基于“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的突發(fā)公共衛(wèi)生事件研究

孫宇晴 智屹婷 王碩 張鈺婷 杜騰達(dá) 劉曉溪

[摘 要]以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)實(shí)需求下，以及在技術(shù)和政策的雙重驅(qū)動(dòng)下，智慧醫(yī)療的發(fā)展建設(shè)得到了大力提升，智慧醫(yī)療的應(yīng)用也越來越廣泛。尤其是在2020年面對(duì)的新冠病毒突如其來，智慧醫(yī)療更被大眾所廣泛關(guān)注和認(rèn)同。同時(shí)，智慧醫(yī)療在抗擊疫情方面也做出了巨大的貢獻(xiàn)。文章關(guān)注于我國(guó)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系和智慧醫(yī)療，在公共突發(fā)衛(wèi)生事件中的應(yīng)用現(xiàn)狀，結(jié)合具體實(shí)例介紹了“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用建設(shè)情況，從保障公眾身體健康與生命安全及維護(hù)社會(huì)秩序等方面所發(fā)揮的作用，研究“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的社會(huì)價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生;應(yīng)急管理;智慧醫(yī)療;新冠肺炎

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.26.194

1 引言

2020年突如其來的新冠肺炎疫情徹底改變了人們的生活方式，居家隔離，減少人與人之間的接觸，成為抗擊疫情傳播的有效手段。在此期間，傳統(tǒng)的服務(wù)模式遭到了嚴(yán)重的打擊，互聯(lián)網(wǎng)+數(shù)字經(jīng)濟(jì)迅猛擴(kuò)張和發(fā)展。

與此同時(shí)，傳統(tǒng)的就醫(yī)方式和醫(yī)療服務(wù)模式也受到極大的消極影響，智慧醫(yī)院的建設(shè)大行其道。從此次疫情開始，如何應(yīng)對(duì)公共突發(fā)衛(wèi)生事件和公共醫(yī)療體系的建設(shè)成為國(guó)家高度重視的問題 。關(guān)于如何應(yīng)對(duì)公共突發(fā)衛(wèi)生事件和加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，被寫入了2020年政府工作報(bào)告。除此之外，國(guó)家先后出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見”》《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，均提到了國(guó)家應(yīng)大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的建設(shè)內(nèi)容。疫情期間，要限制人員流動(dòng)，尤其各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要做好人流的全方位控制，建立完備的線上預(yù)約分診和診療制度，避免交叉感染。

除此之外，還要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、云存儲(chǔ)、大數(shù)據(jù)、機(jī)器人、云計(jì)算等相關(guān)的一些技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理工作中的作用，將數(shù)字化醫(yī)療模式充分地應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)的過程之中，并且能夠較大規(guī)模在各個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域中應(yīng)用。

2 我國(guó)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系及智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀

2.1 公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系

在中國(guó)特色社會(huì)主義法制的大背景下，整個(gè)應(yīng)急管理組織體系實(shí)質(zhì)上只能由中央從宏觀層面統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，并通過成立中央應(yīng)對(duì)疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組，這一臨時(shí)性最高決策指揮機(jī)構(gòu)的方式予以落實(shí)，該領(lǐng)導(dǎo)小組將分別從黨、政、軍三線對(duì)疫情防控進(jìn)行全面部署。

具體而言，在中央領(lǐng)導(dǎo)下，國(guó)務(wù)院、中央軍委將分別由衛(wèi)健委、軍委后勤保障部牽頭成立政府、軍隊(duì)層面的協(xié)調(diào)平臺(tái)，實(shí)行多部門間疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。在此期間，不同協(xié)調(diào)平臺(tái)、部門間將會(huì)分工協(xié)作，處理疫情防控、醫(yī)療救治、科研攻關(guān)、新聞宣傳、外事聯(lián)絡(luò)、后勤保障等具體工作。從管理體系來看，2018 年 3 月，中華人民共和國(guó)應(yīng)急管理部正式成立，開啟了我國(guó)對(duì)應(yīng)急總體把控和規(guī)劃的新階段。我國(guó)對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理屬于垂直管理體系，分為“中央—省—市—縣”四級(jí)，同時(shí)省級(jí)及以下行政主管部門實(shí)行同級(jí)人民政府與上一級(jí)主管部門雙重領(lǐng)導(dǎo)。我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系逐步構(gòu)建和完善，并確立了 “一案三制”的核心框架。

