情境模擬教學在臨床技能培訓中的應用探討

黃師，覃慧悅

（廣西醫科大學附屬武鳴醫院，廣西 南寧 530100）

0 引言

實習是醫學專業學生在校學習的重要階段，也是成為合格醫學專業人才的必經之路，實習階段是學生將理論知識應用于實踐的過程，在實習階段醫學專業學生將完成由學生到醫師的初步轉變，是臨床醫學教育的重要階段[1-2]。外科學分支較多，如骨科、普外科、心胸外科、泌尿外科等，是臨床實習的重點學科之一，且專業性較強、內容豐富、與多個學科存在交叉特點，大部分實習生在外科實習過程中可能會遇到多重困難與疑惑，臨床教學難度大[3-4]。文章納入我院外科接收的臨床專業實習生共102名，評價情境模擬教學與傳統教學法的教學效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣西醫科大學附屬武鳴醫院于2019年1月至6月接收的臨床專業實習生共51名，納入對照組，其中男35名，女 16名，年齡 19～26歲，平均 (23.4±1.0)歲；另外選取于2019年7月至2019年12月接收的臨床專業實習生共51名，納入觀察組，其中男34名，女 17名，年齡 19～26歲，平均(23.0±1.1)歲；兩組實習生基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統帶教法，采取小班授課+床邊帶教的方法，對教學內容進行理論授課，再示教部分病例，帶教老師帶領實習生共同查房，示教診療操作步驟，選擇部分病例指導實習生完成基礎診療操作，再由帶教老師進行總結評估。

觀察組給予情境模擬教學法，帶教老師按照科室教學大綱要求選擇常見病，納入臨床新近接診或近期治愈出院病例作為典型案例，教學課上由帶教老師扮演患者，就典型病例的典型表現帶領學生模擬疾病診治過程，情境模擬過程中實習生對“標準化患者”詢問病史、獨立完成體格檢查、分組討論，明確疾病診治與治療要點，另一帶教老師在旁通過設置問題的方式進行指導。帶教老師在旁輔助展示必要的影像學檢查結果、演示病例中涉及到的基礎診療操作技能步驟，如無菌術、打結、換藥術、清創術、骨折搬運等，實習生觀看演示后，再模擬操作，再由帶教老師帶領實習生查房真實病例，針對真實病例進行示教，選擇一部分合適的真實病例患者在帶教老師陪同下由實習生行一些基礎的診療操作，最后帶教老師進行評估、總結、點評。

1.3 觀察指標

出科前1日進行考核，觀察項目包括無菌術、打結、換藥術、清創術、骨折搬運，滿分100分，優秀：90～100分；良好：80～89分；合格：70～79分；不合格：＜70分。自制問卷調查兩組實習生對帶教滿意度評價，包括帶教內容實用性、帶教方式先進性、教學靈活性、帶教滿意度，滿分100分，非常滿意：90～100分；一般：70～89分；不滿意：＜70分。觀察兩組臨床綜合能力考核結果，自制考核量表指標包括提高自主學習能力、掌握理論知識、提高臨床思維能力、提高溝通交流能力。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組比較臨床技能考核結果

觀察組實習生無菌術、打結、換藥術、清創術、骨折搬運考核優秀占比均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組臨床技能考核結果[n(%)]

2.2 評價兩組教學滿意度評價

觀察組實習生對教學滿意度為98.04%，高于對照組84.31%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組教學滿意度[n(%)]

2.3 評價兩組臨床綜合能力

觀察組實習生提高自主學習能力、掌握理論知識、提高臨床思維能力、提高溝通交流能力占比高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組臨床綜合能力[n(%)]

3 討論

隨著臨床醫療技術水平不斷發展進步、醫療環境的日益復雜，對臨床醫護人員的臨床技能與專業素質均提出較高要求，臨床教育者的教學目標也致力于尋求可促進學生臨床技能與專業能力的有效教學方法[5-6]。

情境模擬教學法注重操作性、實效性，可高度結合理論與實踐，近年來在國內外護理教育領域方面已經獲得廣泛應用，該教學模式指創設接近于真實的臨床情境，虛擬再現疾病診療過程，使得學習者主動參與其中，達到獲取知識、培訓臨床技能的目的[7-8]。

本次研究結果顯示，觀察組實習生無菌術、打結、換藥術、清創術、骨折搬運考核優秀占比均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組實習生對教學滿意度為98.04%，高于對照組84.31%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組實習生提高自主學習能力、掌握理論知識、提高臨床思維能力、提高溝通交流能力占比高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；分析原因發現，觀察組應用情境模擬教學法，教學過程中由帶教老師與實習生共同創設一個情境，帶教老師扮演患者，設置情境，實習生扮演案例中角色，雙方共同合作再現臨床工作中可能遇到的多種問題與情境，激發學生的主動學習興趣，讓其體驗模擬真實的臨床感受，創造臨床氣氛，同時由帶教老師扮演患者角色，有助于為實習生營造逼真的情境，再充分結合多媒體技術為實習生描繪情境模擬中無法展現的內容，豐富教學內容，幫助實習生更好的記憶，生動呈現疾病診治過程，促使實習生投入學習過程，充分學習臨床技能并獲得實踐，提高實習生臨床綜合能力[9-10]。

綜上所述，外科臨床技能培訓中應用情境模擬教學法可提高考核結果與臨床綜合能力，實習生對教學滿意度評價高。