分析CDIO的帶教模式在手術室護理實習生規范化培訓中的應用效果

李小嫩

（廣東省深圳市龍華區人民醫院 手術室，廣東 深圳 518000）

0 引言

手術是很多重大疾病的治療手段，手術室屬于醫院風險與糾紛的高發場所，屬于特殊科室，若出現護理不當，極容易引發不良后果。手術室護理包括患者進入手術室前、后的全過程護理，常見的手術風險包括大出血、意外傷害和麻醉意外等等，不僅危及患者的生命安全，還會導致醫患糾紛[1-3]。采用有效的帶教模式可以顯著的提升手術室護理實習生的工作效果，CDIO模式在手術室護理實習生規范化培訓中心發揮了重要的價值，該培訓方式由構思、設計、實現、運作組成。為評定CDIO的帶教模式在手術室護理實習生的效果，納入82名手術室護理實習生開展調研。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇深圳市龍華區人民醫院手術室82名護理實習生為研究對象，時間在2019年3月至2021年3月，使用隨機數字表法將手術室護理實習生平均分為2組，對照組（常規帶教模式）與觀察組（CDIO的帶教模式）各為41名。對照組，女34名男 7名；年齡21～26歲，平均（23.23±0.71）歲。觀察組，女 31名，男 10名，年齡 20～25歲，平均（23.66±0.58）歲。兩組手術室護理實習生的資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：入科前均接受1年以上的崗前輪轉培訓；知曉本次研究，自愿入組。排除標準：接受能力較差者。

1.2 方法

對照組提供常規帶教模式，護理實習生入科室后，由帶教教師根據常規教學方式開展培訓。觀察組執行CDIO的帶教模式：①C（構思）：選擇臨床案例資料，包括視頻資料、圖像資料和文字資料等，在課前將材料發送給護理實習生，讓其了解基本教學內容，進行課前預習。②D（設計）：采用小組案例討論的形式，對某一護理問題開展研究與討論，最后由帶教教師進行匯總。③I（實現）：帶教教師選擇手術室中典型項目，如巡回護理、醫療器械準備等，做成教學模塊，在具體模塊訓練中，引導護理實習生如何進行問題的處理，如何提升護理技巧和能力。以小組為單位來開展模擬演練，帶教教師選擇案例小組成員進行模擬演練，帶教教師負責護理實習生關系的協調，為其分配護理任務，解答現場疑問，針對實踐中存在的問題進行記錄，最后進行總結，在訓練完成后開展討論來提出整改措施。④O（運作）：帶教教師向護理實習生來展示手術室相關知識以及操作的要求，根據模擬訓練結果中進行總結歸納，加深護理實習生的認知程度，促使理論與實踐相結合，提升綜合護理能力。幫助護理實習生逐漸認識到手術室護理的每一個環節，不斷豐富知識結構，提升護理質量。

1.3 觀察指標

①組間操作成績與理論成績得分相比。滿分均為100分，分數越高護理實習生的學習效果越好。②組間滿意度得分相比，包括帶教教師滿意度、麻醉師滿意度和醫生滿意度評分，總分均設定為100分，分數與滿意度呈正比關系。③組間護理實習生職業認同感得分相比，包括五個維度（職業認知評價、職業社會支持、職業社交技能、職業挫折應對、職業自我反思），采用5級評分法進行評定，總分為30～150分。分數越高則說明護理實習生的職業認同感越高。

1.4 統計學處理

利用統計學軟件SPSS 23.0對兩組手術室護理實習生的資料數據進行處理，計數資料（操作成績、理論成績、帶教教師滿意度、麻醉師滿意度、醫生滿意度、職業認同感得分）采用t檢驗，具有統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 組間操作成績與理論成績得分相比

如表格1，相比于對照組，觀察組組間操作成績與理論成績得分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 組間操作成績與理論成績得分相比（±s，分）

表1 組間操作成績與理論成績得分相比（±s，分）

組別 操作成績得分 理論成績得分觀察組（n=41） 95.12±1.63 94.28±2.51對照組（n=41） 89.64±2.36 87.84±3.45 T值 12.2339 9.6652 P值 0.0001 0.0001

2.2 組間滿意度得分相比

如表格2，相比于對照組，觀察組帶教教師滿意度、麻醉師滿意度、醫生滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 組間護理實習生職業認同感得分相比

如表格3，相比于對照組，觀察組的職業認知評價、職業社會支持、職業社交技能、職業挫折應對、職業自我反思以及總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 組間滿意度得分相比（±s，分）

表2 組間滿意度得分相比（±s，分）

組別 帶教教師滿意度 麻醉師滿意度 醫生滿意度觀察組（n=41） 96.51±2.32 95.28±1.52 96.82±1.22對照組（n=41） 90.15±2.33 89.63±2.45 88.75±2.66 T值 12.3854 12.5476 17.6574 P值 0.0001 0.0001 0.0001

表3 組間護理實習生職業認同感得分相比（±s，分）

表3 組間護理實習生職業認同感得分相比（±s，分）

組別 總分 職業認知評價 職業社會支持 職業社交技能 職業挫折應對 職業自我反思觀察組（n=41） 118.58±5.28 4.22±0.65 4.77±0.20 4.41±0.39 4.88±0.05 4.71±0.22對照組（n=41） 93.25±7.98 2.88±0.52 2.75±0.89 2.69±0.51 2.77±0.28 2.98±0.15 T值 16.9502 10.3076 14.1793 17.1540 47.5007 41.6020 P值 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

手術室作為醫院中護理風險最高的科室，在帶教中應用科學的培訓方式，不僅可以提升帶教效果，還可以降低手術室相關風險[4]。手術室教學的主要目的是完成帶教教師布置的學習任務，并且最大可能地提升護理實習生在手術室中的相關護理技能。CDIO帶教模式不僅可以提升教學效果，幫助護理實習生迅速提升專業知識，還可以挖掘其思維能力，拓寬護理實習生的知識范圍。采用CDIO帶教模式可以幫助護理實習生對于科室護理知識點從認知到運用最后轉變為熟練。此外，CDIO帶教模式可以培養護理實習生的自主學習能力，將理論與實踐緊密結合，幫助護理實習生將學習的理論知識快速轉變為實踐經驗，對于提升護理實習生的理論成績和實踐能力具有積極意義，該模式下可以更好地提升護理實習生的協作能力、交流和溝通能力，能夠提升帶教教師、麻醉師、醫生的滿意度，有利于培養手術室所需的綜合實用型人才[5-6]。

據本次研究結果顯示，觀察組操作成績和理論成績均高于對照組，觀察組的帶教教師滿意度、麻醉師滿意度和醫生滿意度評分均高于對照組，觀察組護理實習生職業認同感得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，CDIO的帶教模式在手術室護理實習生規范化培訓中的效果突出，對于提升護理實習生的成績、職業認同感和醫師與麻醉師滿意度具有積極影響。