2.2 我國(guó)智慧醫(yī)療應(yīng)用于公共衛(wèi)生突發(fā)事件體系的現(xiàn)狀

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，智慧醫(yī)療的應(yīng)用范圍在不斷擴(kuò)大，現(xiàn)在智慧醫(yī)療主要應(yīng)用于新生兒降生、打疫苗等各個(gè)環(huán)節(jié)中，以及老年人測(cè)心率、測(cè)血壓等為保障健康身體的日常生活中，以及在線詢醫(yī)問診與遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)和醫(yī)療云、移動(dòng)醫(yī)療與智慧養(yǎng)老APP等，其應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，將會(huì)被應(yīng)用于更廣闊的領(lǐng)域。

然而，在本次新冠疫情應(yīng)急管理中，各部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間仍未形成系統(tǒng)全面的信息共享網(wǎng)絡(luò)，在面臨龐大的醫(yī)療壓力下，智慧醫(yī)療平臺(tái)及其功能也并未發(fā)揮其相應(yīng)作用。因此提倡加快建立橫跨多區(qū)域、多部門、面向公眾、數(shù)據(jù)透明的應(yīng)急信息管理網(wǎng)絡(luò)，做到最大程度的資源共享;建立官方信息求助平臺(tái)，用戶在平臺(tái)公布求助信息需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，并進(jìn)行基本個(gè)人信息和相關(guān)病情描述，平臺(tái)直接對(duì)接各地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)的患者收治工作，以解決患者因病無法得到及時(shí)救治的情況;建立地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院床位信息平臺(tái)，實(shí)時(shí)更新各地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院每日開放床位數(shù)量、已用床位數(shù)量、空床位數(shù)量，以供需要的患者及時(shí)入院治療。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用建設(shè)

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的應(yīng)用建設(shè)

以無錫市婦幼保健院智慧醫(yī)療、南京市公眾健康服務(wù)系統(tǒng)、濰坊市中醫(yī)院智慧醫(yī)療為例，分析常態(tài)化的智慧醫(yī)療建設(shè)，以便于再次遇到突發(fā)衛(wèi)生事件時(shí)更迅速地做出反應(yīng)。

這些智慧醫(yī)療的表現(xiàn)形式主要是APP或者微信公眾號(hào)，實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)療要有系統(tǒng)架構(gòu)進(jìn)行技術(shù)支持，比如用戶使用的數(shù)據(jù)庫、區(qū)域信息庫以及支付管理等。根據(jù)代碼設(shè)計(jì)用戶層面的數(shù)據(jù)庫使用功能，注重保護(hù)數(shù)據(jù)隱私及安全和維護(hù);建設(shè)區(qū)域信息庫方面醫(yī)院數(shù)據(jù)共享服務(wù)和居民了解健康服務(wù)情況;支付系統(tǒng)的設(shè)計(jì)注重用戶的支付安全，可以采用外掛式對(duì)接，通過項(xiàng)目串聯(lián)支付方和收款方。

在功能建設(shè)方面，首先，注冊(cè)成為用戶并實(shí)名認(rèn)證，建立自己的病例檔案;其次，可以省去排隊(duì)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào);最后，醫(yī)院辦有一卡通業(yè)務(wù)，可以刷卡獲得所需信息。網(wǎng)絡(luò)預(yù)約完成后可以線下問診，也可以遠(yuǎn)程問診，醫(yī)院配備一體機(jī)刷卡，即出報(bào)告或者手機(jī)APP查看報(bào)告，方便患者實(shí)時(shí)查詢，實(shí)現(xiàn)線上線下自助服務(wù)。建設(shè)醫(yī)患交流功能，醫(yī)生可以跟進(jìn)患者病情情況并制定實(shí)時(shí)治療方案，患者也可以通過此功能反饋給醫(yī)生。

