產(chǎn)程中持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)預(yù)測(cè)新生兒窒息的效果分析

覃舒梅

（平南縣人民醫(yī)院, 廣西 貴港 537300）

0 引言

在孕婦分娩過(guò)程中部分胎兒會(huì)受到宮內(nèi)窘迫，有可能造成新生兒窒息，從而引發(fā)新生兒腦癱以及缺血缺氧性腦部疾病等，嚴(yán)重的還會(huì)造成新生兒死亡，因此產(chǎn)科安全受到重視，分娩期容易受到各種因素影響，危害產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全，若不及時(shí)處理會(huì)造成新生兒出生窒息甚至死亡，為了確保臨床產(chǎn)婦與胎兒安全，需要在分娩期間重視監(jiān)護(hù)程度，密切監(jiān)測(cè)胎兒胎心，確保早發(fā)現(xiàn)早處理，預(yù)防后期不良因素惡化。采用電子胎心監(jiān)護(hù)，主要是通過(guò)記錄胎心以及胎動(dòng)變化來(lái)反映胎兒宮內(nèi)安全程度，是了解胎兒宮內(nèi)情況的重要方法[1]。因此，本研究以低危分娩產(chǎn)婦作為對(duì)象，探討產(chǎn)程中持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)預(yù)測(cè)新生兒窒息的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至2020年12月的醫(yī)院接受的低危分娩產(chǎn)婦180例作為研究對(duì)象，按照產(chǎn)程胎心聽(tīng)診方式分成觀察組（n=90例）和對(duì)照組（n=90例），對(duì)照組，年齡23～38歲，平均（26.92±2.48）歲；孕周 36-41周，平均（38.65±2.06）周；體重53～77 kg，平均（65.21±2.48）kg。觀察組，年齡22～39歲，平均（26.95±2.08）歲；孕周 37-40周，平均（38.21±2.06）周；體重 54～78kg，平均（66.27±2.57）kg。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦均為單胎妊娠，未出現(xiàn)妊娠高血壓以及心臟病等，孕婦骨產(chǎn)道，軟產(chǎn)道等無(wú)異常癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦存在巨大兒現(xiàn)象，骨盆狹窄[2]、患有生殖道感染、胎兒存在遺傳疾病以及染色體異常等癥狀、孕婦患有心肺腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、處于多胎妊娠、有惡性腫瘤以及精神類疾病，不適合陰道分娩。

1.3 方法

當(dāng)孕婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，醫(yī)護(hù)人員給予常規(guī)的胎心監(jiān)護(hù)30min及時(shí)了解患者情況以及宮縮程度等，并做常規(guī)檢查以及宣傳健康教育，孕婦家屬鼓勵(lì)，支持，排除不良情緒。隨著產(chǎn)程進(jìn)展醫(yī)護(hù)人員需要普及分娩常識(shí)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕臨床疼痛[3]。對(duì)照組采用間歇性胎心聽(tīng)診監(jiān)護(hù)預(yù)測(cè)，在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中，每隔30-60min做一次胎心聽(tīng)診，第二產(chǎn)程中每間隔10min做一次胎心聽(tīng)診，聽(tīng)診時(shí)間為每次1min，當(dāng)胎膜破裂則需要立即聽(tīng)胎心，確保胎心率范圍不超過(guò)每秒不少于110次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫后需及時(shí)處理[4]。觀察組采用持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)預(yù)測(cè)，臨床在產(chǎn)婦的宮口開(kāi)到三厘米時(shí)需要接受電子胎心監(jiān)護(hù)并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，完成胎心圖進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，監(jiān)測(cè)過(guò)程中需要將宮縮探頭放在宮底下二橫指處，放置探頭采用電子監(jiān)測(cè)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮壓以及胎心音，直到分娩結(jié)束。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。主要包括自然分娩，剖宮產(chǎn)以及陰道助產(chǎn)等。

比較兩組新生兒窒息狀況。采用新生兒阿氏評(píng)分，在新生兒出生后立即檢測(cè)身體狀況，主要包括皮膚顏色，心率，呼吸肌張力等，項(xiàng)目滿分十分，七分以下存在輕度窒息，四分以下為重度窒息。

