康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)對(duì)角色互換法的效果研究

黎業(yè)科

（廣東省英德市人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 英德 513000）

0 引言

康復(fù)醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)肢體功能障礙的預(yù)防、診治，可對(duì)功能障礙行消除治療，也能對(duì)功能缺失進(jìn)行重建，對(duì)腦血栓、殘疾等群體有重要意義。涉及內(nèi)容多，臨床教學(xué)期間讓學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)行深入學(xué)習(xí)，可保持高質(zhì)量康復(fù)醫(yī)學(xué)診治服務(wù)，但常規(guī)教學(xué)模式較片面，僅有帶教老師行康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解、示范，很難讓學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，使康復(fù)醫(yī)學(xué)科服務(wù)質(zhì)量下降[1]。角色互換法，逐漸在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中得到使用，經(jīng)扮演、分享、交流等流程，可讓學(xué)生積極性得到激發(fā)，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，也能規(guī)范自身行為，使康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)得到提升[2]。故研究納入37名學(xué)生，旨在判斷角色互換法對(duì)其臨床教學(xué)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

有37名學(xué)生參與臨床教學(xué)，而教學(xué)實(shí)施時(shí)間則是2018年1月至2021年2月。基礎(chǔ)組：18名，年齡于學(xué)生是18-22歲，平均（20.03±1.44）歲；有9名學(xué)生為男，有9名學(xué)生為女；行常規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式?；Q組：19名，年齡于學(xué)生是18-23歲，均值（20.61±1.64）歲；有11名學(xué)生為男，有8名學(xué)生為女；行角色互換法教學(xué)。組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。組內(nèi)學(xué)生均溝通能力正常，對(duì)此研究實(shí)施知曉且同意，無(wú)學(xué)習(xí)溝通障礙，對(duì)臨床不同教學(xué)模式均能配合。

1.2 方法

基礎(chǔ)組：常規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，由帶教老師行康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解，并對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐進(jìn)行示范，由學(xué)生自主學(xué)習(xí)，后定期考核即可。

互換組：角色互換法：①任務(wù)安排：由帶教老師根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱，行康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)知識(shí)重點(diǎn)串聯(lián)，讓學(xué)生隨機(jī)組成兩人或三人小組，向各小組分別發(fā)放一項(xiàng)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)重點(diǎn)，后行角色互換。②課前查詢：根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)，由小組學(xué)生行康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，經(jīng)圖書(shū)館、線上等多途徑搜索相關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)知識(shí)，并整理歸納，根據(jù)帶教老師要求，行康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)PPT制作。③臨床授課：對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，由學(xué)生在課題上根據(jù)PPT進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解，并拓展康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解范圍，后由老師扮演學(xué)生角色，針對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)提出各項(xiàng)問(wèn)題，由學(xué)生進(jìn)行解答。若是臨床案例教學(xué)，則由學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，講解康復(fù)治療護(hù)理流程、注意事項(xiàng)等，由老師對(duì)其分析進(jìn)行評(píng)價(jià)。④總結(jié)分析：臨床帶教授課結(jié)束后，由老師對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)課程進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出學(xué)生教學(xué)優(yōu)劣勢(shì)，讓學(xué)生可以揚(yáng)長(zhǎng)避短，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)行深入學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察教學(xué)效果，主要在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)前后行考核成績(jī)觀察，考核維度有康復(fù)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)及實(shí)踐教學(xué)。

（2）觀察教學(xué)質(zhì)量，即根據(jù)學(xué)生教學(xué)反饋情況行此項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估，主要有學(xué)習(xí)興趣、積極性、記憶力、自學(xué)能力、協(xié)作能力、知識(shí)拓展能力等維度，0-100分中，教學(xué)質(zhì)量越高，分值越高。

（3）觀察教學(xué)滿意度，由帶教老師行滿意度問(wèn)卷設(shè)計(jì)，經(jīng)由康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)有效性、康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)趣味性等角度進(jìn)行評(píng)估，若問(wèn)卷有0～59分，即學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)不滿意，60～79分，學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)一般滿意，80～100分，學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

SPSS 22.0中，經(jīng)t對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)計(jì)量資料，即教學(xué)效果、教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，并以（均數(shù)±平方差）表示，經(jīng)χ2對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)計(jì)數(shù)資料，即學(xué)生性別、教學(xué)滿意度等進(jìn)行檢驗(yàn)，并以百分?jǐn)?shù)表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者教學(xué)效果對(duì)比

