血液標本放置的時間和方式對多項生化指標檢測結果的影響

楊建彬

（廣西壯族自治區南溪山醫院，廣西 桂林 541002）

0 引言

臨床上醫學檢驗分析中質量控制部分中的血液標本保存非常關鍵，對血液標本不同的放置時間以及方式對多項生化檢測結果均會造成較大影響，有相關臨床研究表示，血液標本保存時間以及方式的不同，對血液各項生化指標的檢測結果造成影響也不同[1-2]。在本次研究中，對血液標本放置時間以及方式的不同對生化指標檢測結果的影響進行研究分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年7月至2019年7月間，在我院進行健康體檢的50例血液標本作為研究分析對象，根據不同放置方式分為 5組，對照、A、B、C、D5組，各 10例，男 24例，女 26例，年齡21～39歲，平均（31.25±7.89）歲，5組人員一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性，所有人員對本次研究均知情同意。

1.2 方法

使用由德國生產的羅氏C8000C702全自動生化分析儀進行檢測，校準品、質控血清以及試驗試劑均由德國羅氏診斷公司生產，使用由瀏陽市三力醫用科技有限公司生產的一次性真空采血管。對照組抽血完成后立即進行多項生化指標檢測，A組保存在20℃室溫下，B組保存在4℃恒溫下，C組抽血后立即分離血清保存在4℃恒溫下，D組保存在-20℃下，A、B、C三組均在保存12、24小時后進行檢測，D組在-20℃下保存10天后進行檢測。

1.3 觀察指標

對比5組之間各生化指標差異。生化指標包括CK、ALB、TP、LDH、AST、ALT、CO2、Glu、Na+、K+。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對照組與A、B、C三組CO2、Glu對比

A、B、C三組 CO2、Glu由保存 12h、24h后逐漸降低，明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與A、B、C 三組CO2、Glu 對比（±s）/（n=10）

表1 對照組與A、B、C 三組CO2、Glu 對比（±s）/（n=10）

注：a 與對照組對比，P＜0.05。

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2.2 D組與對照組各項生化指標水平對比

D組 LDH、TP、ALT、CO2、CO2CP、CI-與對照組對比差異明顯（P＜0.05），見表2。ALB、AST、Glu、CK、Na+、K+與對 照組對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表2 D組與對照組LDH、TP、ALT、CO2水平對比（±s）/（n=10）

表2 D組與對照組LDH、TP、ALT、CO2水平對比（±s）/（n=10）

組別 LDH（U/L） TP（g/L） ALT（mmol/L） CO2（mmol/L） CO2CP（mmol/L） CI-（mmol/L）D 組 158.24±45.24 79.25±7.48 23.57±11.81 22.63±1.45 24.55±14.65 97.65±3.47對照組 210.55±57.26 71.47±7.65 37.83±15.69 18.91±1.58 38.94±15.44 105.68±4.58 t 2.267 2.300 2.296 5.486 2.138 4.419 P 0.036 0.034 0.034 0.000 0.047 0.000

表3 D 組與對照組ALB、AST、Glu、CK、Na+、K+ 水平對比（±s）/（n=10）

表3 D 組與對照組ALB、AST、Glu、CK、Na+、K+ 水平對比（±s）/（n=10）

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3 討論

在臨床診斷中，進行血分析實驗是一種常見方式，通過了解血液中各生化指標水平的變化判斷患者體內狀況，但是血液標本容易受到多方面因素的影響，如環境、溫度、采集方式、人為因素、實驗室等[3]。

人體內部維持滲透壓以及水平平衡的重要因子為Na+、K+，其中Na+主要存在細胞外液中，K+主要存在細胞內液中，是調節人體體液酸堿平衡的重要因子，直接影響到人體生命活動，當Na+、K+水平平衡失調時會導致人體出現病理性改變[4]。有相關研究表示，抽血后血液標本存放時間越長，Na+、K+水平會逐漸上升，因為三磷酸腺苷或者細胞膜通透性增加導致細胞內外離子轉移出現異常，同時隨著血液標本保存時間越長，酶類活性會逐漸降低、紅細胞破壞也會逐漸增強、脂蛋白顆粒結構出現改變的可能性越高，導致血脂水平受到影響，在脂蛋白之間的部分脂質可能出現交換，對血樣本檢測結果造成一定的影響[5]。本研究結果中，A組數據，在室溫20°C下放置12h后檢測的CO2、Glu值為（17.51±1.31）和（4.32±3.81），24h后檢測的 CO2、Glu值為（14.21±1.05）和（3.24±2.94），比立即檢測的對照組數值明顯低（即P＜0.05）；B組數據，在室溫4°C下放置12h后檢測的 CO2、Glu 值為（20.17±1.68）和（5.67±2.92），24h后檢測的 CO2、Glu值為（19.51±1.57）和（5.02±2.56），比立即檢測的對照組數值明顯低（即P＜0.05）；C組數據，在抽血后立即分離血清保存在4°C下放置12h后檢測的CO2、Glu值為（18.81±1.64）和（5.56±2.74），24h后檢測的 CO2、Glu值為（18.95±1.37）和（5.69±2.82），比立即檢測的對照組數值明顯低（即P＜0.05）；D組數據，在凍存10天后檢測LDH、TP、ALT、CO2、CO2CP、CI-與對照組對比差異明顯（P＜0.05），差異有統計學意義，說明血樣本采集完成后需要盡快進行檢測，等待時間越短，準確性越高。本研究結果與相關的研究報道結果吻合。

4 結論

總而言之，血標本的存放時間越長，改變脂蛋白顆粒結構的可能性越高，對血脂水平的影響越大；同時脂蛋白之間也存在互相交換部分脂質的可能性，可對檢測結果的血樣本造成影響，因此血樣本檢測時間越短越好，時間越短檢測結果的準確率和客觀性就越高。另外，對標本檢測結果準確性的影響因素較多，可包括人為因素和客觀因素，人為因素主要指的是檢測人員沒有及時將血標本送達實驗室，未按照有關溫度和存放時間的規定開展質量管控，對檢測結果準確性存在不利影響；客觀因素主要包括儀器的檢測技術落后、試劑質量水平較低，對檢測結果的準確性造成不利影響。因此，臨床建議，實驗室工作當中，一定要嚴格按照有關操作規程合理操作，嚴格根據說明書進行各項檢測儀器的校準和質控，并根據不同指標，選擇適合的保存條件和時間，保證所有生化指標均在質控范圍內。另外，存放時間也會影響檢測結果，如果無法立即檢測，應該分離血樣，將其置于-20 °C凍存并盡早檢測，爭取最大程度降低其對檢測結果的影響。