分泌與血液系統疾病;胎兒發育異常;有精神疾病史。

1.3? 方法

兩組患者均接受常規治療，包括吸氧、鎮靜，以及低鹽飲食、合理運動等。

對照組應用拉貝洛爾（生產企業：海南靈康制藥有限公司，國藥準字H20052264，規格：25 mg×10瓶/盒）治療，即拉貝洛爾100 mg+5%的葡萄糖溶液250 mL，靜脈滴注，1次/d。

研究組在此基礎上應用脈絡寧注射液（生產企業：金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準字Z32021102，規格：10 mL×10支/盒）10 mL+5%的葡萄糖溶液250 mL，靜脈滴注，1次/d。

兩組持續治療10 d。

1.4? 觀察指標

①在治療前后比較兩組妊娠高血壓綜合征患者的血壓水平。②在治療前后，采集兩組患者空腹靜脈血，離心后以酶聯免疫吸附法對比胰島素樣生長因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）與內皮素（endothelin，ET）水平。③比較兩組患者的妊娠結局，包括剖宮產、早產、胎兒窘迫、產后出血和新生兒窒息。④觀察兩組患者的不良反應，包括低血壓、頭暈、皮疹和惡心嘔吐等。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后血壓水平對比

治療前兩組收縮壓與舒張壓水平比較，差異無統計學意義（P<0.05）;治療后，研究組收縮壓與舒張壓水平較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后IGF-1和ET水平對比

治療前兩組IGF-1和ET比較，差異無統計學意義（P<0.05）;治療后，研究組IGF-1水平較對照組更高，ET較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組妊娠結局對比

研究組剖宮產和早產率較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組胎兒窘迫、產后出血和新生兒窒息比較，差異無統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組不良反應比較

治療期間，研究組發生惡心嘔吐和頭暈各1例，對照組發生低血壓與皮疹各1例。在不良反應發生率比較中，研究組4.65%（2/43）與對照組4.65%（2/43）比較，差異無統計學意義（χ2=0.000，P =1.000）。

3? 討論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，若未及時采取有效的治療措施可進展為子癇，引起心腦血管并發癥、高血壓危象、胎盤早剝等嚴重后果。臨床針對妊娠高血壓綜合征的治療原則主要為保證母兒安全，避免嚴重并發癥，盡量延長胎齡，治療方法包括降壓治療、并發病防治方案、終止妊娠等。有研究發現，若血壓驟然下降可能會導致妊娠高血壓綜合征患者子宮胎盤灌注缺失，繼而誘發胎兒窘迫等問題[3]。因此，如何通過有效且安全的降壓方案保障妊娠高血壓綜合征患者的妊娠質量已成為臨床工作者亟需解決的課題。

拉貝洛爾是一種具有高選擇性的α、β腎上腺素能受體阻滯劑，其中α受體阻滯作用能夠擴張周圍阻力血管與容量血管，提高冠脈血液量，降低心肌耗氧量與心臟前后負荷，提高心排血量，繼而達到降壓的作用，且不會影響胎兒、胎盤、子宮、腦、腎等部位的血液灌注，安全性較佳;β受體阻滯作用能夠使房室交界處的傳導時間延長，減慢心率，降低心肌耗氧量[4]。脈絡寧注射液屬于復方中成藥制劑，具有抗炎解毒、增補氣血、活血化瘀的功效。現代藥理發現，脈絡寧中的主要成分可以調節全血比與血漿比黏度，對抗血小板聚集，繼而改善血液黏滯性與高凝狀態[4]。同時，脈絡寧還可以提高脂質代謝，調節血管壁上的血脂沉著，改善微循環狀態。本文研究結果顯示，研究組血壓水平以及剖宮產與早產率均低于對照組（P<0.05），兩組不良反應差異無統計學意義（P<0.05）。可見，兩種藥物聯合應用可以有效改善患者的血壓水平，保障妊娠質量，具有顯著的應用效果與安全性。有研究認為，妊娠高血壓綜合征的發生、進展與相關細胞因子異常所介導的血管收縮、舒張功能紊亂有關[5]。IGF-1具有調節血壓與擴張血管作用，ET水平升高則說明存在血管舒縮功能紊亂[6]。本文研究中，治療后，研究組IGF-1水平較對照組更高（P<0.05），ET較對照組更低（P<0.05）。結果說明，兩種藥物聯合應用可以調節IGF-1與ET水平，繼而改善母兒的預后。

綜上所述，拉貝洛爾與脈絡寧聯合治療妊娠高血壓綜合征效果滿意。

參考文獻

[1]趙瑩.高壓氧聯合拉貝洛爾治療妊高征的療效及其對氧自由基與血管內皮功能的影響[J].臨床研究，2021，29（1）：37-38.

[2]謝幸，孔北華，段濤.婦產科學[M].第9版.北京：人民衛生出版社，2018：310.

[3]趙娜，蔣小芒，周月會.拉貝洛爾聯合尼莫地平治療妊娠高血壓的臨床研究[J].藥物評價研究，2020，43（11）：2284-2286，2362.

[4]賈三峰.妊娠高血壓綜合征危險因素分析[J].臨床研究，2020，28（11）：54-56.

[5]付吉群.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（26）：114-116.

[6]張貴英，趙楚楚，謝侶真.拉貝洛爾聯合脈絡寧注射液對妊娠高血壓綜合征患者血清ET、IGF-1水平和妊娠結局的影響[J].中國性科學，2020，29（5）：61-64.