怎樣緩解慢阻肺患者的抑郁和焦慮情緒

吳成美

大多數慢阻肺患者都會受到不良情緒的困擾，尤其以抑郁與焦慮最為突出。臨床上，慢阻肺患者的抑郁和焦慮情緒往往是共存的，但這二者其實有著明顯的區別。

抑郁的突出感受是失去了愉悅感與樂趣，同時存在著自我否定、懊悔、精力衰退、失眠納差、悲觀厭世之類的癥狀。重點是情緒低迷、興趣下降。

焦慮的突出感受是對將來尚沒有出現的狀況害怕、緊張及太過擔憂。焦慮有兩組癥狀：其一為內心焦躁，有種說不出來的惴惴不安;其二為軀體焦慮，亦稱焦慮的軀體伴隨癥狀，如自主神經功能紊亂（心慌、潮熱、胸悶、冒虛汗）、肌肉緊張（肌肉僵硬、手抖、疼痛、無法放松、坐臥不寧）、生物節律變化（早醒、失眠、食欲下降或飲食喪失規律，焦慮時把吃當作舒緩情緒的一種手段）等。

對慢阻肺患者來說，急性發作時會引發氣喘、呼吸障礙之類的瀕死感，導致患者情緒焦慮，害怕再次發生呼吸困難的癥狀。

慢阻肺患者抑郁和焦慮情緒的引發因素

慢性疾病由于治療周期長，在治療時病情會反復，這種情況亦是慢阻肺患者抑郁和焦慮情緒的引發因素。臨床上，經常有慢阻肺患者在需要出院時卻不愿意出院，原因就是患者并不清楚出院后病情的發展方向，加之擔心出院后難以獲得較佳的護理。當然，在住院治療階段，慢阻肺患者亦會出現情緒問題，原因是相關癥狀引發許多不良反應，極大地影響了患者的生活質量。此時患者通常感到十分煩躁，加之此病難以根治，又帶給患者一種絕望、挫敗的感覺。此外，患者若無法適應住院環境，也可能引發不良情緒，如失落感等。

不良情緒對慢阻肺患者病情的影響

事實上，許多患者的一些不適感，如憋喘、疼痛、胸悶之類癥狀，往往帶有患者自己的認知加工成分。臨床中一些患者，其軀體狀況在檢測時已經好轉，然而患者的自我感覺卻依然非常難受。不良情緒會將痛苦感受放大，從而降低了患者的耐受力及對抗疾病的能力。所以，在治療慢阻肺患者時，心理護理亦不可或缺。

穩定期慢阻肺患者的心理護理

1.適度開展一些有氧運動。

2.曬曬太陽。因為光照可以促進多巴胺產生，增加患者的愉悅感。

3.音樂療法。

4.注意轉移注意力。可以采取閱讀、看電視等方法，轉移患者注意力，以免老是惦記著病情，而加重心理負擔。

慢阻肺患者焦慮急性發作時，如何緩解瀕死感

焦慮有兩種，一是廣泛性焦慮，即慢性、持續性害怕、緊張情緒;一是急性焦慮，也稱為驚恐發作性焦慮，即突發性癥狀。此時患者常常出現非常顯著的瀕死感，特別是在夜間發作時這一癥狀非常突出。慢阻肺患者如果發作急性焦慮，該如何處理呢？可以嘗試如下方式調整呼吸節奏。

1.把自己想象成為一塊海綿。平躺于床，充分放松，把自己想象成為一塊海綿，手臂亦變得非常柔軟，且輕輕地脫離身體，肩部放松，雙腿放松、分離，頭和頸部靠近床。將眼睛閉上，通過鼻子做深呼吸。放松身體各部位，把自己想象成為一塊海綿，從四周吸取寧靜。

2.嘆氣式深呼吸。深呼吸，通過鼻子呼氣，嘴唇微張，盡可能長地輕輕吐氣。把注意力集中于吐氣的聲音，這樣，緊張感就全沒有了。

請依照以往兩星期內的情況，回答上述癥狀的出現頻率，選擇符合的選項，然后將得分加起來： 0～4分表示沒有癥狀;5～9分表示存在輕度焦慮;10～14分表示存在中度焦慮;15分及以上表示存在重度焦慮。

需要指出的是，此量表只是檢測焦慮的嚴重程度，并非確診患者的焦慮癥，若自測結果超出中等嚴重程度時，建議您第一時間前往精神科抑或心理科醫生處檢查。