觀察三維適形調強放射治療食道癌老年患者的臨床價值

宗志康，梁艷

（盱眙縣人民醫院腫瘤科，江蘇 淮安 211700）

0 引言

食道癌又被稱之為食管癌，目前在我國的發病率比較高，而且還會受到不同地域的影響，產生不同的差異。由于食道癌大部分的患者都是中老年人，所以在臨床治療的時候也需要根據中老年人的實際情況來選擇合適的治療方式。但是大部分食道癌老年人在接受治療的時候，對化療以及手術治療方式會產生較高的不耐受程度，所以會直接影響到患者整體治療的舒適感和效果[1]。目前，而三維適形調強放射治療方式在食道癌老年患者的治療過程當中，已經得到了廣泛的推廣，三維適形調強放療作為一種新型的技術治療方式，在調節放射位置方面具有較高的準確度，而且還可以根據具體照射的范圍確定好相應的強度，有利于減少放射治療對患者健康器官的不良影響。本次研究針對食道癌老年患者進行三維適形調強放射治療的效果進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2021年3月期間我院收治66例食道癌患者，分成三維組和常規組，每組33例。其中三維組男21例，女12例，年齡 61-74歲，平均（65.38±1.24）歲，常規組男20例，女13例，年齡62-75歲，平均（65.41±1.26）歲，以上一般資料對比P＞0.05。

納入標準主要包括經臨床確診為食道癌的患者；自愿參與并且簽署了相關同意書的患者；經過本院倫理委員會批準的患者。排除標準主要包括晚期患者；具有較強感染性疾病的患者；具有精神疾病或精神病史的患者。

1.2 方法

首先，對患者進行體位固定。主要采取仰臥位。CT大口徑機下強化掃描并定位，主要從患者的頸部支撐部進行掃描，通過掃描可以對患者的病灶位置準確的定位，同時還可以根據診斷結果選擇最佳的放射角度。最后將具體的圖像傳輸到Topslane治療計劃系統進行三維重建圖像。要有具有專業水平和臨床經驗的醫生，根據電子胃鏡、食管癌鋇餐、MRI檢查所獲取的大體積腫瘤結合CT成像，將靶區大體的腫瘤體系進行勾畫，最終確定好相關的放射位置。

常規組主要進行常規的放射治療，主要對患者的上中下野區進行照射，每周四次，治療時間為三個月。三維組主要接受三維適形調強放療，首先利用不同的放射方向進行照射，對患者的吞咽情況進行有效的觀察和拍攝，根據具體的三維圖像來確定患者的腫瘤結構，根據具體情況進行放射治療。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的治療效果、不良反應發生率和生活質量。

1.4 統計學分析

數據統計的軟件為SPSS 20.0，計數資料進行χ2值檢驗，計量資料進行T值檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

三維組的治療效果要高于常規組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

2.2 不良反應發生率比較

三維組的不良反應發生率均低于常規組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較（n，%）

2.3 生活質量比較

三維組的生活質量高于常規組，P＜0.05，詳情見表3。

表3 兩組生活質量比較(±s）

表3 兩組生活質量比較(±s）

組別 軀體功能 社會功能 生理功能 心理功能三維組（n=33） 74.16±1.82 74.05±1.53 73.96±1.34 71.82±1.52常規組（n=33） 61.82±1.52 62.43±1.32 61.64±1.73 60.07±1.31 T 29.8948 33.0337 32.3420 33.6380 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

食道癌是一種消化系統的惡性腫瘤疾病，該疾病在我國的發生率比較高，而且造成該疾病的原因相對來說比較復雜，主要和患者的遺傳因素和飲食習慣有著很大的關系[2]。患有食道癌的患者主要臨床癥狀表現為胸骨后疼痛，咽下哽咽感，咽喉部干燥感以及食物滯留感染，不僅會給患者的身體健康造成很大的影響，還會直接影響患者的心理狀況，不利于維持和改善患者的身體健康和生活質量。另外，食道癌患者大部分都是老年人，男性患者對于女性，所以在臨床治療的過程當中，也要以此為依據來開展相關的治療方式[3]。目前我國的人口老齡化趨勢越來越明顯，所以患有食道癌的患者人數也越來越多，并且逐漸呈現出年輕化的趨勢，所以該疾病也必須要提高臨床醫護人員以及廣大人民群眾的重視。臨床上常見的治療方式包括手術治療，藥物治療，放射治療，化療等，但是食道癌患者自身的身體機能也存在著衰退和變化的情況，因此對化療以及手術治療的方式會產生低耐受的情況，但是由于使用藥物進行治療的整體效果不高，而且還容易帶來不良反應，通過綜合分析和考慮，臨床主要通過放射治療的方式來治療食道癌，其中三維適形調強放射治療在其中能夠發揮十分明顯的作用[4]。

三維適形調強放射治療中的適形主要是根據三維影像方式界定照射的靶區體積，來增加對腫瘤部位的劑量，所以患者正常組織的放射劑量就會減少，從而降低放射給人體造成的不良影響。靶區劑量分布情況的改善還能夠提高整體照射的效果，降低照射所帶來的傷害及副作用[5]。通過三維適形調強放療不僅可以有效地調節照射束流形狀，而且還可以調節束流的強度，相比三維試行該種方式更能夠將放射劑量進一步集中在腫瘤靶區內，所以對于患者周圍正常組織器官的保護程度更好，目前這種方式在國外已經成為了主要的治療食管癌的放射治療技術。三維適形調強放射治療方式根據CT圖像可以有效地重建三維腫瘤結構，這樣可以進一步加強對患者體內腫瘤各個方面的特征以及狀況進行更加準確和仔細的分析，根據適形掃描還可以為病灶提供定時定量的靶向放射治療，總而言之，這種治療方式給人體帶來的損傷比較少，同時患者在接受治療過程當中也會大大降低不良反應的發生，整體的安全性比較高，在食道癌患者中的應用價值比較高[6]。

本次研究調查顯示，三維組的治療效果高于常規組，不良反應發生率低于常規組，P＜0.05。三維組的生活質量（74.16±1.82、74.05±1.53、73.96±1.34、71.82±1.52）要 高 于 常 規 組（61.82±1.52、62.43±1.32、61.64±1.73、60.07±1.31），P＜0.05。

綜上所述，三維適形調強放射治療食道癌老年患者的臨床價值較高，能夠有效地控制疾病的發展，患者在整個治療過程中不會出現嚴重的不良反應和應激反應，因此也值得進一步應用和推廣。