三合一心理干預(yù)應(yīng)用于中老年腦卒中合并糖尿病患者效果分析

計慧寧

摘? 要：目的? 探析中老年腦卒中合并糖尿病患者采用三合一心理干預(yù)療法對生活自理能力及血糖的影響。方法? 將2018年2月～2019年2月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的85例中老年腦卒中合并糖尿病患者，采用擲幣法分為兩組。對照組42例患者予以傳統(tǒng)干預(yù)模式，觀察組43例予以三合一心理干預(yù)療法，比較兩組患者生活自理能力及血糖水平。結(jié)果? 干預(yù)后，觀察組患者日常生活能力量表（ADL）評分明顯高于對照組，焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組患者空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 三合一心理干預(yù)療法能有效緩解患者負(fù)面情緒，提高生活自理能力，提高血糖控制效果，使患者能盡早回歸家庭及社會，實現(xiàn)自我價值。

關(guān)鍵詞：中老年;腦卒中;糖尿病;三合一心理干預(yù);生活自理能力

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0111-03

腦卒中屬心腦血管意外，是中老年人群常見病、多發(fā)病，該病發(fā)病急驟，治療難度較大，具有極高致殘率和病死率，臨床主要表現(xiàn)為肢體偏癱、語言不利，甚至可誘發(fā)其他疾病[1]。腦卒中帶來的肢體功能異常、語言交流障礙使患者內(nèi)心情緒低落，產(chǎn)生孤獨感、恐懼感、自卑感，引起焦慮、抑郁等不良情緒，不僅影響腦卒中治療，還可誘發(fā)糖尿病等其他疾病[2]。為此鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院對中老年腦卒中合并糖尿病患者采用三合一心理干預(yù)療法，旨在通過行為干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)及人道主義干預(yù)三合一心理干預(yù)療法減輕患者不良情緒，降低血糖水平。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入2018年2月～2019年2月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的85例腦卒中合并糖尿病的中老年患者，采用擲幣法將其分為兩組。對照組42例，男性20例，女性22例;年齡47～70歲，平均年齡（59.49±4.76）歲;病程5～9個月，平均病程（7.09±1.14）個月。觀察組43例，男性23例，女性20例;年齡50～70歲，平均年齡（60.18±4.11）歲;病程3～12個月，平均病程（7.42±0.90）個月。兩組患者基線資料比較無顯著差異（P>0.5），具有可比性。本研究經(jīng)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者及家屬均知情同意。

1.2? 方法

兩組患者均接受腦卒中基礎(chǔ)治療及糖尿病基礎(chǔ)治療。腦卒中基礎(chǔ)治療包括抗凝、溶栓、抑制血小板聚集以及保護(hù)腦組織，糖尿病基礎(chǔ)治療包括給予二甲雙胍控糖，定時測量血糖水平等。

對照組42例患者均接受傳統(tǒng)干預(yù)模式，包括講解疾病發(fā)生、發(fā)展等相關(guān)知識，并告知患者家屬治療期間及護(hù)理期間的注意事項，使患者配合治療，同時解答患者家屬所提出的問題，提高患者及家屬治療依從性，減少患者家屬顧慮。

觀察組采用三合一心理干預(yù)療法，具體如下：①行為干預(yù)。多數(shù)腦卒中患者發(fā)病后，由于身體等原因，越發(fā)懶惰，經(jīng)常依賴家屬及醫(yī)護(hù)人員，長此以往不僅降低患者生活自理能力，還會進(jìn)一步加重病情。行為干預(yù)是鼓勵、引導(dǎo)、輔助患者進(jìn)行身體力行的日常行為，同時鍛煉患者思維能力及動手能力。行為干預(yù)以患者主動行為為主，家屬及醫(yī)護(hù)人員為輔，提高患者生活自理能力。②認(rèn)知干預(yù)。患者發(fā)病后出現(xiàn)肢體、言語、意識、運動等功能異常，不能正常與家屬進(jìn)行溝通、交流，使患者內(nèi)心存在焦慮、抑郁、自卑、孤獨等不良情緒，甚至懼怕因生活無法自理而拖累家人，不良情緒不僅給患者心理帶來傷害，還影響患者治療，降低其治療依從性。而認(rèn)知干預(yù)是指導(dǎo)家屬通過游戲等方式與患者進(jìn)行親情娛樂，促進(jìn)患者與家屬充分溝通，消除患者自卑、焦慮、抑郁等不良情緒，幫助患者建立自信心。③人道主義干預(yù)。揣摩患者心理活動，并滿足其內(nèi)心，對于長期無人探望患者，醫(yī)護(hù)人員需充當(dāng)家屬角色，給患者以親人般溫暖，使患者更好地面對生活和疾病。

