孩子手足口病，家長盲目用藥誤區

蘭永會

手足口病的致病因素是腸道病毒，兒童為易感人群。患上此病的孩子會出現出疹、發燒的現象，個別兒童亦會有重癥癥狀，表現得十分痛苦。患兒家長為此擔驚受怕，憂心不已。

患了手足口病了，用什么藥治療合適呢？雖然要聽醫生的專業建議，但如果家長了解一些藥物知識，也是非常必要的。以下列舉手足口病常見的幾個用藥誤區，供家長參考。

抗病毒藥物治療

手足口病通常是由腸道病毒導致的，因此，人們首先想到的就是利巴韋林、抗病毒口服液之類的抗病毒藥。然而，這種用藥方式其實缺乏科學依據。世界衛生組織（WHO）指出，目前尚無抗腸道病毒的特效抗感染類藥物。《手足口病診療指南》目前已經更新到2021年版，其亦未提及抗病毒療法。

有些中藥注射液、中成藥宣稱有消炎、解毒、清熱的功效，因此，諸如蒲地蘭、喜炎平、百蕊顆粒、熱毒寧之類亦被用來治療手足口病。然而，中醫中“毒”的概念，并不等同于病毒，此類藥物所宣示的抗病毒效果實際上并未得到臨床上嚴格的藥物試驗所驗證，至于對腸道病毒是否有效，更是毫無根據。此外，這些藥物還可能招致過敏反應，因此最好不用。

濫用免疫增強和調節劑

個別手足口病患兒情況嚴重時可能出現死亡，因而家長對手足口病充滿了恐懼。一些人認為，孩子患上此病，或許是他們身體免疫力弱的緣故，因此，喜歡讓醫生給手足口病患兒開出脾氨肽、匹多莫德等能夠調節、增強免疫力的藥物。

暫且不論此類藥物對免疫力的具體效果，單說手足口病，此病重癥病例具體的發病機制尚未揭曉，目前所了解的，就是被EV71病毒感染的患兒有更高的風險。迄今為止，尚未發現哪種藥物可預防手足口病由普通型惡化成重癥病例，而若欲減少重癥病例的風險，最好的方式就是接種EV71疫苗。免疫增強、調節劑并不是治療手足口病的有效藥物。

使用手足口病病毒抗體噴劑

遇到手足口病高發季節，許多人會叫賣所謂的手足口病病毒抗體噴劑，有的還利用防疫部門抑或幼兒園的渠道來推銷。但它們并非藥品，不過是帶有“消字號”的衛生類消毒品，這種消毒品并不用進行臨床試驗，只要獲得省級衛生部門批準后即可上市。

引發手足口病的有許多種腸道病毒，患兒受到感染后，通常其四肢、肛周及口腔處有皰疹。但實際上所有腸道乃至體液內均有此類病毒。這種外用的抗體噴劑不可能含有全部的腸道病毒抗體，即使有點效果，頂多能消除口腔里或者體表外的病毒，對于患兒所感染的病毒基本上沒有效果，更別提防止病毒傳播了。

抗生素藥物治療

此病雖然是感染病毒引起的，但許多患兒被用了抗生素。有的孩子只表現出發燒，并無皰疹及其他癥狀，就被當成細菌感染開了抗生素。有的孩子癥狀典型，有發燒，也有出疹，醫生也考慮手足口病，但因為白細胞或C反應蛋白高，就被認為是并發了細菌感染，從而開了抗生素。

然而，對于住院的重癥病例，當他們精神尚佳時，僅因為C反應蛋白或者白細胞高，不結合患兒的臨床表現綜合評判，即被視作并發細菌感染而開出維生素，這種情況實屬不該。

外用的中成藥治療

皰疹和皰疹破潰之后所產生的創面，往往給患兒帶來疼痛。這時，有些醫生會開出類似“養陰生肌”“清熱解毒”的中成藥，比方康復新液、開喉劍噴劑之類。

事實上，手足口病屬于自愈性疾病，此類皰疹經過幾天之后大多能夠自愈。當口中發現皰疹時，注意不要吃刺激類的食品，亦可喝些冷飲舒緩疼痛;實在難以忍受時，可以用布洛芬抑或對乙酰氨基酚止痛。吃那些中成藥并不能減輕疼痛抑或促進潰瘍愈合。

對手足口病常見的認識誤區，讓家長自己來判斷并不切合實際，特別是對抗生素的應用，最好還是聽從醫生的意見。掌握上述知識，一定程度上可以幫助人們少走一些彎路，讓孩子少受遭點罪。