針對性護理方式在門診急診輸液患者風險事件 預防中的應用

龔麗蕓

摘? 要：目的? 探討門診急診輸液患者表現出的系列風險因素并觀察給予針對性護理干預后獲得的臨床效果。方法? 將韶關市中醫院2019年9月～2020年8月收治的200例門診急診輸液患者按數字奇偶法分組，分別為針對性護理組（觀察組，100例）和常規性護理組（對照組，100例）。觀察組采用針對性護理方式進行風險預防護理;對照組采用常規性護理方式進行風險預防護理。就組間風險事件發生率、門診急診護理滿意度（護理質量、護理態度、護理安全性評分）展開對比。結果? 兩組患者風險事件集中于藥物不良反應、輸液滴空以及針眼淤青腫脹;觀察組患者總風險事件發生率低于常規性護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理質量評分、護理態度評分、護理安全評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 針對性護理方式的科學運用可使門診急診輸液患者的風險事件發生率降低，并將護理質量、護理態度、護理安全性評分顯著提升，最終實現門診急診輸液患者護理質量以及安全性的顯著提升，提高患者滿意度。

關鍵詞：門診急診輸液;風險因素;護理對策;風險事件;滿意度

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0120-02

對于急診門診輸液患者而言，病情較為危急，治療期間門診輸液屬于主要方式[1]，但期間往往呈現出系列不良事件現象，此類情況出現會使患者病情加重，使治療情況變得困難，并且有可能出現醫療事故，還可能產生醫患糾紛。因此，風險因素誘因明確后需采取有效方式展開對應護理干預[2]。本次研究將韶關市中醫院2019年9月～2020年8月收治的200例門診急診輸液患者按數字奇偶法分組，分別探析采用針對性護理方式以及常規性護理方式完成風險因素預防護理干預的可行性，以實現門診急診輸液患者護理質量以及安全性的顯著提升，最終提高患者滿意度。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將韶關市中醫院在2019年9月～2020年8月收治的200例門診急診輸液患者按數字奇偶法分組，分別為針對性護理組（觀察組，100例）和常規性護理組（對照組，100例）。觀察組中女性40例，男性60例;年齡6～66歲，平均（37.29±5.29）歲。對照組中女性41例，男性59例;年齡7～67歲，平均（37.33±5.43）歲。兩組門診急診輸液患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得廣東省韶關市中醫院醫學倫理委員會批準，并且患者或家屬完成知情同意書的簽署。

1.2? 納排標準

納入標準：①病歷資料均顯示完整;②患者疾病情況均獲得明確診斷。

排除標準：①存在精神等系列疾患;②對于問卷調查呈現出不配合現象。

1.3? 方法

對照組采用常規性護理方式進行風險預防護理。就門診急診輸液要點加以明確，積極展開常規護理干預;就門診急診輸液要求進行講解，對于知識進行常規講解，以獲得患者配合。

觀察組采用針對性護理方式進行風險預防護理：①藥物不良反應方面。各科門診醫生用藥劑量以及用藥習慣不同需要充分考慮，護理人員遇到不懂藥品不確定的處方時需要詢問醫生后才能執行。用藥劑型多、品種多以及批號多，需要將進行有效統一管理，收集藥物說明書，科室定時組織護士學習各種既有藥品及新藥品。對患者病情狀況進行認真觀察，充分了解患者疾病情況以及既往病史，輸液前對注意事項以及整體流程進行告知，針對患者自我感受表達予以指導，依據其具體情況合理完成輸液速度調整，合理完成心理疏導工作，使患者緊張、恐懼感獲得緩解，降低藥物不良反應發生率。②輸液滴空方面。加強護士輸液安全意識，主動認真做好巡視工作及時更換液體，做好患者的宣教工作，告知患者不能自行調節輸液速度，指導患者使用呼叫鈴，避免輸液滴空現象。③針眼淤青腫脹方面。提高護士靜脈輸液技術，開展護理技巧等培訓工作。輸液畢拔針后交待患者兩指平行按壓在針口處5 min，做好拔針后宣教，避免出現針眼淤青現象。

1.4? 觀察指標及評價標準

對比兩組患者1個月內的風險事件（藥物不良反應、輸液滴空以及針眼淤青腫脹）發生率、門診急診護理滿意度（護理質量、護理態度、護理安全性評分結果。對于兩組患者門診急診護理滿意度展開自制量表評分，于護理質量、護理態度、護理安全性幾方面展開，各項均為0～100分，分值越高則對應門診急診輸液患者滿意度越高。

1.5? 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析。計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。若P<0.05則表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組風險事件發生率對比

對門診急診輸液風險因素展開對應分析，以患者因素最多，其次為護理人員因素，最后為醫院因素。兩組門診急診輸液患者風險事件集中于藥物不良反應、輸液滴空以及針眼淤青腫脹3方面;觀察組總風險事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組門診急診護理滿意度評分對比

觀察組患者護理質量、護理態度、護理安全性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

門診急診患者在實施輸液期間可能存在一定概率的風險事件，就門診輸液風險事件誘因進行分析，主要體現為：①面向醫院各科門診醫生，在用藥習慣以及用藥劑量方面均不相同[3];②針對患者病情缺乏了解，表現出較強流動性;③呈現出用藥劑型多、品種多以及批號多特點[4];④在宣教以及巡視方面不到位，出現輸液滴空情況[5];⑤在輸液安全方面，患者自己換位置，但輸液卡以及輸液瓶未更換[6];⑥拔針時，按壓方式以及按壓時間不正確，按壓不到位[7]。

本次研究發現，兩組門診急診輸液患者風險事件集中于藥物不良反應、輸液滴空以及針眼淤青腫脹幾方面;觀察組門診急診輸液患者總風險事件發生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組門診急診輸液患者護理質量評分、護理態度評分、護理安全評分均明顯高于對照組（P<0.05），從而證實，在風險因素誘因明確的前提下，積極展開針對性護理干預，對于門診急診輸液患者的安全性可以做出充分的保證。

綜上所述，針對性護理方式的科學運用可使門診急診輸液患者針眼淤青腫脹、藥物不良反應、輸液滴空等系列風險事件出現概率顯著降低，并將護理質量、護理態度、護理安全性評分顯著提升，最終實現門診急診輸液患者護理質量以及安全性的顯著提升，提高患者滿意度。

參考文獻

[1]陳婷婷，鄒芳，桂翔，等.兒童急診科門診輸液患者潛在風險因素分析及針對性護理策略[J].當代護士（上旬刊），2020，27（8）：103-105.

[2]韋妹愛，余艷梅，農愛妮，等.基于門急診輸液過程的患者移動輸液管理模型的構建和臨床應用研究[J].中國現代醫生，2020，58（9）：189-192.

[3]于志紅.研究人性化護理對急診輸液患者心理狀況及滿意度的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（39）：256.

[4]陳蓮，李文璐，劉穎.護理管理干預對門診、急診靜脈輸液患者的護理效果分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：309-310.

[5]董智.急診急救護理對門急診輸液患者突發病情變化的效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（1）：201-202.

[6]馬芳.急診科門診輸液患者潛在風險因素的分析及相關護理對策[J].中國醫藥指南，2016，14（10）：251.

[7]張艷，嚴小蓉，張偉，等.無線移動輸液系統在門急診輸液患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2015，31（16）：1218-1220.