老年慢性腎衰竭患者使用血液透析的臨床效果及價值

陳琳

（南京市浦口區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211800）

0 引言

慢性腎功能衰竭又稱腎功能不全，是老年泌尿系統(tǒng)疾病中常見病癥之一[1-2]。隨著年齡增長，老年人隨著腎臟病變不斷的發(fā)展，腎功能會出現(xiàn)進行性減退，老年慢性腎臟衰竭嚴重威脅患者的生命和健康，老年腎衰竭會加劇對腎臟損傷，影響患者壽命以及生活質(zhì)量，嚴重者易出現(xiàn)心腦血管事件、還會進展至尿毒癥，死亡率極高，慢性腎功能衰竭是不可逆性損害[3]。老年慢性腎功能衰竭在治療方面，應積極尋找原發(fā)病源，進而延緩其發(fā)展，目前，血液透析是常用的慢性腎功能衰竭治療方法，血液透析是一種腎臟替代治療。有研究表明[4]，血液滲透治療慢性腎衰竭可有效改善腎功能水平。鑒于此，本文選取80例患者展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對南京市浦口區(qū)中醫(yī)院腎內(nèi)科收治的老年慢性腎衰竭患者80例予以選取，選取時間段在2018年1月至2021年1月的患者，根據(jù)治療方法展開分兩組，即對照組40例患者使用保守治療和觀察組40例患者使用血液透析治療。其中對照組中男23例，女17例，年齡抽取范圍65～85歲，平均（75.53±4.42）歲，病程時間為 1～4年，平均（2.31±1.12）年。觀察組中男22例，女18例，年齡抽取范圍 66～85歲，平均（75.76±4.65）歲，病程時間為 1～4年，平均（2.28±1.11）年。兩組資料比較相當（P＞0.05），可行下一步比較。本次研究符合醫(yī)學倫理、患者知情同意。所有患者均由臨床診斷為老年慢性腎衰竭者，均排除心臟疾病、精神障礙、語言障礙者等。

1.2 治療方法

所有患者入院后均采取保守治療，主要給患者常規(guī)的降血糖、降血壓、調(diào)節(jié)患者血脂等；及時給患者補充能量，保持體液平衡；維持機體水、電解質(zhì)的平衡，糾正患者酸中毒的現(xiàn)象，對可能存在的并發(fā)癥疾病進行防治，并采取抗感染治療。觀察組介入血液透析，將動靜脈內(nèi)瘺視為通路，透析液主要成份包括鈉 131mmol/L，氯106mmol/L，鉀4.0mmol/L，醋酸鹽15.3%，鈣1.83mmol/L，葡萄糖8.6%。每次治療5h，每周治療3次。兩組均治療4周，觀察指標。

1.3 觀察指標與評判標準

1.3.1 觀察兩組治療4周后腎功能指標觀測水平

腎功能指標主要從患者的血清尿素氮(BUN)（參考值：2.86～7.14mmol/L）和血肌酐 (SCr)（參考值：44～133μmol/L）等評測。

1.3.2 觀察兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率觀測水平

并發(fā)癥有電解質(zhì)紊亂、腎素依賴性高血壓、心功能不全、胸腔積液、腹膜積液和心腦血管意外。若并發(fā)癥發(fā)生率越低，則治療效果越好。

1.3.3 觀察兩組出院時滿意度評測

滿意度評測主要內(nèi)容包括對治療的評價、護理的評價、護理的專業(yè)水平等。分為滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所涉數(shù)據(jù)，精準于SPSS 22.0中錄入，計量計算以（±s）形式表示、t檢驗，計數(shù)計算以（%）形式表示、χ2檢驗，P＜0.05則統(tǒng)計學有意義。

2.1 兩組治療4周后腎功能指標觀測水平比較

經(jīng)兩組治療4周后腎功能指標（尿素氮和肌酐）比較，與對照組相比，觀察組改善情況更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見如表1。

表1 兩組治療4周后腎功能指標觀測水平比較（±s）

表1 兩組治療4周后腎功能指標觀測水平比較（±s）

組別 例數(shù) 尿素氮（mmol/L） 血肌酐(umol/L)對照組 40 22.13±5.13 541.45±146.21觀察組 40 12.54±5.15 386.33±139.17 t值 - 8.344 4.860 P 值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率觀測水平比較

經(jīng)兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率觀測水平比較，與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯更低水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組出院時滿意度評測比較

經(jīng)兩組出院時滿意度評測水平比較結果，對照組滿意為33例，滿意度為82.5%，觀察組滿意為39例，滿意度97.5%，由此可見觀察組顯更高水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率觀測水平比較[n（%）]

3 討論

血液透析是在慢性腎功能衰竭患者發(fā)展至終末期較為理想的一種治療方法，血液透析可以有效使患者的血液引流至體外，起到一個清除體內(nèi)的代謝廢物的作用，并且可以有效維持患者電解質(zhì)和酸堿度的平衡，同時還能夠清除體內(nèi)過多的水分，對血液起到一個凈化的作用，再經(jīng)過凈化的血液進行血液回輸[5-6]。血液透析治療是一種較為理想的代謝廢物清除率，期治療時間相對較短，具有一定的臨床治療意義[7]。近年來，隨著老齡化增長，老年透析患者的數(shù)量也在不斷增加，但鑒于老年透析患者結果較差，透析是否可以獲益也一直備受爭議。有研究表明[8]，雖然70歲以上患者透析治療的生存期高于保守治療患者，但透析治療患者住院率相對較高[9]。

本文觀察組患者給予血液透析結果看出，患者經(jīng)過血液滲透后，其腎功能指標水平有顯著的改善，且并發(fā)癥發(fā)生率相對對照組有所降低，從而有效提高患者生存與生活質(zhì)量，由此可見血液滲透可應用于老年慢性腎衰竭患者腎臟替代治療方法中[10]。

綜上所述，在治療老年慢性腎衰竭患者時使用血液透析可促進臨床效果提高，可改善患者腎功能指標水平，減少并發(fā)癥發(fā)生事件。