教學(xué)前理論、實(shí)踐考核成績(jī)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。教學(xué)后理論、實(shí)踐考核成績(jī)有差異，互換組分值均比基礎(chǔ)組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者教學(xué)效果對(duì)比(±s）

表1 兩組患者教學(xué)效果對(duì)比(±s）

組別 理論知識(shí)（分） 實(shí)踐技能（分）教學(xué)前 教學(xué)后 教學(xué)前 教學(xué)后互換組（n=19） 63.82±3.91 91.24±2.64 55.92±3.04 85.92±2.01基礎(chǔ)組（n=18） 64.25±3.17 83.59±3.77 54.59±3.88 79.63±3.28 t 0.3662 7.1818 1.1641 7.0763 P 0.7164 0.0001 0.2522 0.0001

2.2 教學(xué)質(zhì)量

康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量在互換組比基礎(chǔ)組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者教學(xué)質(zhì)量對(duì)比(±s，分）

表2 兩組患者教學(xué)質(zhì)量對(duì)比(±s，分）

組別 學(xué)習(xí)興趣 積極性 記憶力 自學(xué)能力 知識(shí)拓展能力 協(xié)作能力互換組（n=19） 89.63±4.09 92.01±4.55 88.19±4.02 87.04±4.39 89.51±4.26 91.24±4.33基礎(chǔ)組（n=18） 81.22±4.63 83.67±4.93 79.55±4.27 76.23±4.81 80.00±4.92 82.91±4.70 t 5.8635 5.3512 6.3398 7.1465 6.2598 5.6110 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 兩組患者教學(xué)滿意度對(duì)比

互換組有94.74%的教學(xué)滿意度，基礎(chǔ)組僅有66.67%的教學(xué)滿意度，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者教學(xué)滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)，專業(yè)性強(qiáng)、操作性強(qiáng)，為保證康復(fù)治療服務(wù)質(zhì)量，需加強(qiáng)學(xué)生培訓(xùn)，讓其對(duì)知識(shí)深入了解，規(guī)范自身康復(fù)教學(xué)護(hù)理行為，使康復(fù)醫(yī)學(xué)就診者得到良好服務(wù)。常規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，內(nèi)容較片面，康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)生積極性無(wú)法得到激發(fā)，很難對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，經(jīng)短時(shí)記憶后，會(huì)將康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)逐漸遺忘，很難維持良好康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)效果[3]。角色互換法，近年得到重視，特征是重視平等教育，在康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中得到使用，此方式可讓學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)行深入了解，也能得到長(zhǎng)時(shí)記憶，使其康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能也得到增強(qiáng)[4]。角色互換法中，需由帶教老師行康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)重點(diǎn)整理，學(xué)生組成小組后，向各小組內(nèi)拋出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，讓學(xué)生經(jīng)多途徑了解康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，除鍛煉學(xué)生協(xié)作能力，也能讓康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)生積極性得到增強(qiáng)，主動(dòng)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。角色互換，要求學(xué)生扮演老師角色，又因?yàn)榇舜胧┮髮W(xué)生進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解，需要學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)有足夠了解，所以在此過(guò)程中可使康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)能力得到鍛煉[5]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解后，由老師扮演學(xué)生角色，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)講解提出各種問(wèn)題，并讓學(xué)生解答，除幫助老師掌握學(xué)生學(xué)習(xí)能力外，還能查漏補(bǔ)缺，讓學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)不足之處進(jìn)行糾正。臨床帶教授課結(jié)束后，由康復(fù)醫(yī)學(xué)帶教老師進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估，且指出角色互換法教學(xué)的優(yōu)劣勢(shì)，并不斷優(yōu)化，應(yīng)用在下一輪康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)中，可讓學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)能力得到強(qiáng)化，以為臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)就診者提供良好治療護(hù)理服務(wù)[6-7]。角色互換法實(shí)施中，要求學(xué)生行知識(shí)講解，此過(guò)程中學(xué)生獨(dú)立能力得到激發(fā)，且能對(duì)知識(shí)進(jìn)行拓展，使其加深對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的記憶，對(duì)維持良好康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量有積極作用。

綜上所述，康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)知識(shí)繁雜，經(jīng)角色互換法實(shí)施，可讓學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)行深入了解，也能讓康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)生積極性得到激發(fā)，經(jīng)優(yōu)質(zhì)知識(shí)拓展能力及自學(xué)能力，使其得到良好康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。