急診醫療體系在急性酒精中毒患者急救治療中的 臨床效果分析

張慶峰

摘? 要：目的? 評價在急診治療急性酒精中毒患者中急診醫療體系的重要價值。方法? 回顧性分析2018年10月～2019年3月山東醫學高等專科學校附屬醫院收治的82例急性酒精中毒患者，因治療法不同，分為對照組和觀察組組，每組41例。對照組患者行常規治療，觀察組患者行急診醫療體系治療，分析兩組并發癥發生率、患者清醒時間、體征恢復正常所需時間。結果? 治療后，觀察組患者清醒時間、體征恢復正常所需時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后， 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在急性酒精中毒患者治療中，急診醫療體系有重要價值，可促進患者短時間內清醒，縮短體征恢復正常所需時間，降低并發癥發生率，值得臨床應用。

關鍵詞：急性酒精中毒;急診治療;急診醫療體系;常規治療

中圖分類號：R595? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0048-02

急性酒精中毒，即飲酒所致急性神經精神、肢體障礙，主要指因大量乙醇類物質對中樞神經系統的興奮、抑制狀態。急性酒精中毒后，可引起共濟失調、昏迷及呼吸衰竭等，嚴重者可危及患者生命[1]。因此，患者發病后需要及時采取有效措施，快速緩解患者癥狀，延緩疾病進展，改善預后。有研究顯示，在治療該疾病患者方法中，急診醫療體系有重要價值，可縮短患者治療時間，促進快速恢復[2]?；诖?，本次研究以2018年10月～2019年3月山東醫學高等?？茖W校附屬醫院收治的82例急性酒精中毒者為研究對象，分析行急診醫療體系治療或常規治療的效果，現對此展開討論。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2018年10月～2019年3月山東醫學高等?？茖W校附屬醫院收治的82例急性酒精中毒者，因治療法不同，將其分為對照組和觀察組，每組41例。對照組中男21例，女20例;年齡25～73歲，平均年齡（41.25±3.64）歲;觀察組中男22例，女19例;年齡25～72歲，平均年齡（41.67±3.58）歲。兩組患者治療前基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經山東醫學高等?？茖W校附屬醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者均確診為急性酒精中毒;②患者急性酒精中毒后均有興奮期、共濟失調期、昏睡期。

排除標準：①心血管嚴重疾病;②腫瘤疾病;③精神疾病。

1.3? 方法

對照組接受常規治療，患者安靜側臥，注意做好保暖措施，給予清醒者濃茶或咖啡，或用筷子壓舌根，快速催吐，用1%碳酸氫鈉溶液（生產企業：浙江天瑞藥業有限公司）進行洗胃，并實施心電監護，觀察患者生命體征，同時為患者建立靜脈通道，選擇30 mL濃度為10%的氯化鉀溶液（生產企業：北京雷根生物技術有限公司）與200 mL加入維生素B6（生產企業：上?，F代哈森藥業有限公司，國藥準字H20044538）濃度為10%的葡萄糖溶液進行輸注。

觀察組接受急診醫療體系治療，具體如如下。急診醫護人員對患者進行緊急評估，利用5～20 s快速判斷患者有無危及生命緊急情況，包括神志、呼吸、氣道、脈搏等，若有緊急情況需要及時解除，包括開放氣道、保持氣道暢通、心肺復蘇等。詢問家屬患者是否有同時服用其他藥物，或是否合并頭部外傷、電解質失衡等，并與其他疾病進行鑒別。評估完成后及時建立靜脈通道，維持患者體溫，給予大流量吸氧，保持血氧飽和度，對于嚴重煩躁及抽搐者，給予地西泮注射液（生產企業：通化茂祥制藥有限公司，國藥準字H22022683）藥物鎮靜，靜脈滴注10%葡萄糖500～1000 mL、胰島素8～12單位，盡量快速滴入，同時根據患者情況加入適量氯化鉀，給予保護性約束措施，注意對患者做好體溫護理，幫助意識不清者行側臥位，預防受涼或中暑，有效使用床欄，防止意外出現。及時有效區分單純性酒精中毒及其他情況，盡早評估患者病情是否存在惡化的昏迷者，同時確定患者有其他毒物或藥物中毒等情況。

