分析布地奈德聯合復方異丙托溴銨對小兒肺炎支原體感染后咳嗽的臨床治療效果

張營，陳超同，楊玲

（高州市人民醫院 小兒內二科，廣東 高州，522000）

0 引言

小兒極易發生肺炎支原體感染后咳嗽，會降低體內含氧量，讓身體越來越難受。咳嗽時間過長、頻次過多會損傷呼吸道黏膜，對小兒健康更不利。復方異丙托溴銨以霧化形式干預，能舒緩呼吸道，但長期使用會導致病情反復，更難控制[1]。聯合布地奈德能更好的抗擊支原體，盡快消除癥狀，小兒生活質量明顯變高。聯合治療能更好的保護患兒，縮短用藥時間，降低不良反應發生率，詳見下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

用2018年至2020年在院治療的80例肺炎支原體感染后咳嗽患兒，隨機均分兩組，各40例。共有46例男患兒、34例女患兒，均（4.16±1.25）歲，平均病程（4.16±2.35）周。基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均做過痰液細菌培養、血液等檢查，血清支原體呈陽性，確診為感染導致的咳嗽，用胸部X線等透視胸部無惡性腫瘤等，家屬已簽署知情同意書。

排除標準：病原體感染導致的咳嗽、其他心肺疾病、腎功能不全。

1.2 方法

1.2.1 參照組

每天在霧化器中添加3次復方異丙托溴銨（生產廠商：英國勃林格殷格翰大藥廠；批準文號：注冊證號H20120544；規格：2.5mL×10支）一次2.5mL，1周為1療程，先進行一周，然后觀察患兒病情再決定是否繼續。

1.2.2 觀察組

每天在霧化器中添加2次布地奈德（生產廠商：AstraZeneca Pty Ltd；批 準 文 號：H20140475；規 格：1mg:2mL×5支）一次0.25mg，同時聯合上組用藥，療程同上。

1.3 觀察指標

統計并比較用藥后喘憋消失時間、咳嗽消失時間、濕羅音消失時間。記錄用藥后出現的心動過速、聲音嘶啞、面部潮紅例數，生成不良反應發生率。用SF-36生活質量調查表對身體健康、心理狀態、精神狀態進行評分，分數越高表明患兒生活質量越好[2]。

1.4 統計學分析

SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗方法；計量資料采用均數（ ）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P＜0.05）差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較癥狀相關情況

用藥后，觀察組的癥狀相關情況比參照組理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀相關情況對比[（±s），d]

表1 兩組癥狀相關情況對比[（±s），d]

組別 例數 喘憋消失時間 咳嗽消失時間 濕羅音消失時間觀察組 40 3.51±0.46 7.14±0.49 3.15±0.52參照組 40 4.29±0.63 8.56±1.17 5.13±0.59 χ2 / 6.324 7.080 15.923 P / 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組不良反應

用藥后，觀察組的不良反應發生率能控制在10.00%，參照組僅為27.50%，觀察組比參照組不良反應少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應對比（n，%）

2.3 比較兩組生活質量

用藥后，觀察組的生活質量比參照組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量對比[（±s），分]

表3 兩組生活質量對比[（±s），分]

組別 例數 身體健康 心理狀態 精神狀態觀察組 40 83.61±7.91 81.57±5.92 80.02±6.53參照組 40 74.52±6.35 72.94±5.38 75.18±6.04 χ2 / 5.668 6.823 3.441 P / 0.000 0.000 0.001

3 討論

小兒免疫系統尚未完全形成，很容易受到支原體等侵襲，降低肺部功能。肺炎支原體感染后咳嗽雖常見，但呼吸道黏膜等會長期受損，血絲、痰多等也易隨之出現。支原體感染后咳嗽會加重患兒痛苦，也容易導致中耳炎、鼻炎等。復方異丙托溴銨是霧化常用藥劑，能擴張支氣管，舒緩呼吸道。用藥時呼吸道能持續擴張，增加肺部含氧量，改善支氣管痙攣[3]。復方異丙托溴銨能改善癥狀，但長期使用患兒容易反復咳嗽，不定時刺激呼吸道黏膜會導致更多問題。聯合布地奈德讓治療更有效力，能利用布地奈德的抗炎作用，對細胞、平滑肌、溶酶體膜等進行干預，有利消除炎癥，加速病情好轉。

兩種藥物都在霧化過程中使用，霧化時藥性較豐富，能提高霧化針對性。咳嗽和感染不再對小兒健康造成威脅，患兒在霧化后能正常呼吸，精神狀態較好。從癥狀消失情況中可看到，濕羅音和喘憋消失速度比咳嗽消失速度快，能持續減少刺激呼吸道的病癥，保護患兒呼吸系統[4]。霧化過程中嚴密監測，能了解癥狀改善情況，對每位患兒負責。長期咳嗽、濕羅音等會消耗肺功能，干擾患兒生長，提高治療敏感度，可更好的調配藥物，保障每次霧化都能達到最理想的效果。

