快速康復外科護理在食管癌手術患者中的效果觀察

王正艷

摘? 要：目的? 探究快速康復外科護理在食管癌手術患者中的效果觀察。方法? 入選2018年5月～2020年5月在淮安市淮陰醫院就診的80例食管癌手術患者，采用抽簽分組方式將患者分為對照組與觀察組，各40例。觀察組給予快速康復外科護理，對照組給予常規護理，比較兩組情緒變化指標焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及護理滿意度。結果? 觀察組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組，同時護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 快速康復外科理念用于食管癌患者中，能改善患者負面情緒，且促進護患關系和諧，值得研究和參考。

關鍵詞：快速康復外科護理;食管癌手術;效果

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0156-02

在臨床高發消化道腫瘤疾病中，食管癌具有極高發病率和病死率，若處理不及時，嚴重影響患者生活質量[1]。研究發現，該疾病早期癥狀不明顯，在疾病中晚期通常以體質量下降、聲音嘶啞、吞咽困難、吞咽疼痛等作為臨床表現。目前臨床一般以手術方式治療為主，但傳統手術易增加患者機體創傷，而隨著我國微創技術的不斷應用，微創手術在臨床受到廣泛應用。另外在圍手術期加強其護理干預十分重要，其中快速康復外科護理作為一種先進的醫學理念，涵蓋了多種學科[2]，對促進患者術后早期康復具有重要意義。本文旨在探究快速康復外科護理的優勢，具體內容見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年5月～2020年5月在淮安市淮陰醫院就診的80例食管癌手術患者納入本次研究，采用抽簽分組法，將患者分為對照組和觀察組。觀察組其中男性28例、女性12例;年齡41～78歲，平均年齡（59.12±1.65）歲。對照組其中男性29例、女性11例;年齡42～78歲，平均年齡（59.33±1.64）歲。兩組資料比較，結果顯示無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①經影像學檢查確診為食管癌[3];②心肺功能評估結果提示能夠耐受麻醉;③患者均在自愿前提下完成研究。

排除標準：①哺乳期和妊娠期女性;②精神異常者。

1.3? 方法

兩組患者均實施微創食管癌根治術治療：給予患者靜吸復合麻醉，并插入雙腔氣管插管。取患者仰臥位，以臍部位置作為觀察孔，將氣腹針置入，直至腹腔壓力為11 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）時，將腹腔鏡置入，后對患者整個腹腔情況進行觀察，選擇患者右鎖骨中線臍部上方2 cm處作為主操作孔，以右肋緣下鎖骨中線和左腋前線臍水平位置作為副操作孔，采用超聲刀將小網膜囊打開，并在胰腺上緣部位尋找胃左動靜脈，將胃左血管旁淋巴結進行清掃，并游離胃左血管，尋找胃短動脈并切斷。

對照組采用常規護理：加強患者日常生活照料，并給予其環境干預以及健康指導，從而提高患者舒適度以及配合度。

觀察組采用快速康復外科護理，具體內容入下：（1）術前護理。①術前評估：護理人員應充分評估患者各項基本情況，比如文化程度、性格、心理狀態、對疾病的認知情況等，并給予其個性化護理，同時講解圍手術期可能出現的不適感以及護理配合要點，使其能樹立康復自信;此外，需給予患者針對性心理疏導，并告知其保持良好心態和心境的重要性，使其能夠消除緊張和焦慮情緒，提高配合度。②評估營養狀態：術前指導患者進食補血益氣、高維生素、高蛋白食物，并在患者入院后給予其500 mL/d的腸內營養液，必要情況下給予其白蛋白輸注，使其貧血得以糾正;術前禁食10 h、術前2 h可給予其400 mL（10%）葡萄糖水口服[4]。③護理人員需對患者各項指標進行評估，比如電解質、心肺功能、血糖水平等，并對其存在的合并癥進行積極治療;同時加強患者呼吸道管理以及肺功能鍛煉，叮囑其術前戒煙、戒酒，指導患者有效咳嗽、深呼吸，同時給予其對癥處理，并給予抗生素抗感染治療。（2）術后護理。①心理干預：術后由于疼痛因素，易導致患者產生較多負面情緒，以焦慮、悲觀等作為臨床表現，故此，護理人員應做好患者術后心理疏導工作，使其能夠減輕心理壓力，消除顧慮。②疼痛干預：術后疼痛不僅對患者舒適度造成影響，同時導致患者拒絕早期下床活動，增加并發癥風險。故此，護理人員應在術后對其疼痛情況進行充分評估，并給予其鎮痛泵，必要情況下遵醫囑給予其非甾體類和阿片類止痛藥，以達到減輕疼痛目的。③病情觀察：手術結束后，護理人員應將患者親自送回病房，并嚴密觀察患者各項體征情況，尤其對于血氧飽和度，若患者血氧飽和度在90%以下時，應及時采取處理措施，及時糾正。