此外，在藥品使用方面，醫(yī)生開具藥品處方，患者可以線上線下獲取藥品，方便取藥時(shí)間。設(shè)置健康資訊功能，空閑的患者可以通過醫(yī)院的APP獲得權(quán)威的健康知識(shí)，提高分辨真?zhèn)慰茖W(xué)的能力，幫助改善健康狀況。遠(yuǎn)程問診是智慧醫(yī)療必備的一項(xiàng)功能，對(duì)于不方便實(shí)地看病的患者是一大福音，而且在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)期是一種重要的醫(yī)療方式，此方面仍需要優(yōu)化發(fā)展。

3.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)用建設(shè)

2020年的新冠肺炎疫情，使得各種線上的活動(dòng)大大發(fā)展，社會(huì)各界應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力迅速提升，以雷神山智慧醫(yī)療感知系統(tǒng)為例進(jìn)行分析，進(jìn)而研究突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)用建設(shè)，雷神山的智慧醫(yī)療感知系統(tǒng)主要包括智慧安防系統(tǒng)、病房呼叫系統(tǒng)、ICU遠(yuǎn)程探視系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。

公共區(qū)域安裝全覆蓋的高清攝像頭進(jìn)行監(jiān)控，在避免將污染物帶入潔凈區(qū)緩沖間設(shè)置語音對(duì)講監(jiān)控便于指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員，門禁系統(tǒng)要求兩道門不能同時(shí)開啟能最大限度地避免交叉污染，以及人臉識(shí)別通道等構(gòu)成智慧安防系統(tǒng)。病房呼叫系統(tǒng)基于時(shí)間限制，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，分主叫機(jī)、門口燈、走廊顯示屏三條總線，打通病人與護(hù)士之間的呼叫。

由于病情的傳染性不能接觸探視，因而開通遠(yuǎn)程探視系統(tǒng)視頻連線方便親屬與病人聯(lián)系。智慧醫(yī)療遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)方便醫(yī)患之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)院各區(qū)之間的信息共享，便于病情的治療。因此突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面的建設(shè)主要是隔離和速度方面的建設(shè)。

針對(duì)以上常態(tài)化和特殊時(shí)期的應(yīng)用建設(shè)的分析，可以將兩方面進(jìn)行結(jié)合，以最快速度應(yīng)對(duì)突發(fā)且長(zhǎng)期的公共衛(wèi)生事件，建設(shè)應(yīng)急系統(tǒng)APP需要將各方面進(jìn)行細(xì)化，建立全面、迅速地智慧醫(yī)療系統(tǒng)。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的社會(huì)價(jià)值

4.1 個(gè)人數(shù)據(jù)保護(hù)與分享

目前5G時(shí)代的到來再加上大數(shù)據(jù)的全球普及化，使得在實(shí)踐應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中存在一系列關(guān)于個(gè)人數(shù)據(jù)信息受到泄露和損害的問題。從2015年9月國(guó)務(wù)院印發(fā)《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要》，到2017年10月的十九大召開，我國(guó)大數(shù)據(jù)發(fā)展的頂層意圖和頂層戰(zhàn)略在國(guó)家發(fā)展的戰(zhàn)略全局高度得以凸顯。

大數(shù)據(jù)在惠及民生的同時(shí)也在具體處理突發(fā)問題上具有令人憂患的普遍問題，社會(huì)中已經(jīng)發(fā)生了許多類似的問題。問題發(fā)生的根源主要從三個(gè)方面來考慮，分別是法律知識(shí)薄弱問題、網(wǎng)絡(luò)輿論橫行的問題以及互聯(lián)網(wǎng)機(jī)制不完善的問題。

這三個(gè)問題主要針對(duì)使“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”APP應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的主要建設(shè)提供了可新方向。在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的時(shí)候，大數(shù)據(jù)不是使公民信息受到損害的一方，相反，將弊端轉(zhuǎn)化為利端，更好的保護(hù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享問題，完善了政府階層與企業(yè)階層的數(shù)據(jù)共享機(jī)制，保護(hù)了公民的個(gè)人數(shù)據(jù)的同時(shí)也不會(huì)阻斷數(shù)據(jù)的共享。

