美托洛爾聯合他汀類藥物治療冠心病心律失常的價值

崔京京

（北京市海淀區薊門里社區衛生服務中心全科, 北京100191）

0 引言

冠心病為中老年人群的一種常見心血管疾病，心律失常為其臨床癥狀表現之一，嚴重影響患者的血流動力學特征與生活質量。冠心病心律失常屬于臨床常見疾病，近些年這一疾病發生率呈現出遞增趨勢，對于這一疾病，臨床治療以改善心房重構、控制心室率為主，美托洛爾屬于常用藥物，但單獨用藥效果一般[1-2]。據相關研究指出，他汀類藥物在冠心病心律失?；颊咧械膽每梢匀〉昧己眯Ч?，因此可以將美托洛爾與他汀類藥物聯合應用[3-4]。本文對此予以研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018到2019年擇取110例冠心病心律失常患者，納入標準：所選患者均經檢查與診斷標準相符合，均表現為胸口悶、心悸、氣短無力等。排除標準：排除合并腦血管意外患者、肝腎功能不全患者、合并其他神經系統疾病患者、精神疾病患者等。將其隨機分組研究，對照組55例患者中，男30例，女25例，病例擇取年齡范圍為30-79（44.18±2.41）歲，病例擇取病程范圍為1-8（4.52±0.78）年；研究組55例患者中，男31例，女24例，病例擇取年齡范圍為32-78（44.22±2.38）歲，病例擇取病程范圍為1.5-8（4.61±0.80）年；對一般資料予以統計學分析，組間差異無統計學意義，因此可比。

1.2 方法

對照組55例患者行以美托洛爾治療，選用阿斯利康制藥有限公司生產的美托洛爾（國藥準字H32025391）治療，通過口服的方式給藥，每次給藥劑量為47.5mg，每天給藥次數為1次。持續用藥1個月。研究組55例患者行以美托洛爾聯合他汀類藥物治療，美托洛爾治療與對照組相同，同時選用輝瑞制藥有限公司生產的阿托伐他?。▏帨首諬20051407）治療，通過口服的方式給藥，每次給藥劑量為20mg，每天給藥次數為1次。持續用藥1個月。

1.3 臨床觀察指標

對比組間治療效果與心功能指標、不良反應。①治療效果：癥狀消失，心功能恢復正常為顯效；癥狀及心功能均得到改善為有效；癥狀無變化，心功能無好轉為無效，顯效與有效之和為總有效。②心功能指標：IVST、LAEDD。③不良反應包括便秘、心動過緩、頭暈、胃腸道不良反應等。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、χ2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

研究組治療效果96.36%優于對照組78.18%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果對比（n/%）

2.2 兩組心功能指標對比

治療前兩組心功能指標對比差異無統計學意義，治療后研究組IVST、LAEDD均小于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組心功能指標對比（±s, mm）

表2 兩組心功能指標對比（±s, mm）

2.3 兩組不良反應對比

組別 IVST LAEDD治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=55） 16.10±2.49 13.79±0.93 47.59±3.30 43.30±1.41研究組（n=55） 16.01±1.89 12.11±0.99 47.21±4.03 40.68±2.15 t 0.214 9.173 0.541 7.557 P 0.831 0.000 0.590 0.000

觀察組治療過程中共有4例（7.3%）不良反應發生，其中3例便秘，1例心動過緩，對照組治療過程中共有5例（9.1%）不良反應發生，其中頭暈2例，胃腸道不良反應3例，組間不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=0.121，P=0.728）。

3 討論

冠心病心律失常在臨床上發病率較高，通常是因多種機制共同作用而導致，據現代研究指出，這一疾病可以作為獨立病種，同時也屬于血管疾病、臟器疾病的一種基礎病變[5-6]。心律失?？梢詾楣谛牟≡谂R床上的單一癥狀，但絕大多數患者同時還會伴有心痛、胸悶等臨床癥狀，如果不能得到及時有效的治療，將引發心肌缺血、神經內分泌增多以及水電解質失常等病癥，對患者的生命安全造成嚴重威脅。該病在臨床上使用的藥物劑量往往比較大，因此其毒不良反應往往非常明顯，他汀類藥物對病治療可調整心臟自律性，有研究顯示，此類藥物對冠心病心律失?；颊叩氖褂?，可顯著降低短陣室速發生，促進血管內皮功能提升，并且可起到比較明顯的抗炎、抗氧化作用。

臨床中，針對冠心病心律失常患者來說，美托洛爾屬于常用藥物，對內源性兒茶酚胺過度刺激有阻礙作用，可以減緩心率，降低心肌張力，還可以降低耗氧量，使去甲腎上腺素釋放減少，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性有抑制作用[7-8]。在心血管疾病治療中，他汀類藥物的應用有重要作用。通過他汀類藥物治療，可以使血脂得到調節，使心血管系統得到保護[9-10]。本次研究中，針對冠心病心律失常患者分別行以單獨美托洛爾治療及聯合他汀類藥物治療，結果發現，聯合用藥在治療效果以及心功能指標改善效果上均優于單獨用藥患者，研究組治療效果96.36%優于對照組78.18%，差異有統計學意義，P＜0.05，治療后研究組IVST、LAEDD均小于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。組間不良反應發生率差異無統計學意義，P＞0.05。由此可見這兩種藥物聯合應用效果更佳?？沙浞职l揮出美托洛爾與他汀類藥物格子的優勢，顯著提升冠心病心律失常的治療效果。本研究選用他汀類藥物為阿托伐他汀，其屬于HMG-CoA 還原酶抑制劑，經口服給藥之后可產生水解產物，可以對羥甲戊二酰輔酶 A 還原酶產生競爭性抑制作用，減少膽固醇合成，對心功能改善有利。另外阿托伐他汀的應用可以降低血脂水平，對炎癥也有抑制作用，可以使抗氧化反應降低，抑制心肌細胞重塑，使血管內皮功能得到改善[11-12]。這兩種藥物聯合應用可以起到協同作用，使臨床癥狀得到有效改善，改善心功能。因此在冠心病心律失常治療中，美托洛爾聯合他汀類藥物治療效果更佳。

4 結語

對冠心病心律失?；颊叨?，美托洛爾聯合他汀類藥物治療的效果確切，可以改善心功能，并且安全性較高，從整體來看療效明顯，臨床價值顯著，因此建議推廣應用。