1.4? 觀察指標

（1）焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）量表評分：臨界值均為50分，得分越高表示焦慮/抑郁狀態越嚴重。（2）護理滿意度：采用淮安市淮陰醫院自制護理滿意度問卷調查表，采用百分制評分，其中79～100分為滿意、60～78分為一般、60分以下表示不滿意。總滿意度=一般滿意度+滿意度。

1.5? 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 26.0對數據進行處理。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組心理狀態評分對比

護理前，兩組SAS評分、SDS評分比較差異不明顯（P>0.05）;護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度對比

觀察組食管癌手術患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

食管癌是臨床常見惡性病變，一般以手術方式治療，但術后并發癥的發生易影響患者治療效果，且對預后造成影響[5]。快速康復外科護理是臨床新型護理理念，其目的在于減輕各類導管所致不良刺激、早期拔管情況的發生，促進患者術后胃腸功能恢復等。

通過加強患者術前、術后營養支持，能夠使患者手術耐受性增強，同時能夠縮短住院時間、降低并發癥風險[6]。而術前加強患者心理疏導以及睡眠指導，能夠使其機體狀況得到改善，降低感染概率;術后加強疼痛干預，能夠促進其早期進行肺功能鍛煉和早期活動，從而降低并發癥風險。該種護理模式與傳統模式相比，更注重患者圍手術期健康教育、營養支持、呼吸道管理、早期下床活動，并與多個學科知識結合，如心理學、藥理學、麻醉學等，以此達到促進康復目的。快速康復是一個多學科協作的綜合過程，其包括營養學醫生、護理人員、麻醉師、藥劑師、外科醫生，且需獲得患者和家屬的配合。該種護理模式不僅能夠將術后護理管理流程進行優化，使患者住院時間得到縮短，還能促進護患關系和諧，建立良好的關系，提高患者滿意度。在整個護理過程中，護理人員能夠充分發揮自身作用，以最大程度利用有限的醫療資源，這也是其在食管癌護理中的發展趨勢。

在本次結果中，觀察組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），由此說明，快速康復外科理念能顯著改善患者焦慮和抑郁情緒，拉近護患關系，提高護理滿意度。

綜上所述，在食管癌手術護理中應用快速康復外科理念，能夠提高患者生活質量，值得參考與進一步探究。

參考文獻

[1]陳夢云，黃瓊珊，李玲，等.醫護一體化結合快速康復外科在食管癌患者圍手術期應用的效果觀察[J].現代臨床護理，2020，19（3）：25-31.

[2]柴立勛，張曉紅.醫院-社區-家庭聯動促進食管癌手術患者快速康復的效果觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：955-957.

[3]周麗琴.快遞康復外科理念聯合針對性護理干預對食管癌患者術后康復及護理工作滿意度的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：1186-1188.

[4]李惠霞，趙雨晴，肖珊，等.奧馬哈系統理論在食管癌術后患者精細化飲食護理中的應用及效果觀察[J].護士進修雜志，2019，34（11）：1015-1018.

[5]樊慧，喬莉娜，張紅梅，等.快速康復外科理念在胃癌病人圍術期護理中的應用效果研究[J].護理研究，2019，33（3）：503-506.

[6]侯新莉，李艷梅，李塬.細節護理在食管癌患者圍術期護理中的應用及對患者血管栓塞發生的影響[J].血栓與止血學，2019，25（2）：341-342，344.