在治療中還能觀察不良反應，布地奈德和復方異丙托溴銨都有一定毒性，但研究中的用藥劑量在患兒能承受的安全范圍中，可放心使用。聯合霧化并未出現更多不良反應，能體現出聯合霧化的實用性。聯合操作可保障患兒順暢呼吸，鎮咳、消炎，利用藥性消除不良因素，患兒健康持續好轉。不良反應在治療中的干擾力可被更有效的控制，能凸顯藥物價值。聯合用藥能提高治療對抗疾病的能力，促進機體好轉，長期使用兩種藥物能規避病情反復等問題，推動治療發展。

藥物搭配得當，可提高臨床療效，掌控每日霧化節奏，盡快擺脫咳嗽等癥狀。聯合霧化后呼吸道更舒適，氣道粘液纖毛等清除能力漸強，心臟等也不會過度受累。患兒機體中有足夠的氧氣，可正常生長發育，情緒、身體代謝等都能逐漸恢復。咳嗽不再干擾患兒，患兒的生活質量會變高，尤其精神和心理狀態，更符合預期。聯合霧化比單一霧化能更好的調節機體，擴大藥物在呼吸道的附著量，更直接的消殺支原體等，藥物持續作用時間更長。

聯合霧化能為呼吸道修復留出更多時間，保持好呼吸道的濕潤度，減少外界空氣對呼吸道的刺激。藥物分子與呼吸道細胞的親和度較高，能抑制炎性因子，保障健康細胞活性。細胞間的物質正常交換，不良物質能盡快排除體外，若再次進行血檢或痰液細菌培養，出現的數據會更可喜。聯合用藥能降低呼吸道敏感度，藥物能長期使用，更好的保護患兒。臨床治療用增加藥物的方式，提高療效，為患兒安全負責。在藥物上鉆研，能挑選出更適合治療的藥物，持續改善治療方式，保障肺炎支原體感染后咳嗽能被良好治愈。臨床探究需長期進行，每次都有新的發現，能確保臨床用藥合理、安全，減少藥物導致的不良情況。用藥時能為患兒健康多考量，可確保治療質量，能避免藥物在體內過多沉積。

聯合用藥展現出布地奈德與復方異丙托溴銨的搭配效果，突出霧化治療優勢，讓藥物在霧化中不斷協調，盡力消除癥狀。藥物持續抗擊炎癥，能彌補免疫力，讓患兒體內的免疫細胞形成抗體記憶等，更好的保護患兒。隨著病情好轉，機體各項指標會重新恢復平衡，營養供應、代謝、血氣流動等都正常運轉，患兒能自主完成更多事項。炎癥不再誘發更多癥狀，肺部等較安全[5]。聯合霧化僅比單一霧化多一種藥物，就能提高療效，能突出兩種藥物的作用。臨床應重視不同藥物的協同性，在后續治療中多推動，從不同角度改善病癥，能讓治療更有質量，豐富藥性。

臨床治療不再拘泥于一種霧化藥物，對肺炎支原體感染后咳嗽好轉更有利，能增加藥物儲備和選擇面，保障患兒用藥。不同的搭配方式可以滿足不同的病情，靈活開展治療，能提高治療效力，讓更多患兒受益。聯合霧化的針對性明顯，可推動臨床治療，擇優選擇藥物，保障霧化質量。藥物毒性、動力等被靈活運動，能驗證治療預期。對呼吸道平滑肌、纖毛等持續探究，深入了解支原體等對小兒肺、氣管等損傷情況，羅列出更多有利治療的信息，完善治療，減少外因對患兒用藥的干擾。

長期觀察和有效治療能確保臨床用藥準確度，減少無效用藥、錯誤用藥概率，幫助患兒盡快恢復健康。聯合治療的綜合效力比預期高，明確治療重點，不忽視細節，更穩妥的醫治患兒。聯合治療應被臨床重視，改善常規方式，發揮出不同藥物的優勢，提高協同力[6]。臨床治療需持續推動，才能更好的保護患兒，避免支原體等對患兒成長的阻礙。患兒生長發育不應頻繁因炎癥、咳嗽等延誤，充足的氧氣含量、舒適的呼吸道才能促進患兒成長，提高免疫力。經此可見，用藥后，觀察組比參照組的癥狀消失情況、不良反應、生活質量好，有統計學意義（P＜0.05）。說明聯合治療能快速改善咳嗽等癥狀，促進小兒恢復健康。

綜上，用布地奈德和復方異丙托溴銨可縮短治療時間，快速改變咳嗽等癥狀，盡量規避不良反應，療效更好。