1.3? 觀察指標(biāo)

①干預(yù)前后采用日常生活能力量表（ADL）評價患者生活自理能力，包括穿衣、吃飯、洗澡、修飾、上下樓梯等10項問題，總分為100分，0分表示生活完全依賴，100分表示生活正常，得分越高提示患者生活自理能力越好。②干預(yù)前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮抑郁情緒，SAS評分包括20項條目，5條正性詞陳述，15條負(fù)性詞陳述，采用4級評分法評分;SDS評分包括20條題目，10條正向計分，10條反向計分，二者評分范圍0～100分，得分越高提示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。③干預(yù)前后檢測兩組空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2 檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活自理能力、焦慮及抑郁情緒評分對比

干預(yù)后觀察組ADL評分明顯高于對照組，SAS評分、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者血糖水平對比

干預(yù)后觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，由生物因素引起的疾病已得到良好控制，然而由心理因素、社會因素所引起的疾病卻不斷增多，因此醫(yī)學(xué)治療已經(jīng)由傳統(tǒng)以治病為目的轉(zhuǎn)化為以利于促進(jìn)人類進(jìn)步和社會發(fā)展，提高人們生活質(zhì)量為最終目的[3]。基于此鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院對腦卒中合并糖尿病患者實施三合一心理干預(yù)，旨在分析三合一心理干預(yù)對患者不良情緒及生活自理能力的影響。

焦慮、抑郁是腦卒中常見并發(fā)癥，腦卒中帶來的肢體功能障礙、語言交流功能障礙等癥狀給這些正值盛年的患者帶來沉重打擊，不僅給家庭、社會帶來巨大負(fù)擔(dān)，同時也給患者自身帶來諸多影響[4]。焦慮、抑郁情緒不僅能加重患者軀體癥狀，還可降低患者的心理調(diào)節(jié)能力，不利于患者康復(fù)。而三合一心理干預(yù)療法是指將行為干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)及人道主義干預(yù)三者合一，從而從行為、認(rèn)知、人道主義等方面改善軀體癥狀，減輕負(fù)面情緒，提高患者自信心，使患者能盡早回歸家庭及社會，實現(xiàn)自我價值[5]。

本研究結(jié)果顯示，對觀察組實施三合一心理干預(yù)療法后，患者ADL評分明顯升高，且高于對照組（P<0.05），表明三合一心理干預(yù)能明顯提高患者生活自理能力。分析原因可能是此療法能針對患者社會及軀體功能進(jìn)行干預(yù)，通過鼓勵、引導(dǎo)、輔助等方式鍛煉患者動手能力及思維能力，從而提高患者生活自理能力。另外，本研究結(jié)果顯示觀察組SAS評分及SDS評分均低于對照組（P<0.05），可見此療法能有效減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒。分析其原因可能是此療法能夠通過改變患者錯誤認(rèn)知，重建正確認(rèn)知，同時通過游戲等方式，增加患者、家屬及醫(yī)護(hù)間溝通，使患者能打開心扉，坦誠面對自己的心理問題，從而緩解其焦慮、抑郁、自卑、恐懼等負(fù)面心理。除此之外，本研究結(jié)果還顯示觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于對照組（P<0.05），可見此療法能提高血糖控制效果，減少糖尿病發(fā)生。三合一心理干預(yù)療法可針對患者軀體功能進(jìn)行早期干預(yù)，提高生活自理能力，縮短住院時間及減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，三合一心理干預(yù)療法能有效緩解患者負(fù)面情緒，提高生活自理能力，降低血糖水平，使患者能盡早回歸家庭及社會，實現(xiàn)自我價值，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4]丁潔瑩，毛善俠，包黎紅.心理干預(yù)對老年腦卒中患者合并抑郁焦慮的康復(fù)效果及生活質(zhì)量影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2019，27（4）：574-577.

[5]郭艷霞.三合一心理干預(yù)模式對中老年腦卒中后護(hù)理效果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：74-75.