1.4? 觀察指標

（1）兩組患者清醒（患者神志清醒，判斷力及識別力均恢復正常，對答正確，但體征不穩）時間，體征恢復正常時間（患者體征正常，可辦理出院）。（2）兩組患者并發癥 發生情況，醫護人員嚴格觀察患者上消化道出血、心律失常、胰腺炎、消化道穿孔等，并計算總并發癥發生率?？偛l癥發生率（%）=（上消化道出血+心律失常+胰腺炎+消化道穿孔）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 清醒時間、體征恢復正常所需時間

治療后，較之對照組，觀察組患者清醒時間、體征恢復正常所需時間明顯較短，組間對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發癥

治療后，較之對照組，觀察組并發癥發生率明顯較低（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性酒精中毒患者主要是因乙醇經肝臟代謝，產生大量還原型煙酰胺嘌呤二核苷酸，增高氧化和還原型比值，從而影響體內代謝，增加乳酸堆積，引起代謝性酸中毒[3]。不同酒類對人體損傷有所差異，急性酒精中毒患者經過及時有效治療，均可在24 h之內恢復[4]。若不能在最短時間內對癥治療，可因嘔吐誘發窒息或不能及時行氣管插管等造成死亡。故治療該疾病關鍵在于幫助患者在最短時間內盡快排泄酒精[5-6]。

急診醫療體系治療可在最短時間內對患者危險進行評估，具體了解患者神志、疾病狀況及癥狀，根據不同情況指導患者及時改變體位，監測體征，針對性使用藥物，以最快、最有效方式進行處理，建立靜脈通道直接快速給藥，同時進行大量吸氧，在促醒的同時，改善患者的呼吸，避免危險發生[7]。急性酒精中毒急診治療中，危險系數較高，既要避免對患者病情評估不足，延誤診療，又要避免急診中過度醫療、浪費資源等情況。本次研究中，實施急診醫療體系后發現：較之對照組，觀察組患者清醒時間、體征恢復正常所需時間明顯較短，并發癥發生率明顯較低（P<0.05）。誤吸是酒精中毒患者死亡的主要原因之一，因此需要在急診治療中，加強對患者誤吸情況的評估、處理，預防窒息或嘔吐物刺激氣管等。治療過程不可局限于謹遵醫囑對患者用藥，還需要及時根據患者疾病進展，有效維持患者水電解質平衡，糾正指標水平，預防并減少并發癥發生，促進患者短時間內恢復。因此控制疾病進展的同時，需快速評估并預知患者治療中的影響因素，做到及時有效處理，防止意外發生，從而改善預后。

綜上所述，在急性酒精中毒患者治療中，急診醫療體系有重要價值，可促進患者在最短時間內清醒并恢復，降低并發癥發生率，值得臨床應用。

參考文獻

[1]梁松，楊溶海.急性酒精中毒急診應用鹽酸納美芬注射液治療的臨床效果和安全性[J].中國實用醫藥，2017：12（6）：114-116.

[2]楊倩娜.急診應用醒腦靜治療急性酒精中毒的臨床效果和安全性分析[J].中國醫藥指南， 2020，18（9）：204-205.

[3]佟海明.急性酒精中毒患者經內科急診治療的臨床效果觀察[J].醫藥前沿，2016，6（11）：196-197.

[4]傅國強.急診科治療急性酒精中毒的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（79）：25，28.

[5]王明亮.納洛酮治療急性酒精中毒昏迷臨床療效觀察[J]. 基層醫學論壇，2017，21（23）：3084-3085.

[6]林進乾.急診內科對急性酒精中毒患者的治療效果[J].中外醫療，2017，36（7）：66-67.

[7]謝平.對急性酒精中毒患者進行有針對性護理的效果探究[J].當代醫藥論叢，2017，15（19）：263-264.