比較兩組新生兒存活情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)后分娩結(jié)局

監(jiān)測(cè)后，觀察組產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)比例低于對(duì)照組（P＜0.05），剖宮產(chǎn)以及自然分娩比例高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)后新生兒窒息狀況

監(jiān)測(cè)后，觀察組新生兒輕度窒息以及重度窒息比例均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)后新生兒窒息狀況[n(%)]

2.3 比較兩組新生兒存活情況

監(jiān)測(cè)后，兩組新生兒存活情況相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較兩組產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)后新生兒窒息狀況[n(%)]

3 討論

在臨床產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，體內(nèi)宮內(nèi)環(huán)境較為惡劣，會(huì)出現(xiàn)羊水減少，宮縮等因素，影響胎兒供血，嚴(yán)重的還會(huì)使胎兒出現(xiàn)缺氧，從而出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，因此需要明確掌握在分娩過(guò)程中胎兒的情況，確保新生兒安全，臨床常采用有效的電子胎心監(jiān)護(hù)，能夠時(shí)刻觀測(cè)胎兒宮內(nèi)情況并及時(shí)作出處理。本研究中，監(jiān)測(cè)后，觀察組產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)比例低于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)以及自然分娩比例高于對(duì)照組，說(shuō)明臨床對(duì)產(chǎn)婦采用產(chǎn)程中持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)來(lái)預(yù)測(cè)新生兒窒息情況，可以改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，降低陰道助產(chǎn)比例。電子胎心檢測(cè)主要是指通過(guò)監(jiān)測(cè)胎心，胎動(dòng)等情況來(lái)評(píng)估胎兒具體狀態(tài)，具有安全性較高等優(yōu)點(diǎn)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，監(jiān)測(cè)指標(biāo)為胎心率，能夠評(píng)估胎兒在體內(nèi)的瞬間狀態(tài)，若該類指標(biāo)數(shù)據(jù)達(dá)到穩(wěn)定，能夠體現(xiàn)胎兒的健康狀況，若出現(xiàn)減弱或消失等認(rèn)為胎兒體內(nèi)儲(chǔ)備能力喪失，需及時(shí)作出處理，緩解胎兒窒息癥狀出現(xiàn)[5]。臨床關(guān)于胎兒胎心監(jiān)護(hù)常分為間斷胎心監(jiān)護(hù)和持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)等兩種方式[6]。本研究中，監(jiān)測(cè)后，觀察組新生兒輕度窒息以及重度窒息比例均低于對(duì)照組，說(shuō)明臨床對(duì)產(chǎn)婦采用產(chǎn)程中持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)來(lái)預(yù)測(cè)新生兒情況，可以有效降低新生兒窒息。新生兒窒息具有以下臨床表現(xiàn)：胎兒分娩出后面部以及全身皮膚會(huì)出現(xiàn)青紫色，口唇暗紫，呼吸不規(guī)律或存在微弱呼吸等，心率不規(guī)則，對(duì)外界的刺激有所感知，但肌肉張力松弛，宮內(nèi)缺氧是新生兒窒息出現(xiàn)的首要原因[7]。臨床所采用的間斷胎心監(jiān)測(cè)無(wú)法時(shí)刻觀測(cè)胎兒情況會(huì)出現(xiàn)不良后果[8]，本研究所采用的持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)能夠確認(rèn)胎兒在宮內(nèi)安危情況，實(shí)時(shí)觀測(cè)宮縮與胎心率關(guān)系等動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)檢測(cè)胎心率是否發(fā)生異常，極大限度的改善患者產(chǎn)后不良情況，降低新生兒窒息的發(fā)生。本研究中，監(jiān)測(cè)后，兩組新生兒存活情況相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明臨床對(duì)產(chǎn)婦采用產(chǎn)程中持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)來(lái)預(yù)測(cè)新生兒窒息情況，對(duì)新生兒存活情況無(wú)影響。

綜上所述：臨床對(duì)產(chǎn)婦采用產(chǎn)程中持續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)來(lái)預(yù)測(cè)新生兒窒息情況，可以改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，降低陰道助產(chǎn)比例，降低新生兒窒息情況，但對(duì)新生兒存活情況無(wú)影響。