4.2 維護(hù)公民安全

“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”APP形成了完整的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制。在未發(fā)生公共衛(wèi)生事件時(shí)，各主體也可以根據(jù)以往的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中做合理的應(yīng)急準(zhǔn)備，具有提前性。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，政府、企業(yè)、個(gè)人都能從完整的應(yīng)急處理構(gòu)架中采取合理的措施維護(hù)各自的安全，事件發(fā)生的時(shí)候也具有相應(yīng)的處理機(jī)制，可供政府、企業(yè)和個(gè)人更好地維護(hù)自身的安全，同時(shí)也對(duì)保護(hù)社會(huì)具有重大意義。

在公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生后，可以進(jìn)行事后評(píng)估，對(duì)此次衛(wèi)生事件的處理進(jìn)行評(píng)估，減少以后的損失。“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”APP在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)可以最大程度上給社會(huì)各主體以預(yù)防、處理和評(píng)估，減少社會(huì)資源的浪費(fèi)、保護(hù)公民公眾安全與財(cái)產(chǎn)安全。

5 結(jié)論

在現(xiàn)在5G浪潮下，本文基于“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的研究，分別從我國(guó)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急體系及智慧醫(yī)療的現(xiàn)狀、“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用建設(shè)和“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的社會(huì)價(jià)值進(jìn)行研究，相信未來智慧醫(yī)療一定前景光明。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳爾行.“e+婦幼健康”智慧醫(yī)療模式實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2019，40（11）：23-25，31.

[2]陳平，帥仁俊，江燕，等.基于南京市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的公眾健康服務(wù)系統(tǒng)研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2017，32（5）：141-145.

[3]張磊.以公立醫(yī)院為主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實(shí)踐研究——以濰坊市中醫(yī)院為例[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（21）：10-12.

[4]陳展，劉波，羅覃，等.智慧醫(yī)療感知系統(tǒng)在雷神山醫(yī)院的應(yīng)用[J].安裝，2020（4）：37-39.

[5]胥婷，崔文彬，于廣軍.我國(guó)智慧醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展路徑[J].中國(guó)醫(yī)院，2020，24（3）：1-3，10.

[6]本刊編輯部.智慧醫(yī)院，未來可期 當(dāng)傳統(tǒng)方式與數(shù)字化模式相遇，顛覆or重生？[J].智能建筑與智慧城市，2020（9）：7-12.

[7]林悅.“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”現(xiàn)狀及發(fā)展展望[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（18）：15-16.

[8]胡曉華，郭達(dá)，張曦予.新冠疫情下我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系的回顧與思考[J].健康中國(guó)觀察，2020（7）：84-89.

[9]劉玲.我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系建設(shè)研究[J].管理觀察，2020（23）：69-70.

[基金項(xiàng)目]2020年國(guó)家大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用 APP”（項(xiàng)目編號(hào)：02010163002X）;遼寧省科技廳自然科學(xué)基金資助計(jì)劃項(xiàng)目“基于互聯(lián)網(wǎng)+人工智能的智慧醫(yī)院大平臺(tái)創(chuàng)新與建設(shè)研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2019-MS-297）。

[作者簡(jiǎn)介]孫宇晴，女，滿族，遼寧鞍山人，沈陽藥科大學(xué)學(xué)生，工商管理學(xué)院，藥事管理專業(yè);智屹婷，女，漢族，河北保定人，沈陽藥科大學(xué)學(xué)生，工商管理學(xué)院，藥事管理專業(yè);王碩，男，漢族，遼寧鐵嶺人，沈陽藥科大學(xué)學(xué)生，工商管理學(xué)院，藥事管理專業(yè);張鈺婷，女，漢族，內(nèi)蒙古通遼人，沈陽藥科大學(xué)學(xué)生，工商管理學(xué)院，藥事管理專業(yè);杜騰達(dá)，男，漢族，湖北黃岡人，沈陽藥科大學(xué)學(xué)生，工商管理學(xué)院，藥事管理專業(yè);通訊作者：劉曉溪，女，漢族，遼寧沈陽人，沈陽藥科大學(xué)工商管理學(xué)院藥事管理教研室講師，藥事管理學(xué)博士，研究方向：藥事管理與法規(guī)政策，醫(yī)藥制度體系改革，醫(yī)院管理研究。